这种室早或不需治疗

■施小龙

正常情况下，人体运动或过度劳累后，就会出现心跳过快，这是正常现象。但也有人会在平静状态下无故出现心跳过快，这可能是心律失常。在心律失常中，室性早搏是较为常见的情况。

那么，什么是室性早搏呢？它都有哪些症状？

室早的概念

室性早搏称为室性期前收缩，简称室早，是指心室的异位起搏点因为兴奋性增高所引起的一次心脏收缩。如果是功能性室早，那么可能发生于健康人群，但临床症状变异性很大，主要症状表现为心悸，很容易被误诊为心肌炎。建议患者一旦发现有室早后，及时去医院进行动态心电图和心脏彩超检查，明确病因。一般心脏结构正常的室早，患者预后（对创伤或疾病可能造成的后果的预测）会比较好。

室早有2 种类型

1.生理性室早

一部分人出现室早是因为精神紧张或过度劳累后导致的；还有一部分人是长期抽烟、喝酒导致的。如果出现的次数较少，一般不需要特殊处理，规律复查，与早搏“和平共处”即可。

2.病理性室早

如果本身就患有一些结构性心脏病，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病导致心室扩张或肥厚、先天性心脏病外科修补后，以及各种心衰等，就很容易导致早搏情况；如果还使用一些药物，如抗抑郁药或强心药，且剂量比较大，也可能会出现室早。如果出现的次比较多，影响正常生活和工作，说明患者的心脏可能出现了一些问题，要及时进行检查和治疗，以免耽误病情。

需要依据标准的诊断流程来确定患者是否发生室早。室早的诊断主要依靠心电图和动态心电图。

室早的治疗

如上文所说，并不是所有的室早都需要治疗，对于低危、室早负荷＜10%或室早＜10000 次/24 小时的无症状患者，通常无需药物治疗。

有此类症状的患者可以打消自己的顾虑，不必过度紧张，避免饮用浓茶、过量饮酒或咖啡等，改善睡眠，调整心态，逐渐会恢复正常心律。对于由可逆性因素如低钾、感染等导致的室早，应该及时纠正，解决诱因后室早也会得到改善。

对于需要治疗的室早患者，治疗方式一般分为药物治疗和非药物治疗两种。非药物治疗主要指射频导管消融术，但药物治疗地位仍然不可撼动。