高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断分析

郑 华，李 丹（山东文登整骨医院功能检查科，山东 威海 264400）

高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断分析

郑 华，李 丹
（山东文登整骨医院功能检查科，山东 威海 264400）

目的 探讨高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心脏超声的诊断情况。方法 抽取我院2013年1月～2015年1月收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者80例作为研究组，将同期正常体检者100名作为对照组，两组对象均采取心脏超声诊断。观察并对比两组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、E峰值、A峰值及E/A比值。结果 研究组左室收缩末期内径与左室舒张末期内径相较于对照组有明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），而左室射血分数相较于对照组则明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组E峰值显著低于对照组，而A峰值则明显高于对照组，E/A比值则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心脏超声诊断可检测左室内径、射血分数、E/A峰值及其比值等指标，评估病情严重程度，具有重要的临床参考价值，值得借鉴。

高血压；左室肥厚；左心力衰竭；心脏超声

高血压属于临床常见疾病，好发于老年人群中，随着我国老龄化加剧，使得高血压发生率逐年上升，严重影响患者的生活质量与身体健康，应尽早诊断与治疗。研究显示，高血压会引发患者心脑肾等脏器功能与器质性病变，极易合并左室肥厚及左心力衰竭等，使得诊断难度加大［1］。从近几年诊断经验来看，高血压主要以动脉血压升高作为主要特征，进而会导致血流动力学的变化，临床采取心脏彩超诊断，因其高分辨率、可重复操作及安全有效等，从而受到医生与患者的认可。我院将其应用在高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者80例作为研究组，将同期正常体检者100名作为对照组。两组研究对象均自愿签署知情同意书愿意配合本次研究，其中研究组均确诊符合诊断标准。男45例，女35例；年龄51～78岁，平均年龄（64.2±3.4）岁；高血压病程3～27年，平均病程（12.4±3.1）年。对照组男56例，女44例；年龄48～77岁，平均年龄（63.9±3.1）岁。两组研究对象的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采取心脏超声诊断，所用仪器为PHILIPS IU22超声诊断仪，探头频率为2.5～4 MHz，诊断时受试者采取左侧卧位，操作人员将探头放于受试者心尖处，测量左室舒张与收缩末期内径，采取双平面Simpason法进行左室射血分数的测量［2］，然后作心尖四腔与两腔切面，采集舒张期正向双峰层血流频谱，并对舒张早期峰值流速、晚期峰值流速进行与记录，分别记为E峰值与A峰值、计算二者比值。

1.3 统计学方法

利用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组左室收缩末期内径与左室舒张末期内径相较于对照组有明显增加（P＜0.05），而左室射血分数相较于对照组则明显降低（P＜0.05）；研究组E峰值显著低于对照组，而A峰值则明显高于对照组，E/A比值则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心脏超声诊断结果对比（±s）

表1 两组心脏超声诊断结果对比（±s）

指标研究组（n=80）对照组（n=100）tP左室收缩末期内径（mm）52.35±8.2950.35±7.123.471＜0.05左室舒张末期内径（mm）27.64±3.2626.03±3.243.359＜0.05左室射血分数（%）56.96±6.7757.82±9.583.672＜0.05 E峰值56.89±12.2682.36±11.5412.634＜0.05 A峰值78.25±10.3368.15±12.286.827＜0.05 E/A比值0.82±1.131.27±0.884.225＜0.05

3 讨 论

高血压左室肥厚伴左心力衰竭属于临床常见症状，老年人群中发病率高达3%［3］，为老年人常见疾病，需加强重视。高血压可能并发左室肥厚伴左心力衰竭，进而会加重高血压病情，影响患者生活质量，威胁生命安全。患者若长时间血压高，会导致循环阻力不断增加，左心室为了降低外周阻力，就会提高收缩强度，以此将血液注入主动脉，使左心室形成代偿性心向心性肥厚。此外，长期高血压引发心脏肥厚及失代偿后会引发心衰，最终使心脏超负荷或衰竭。基于此，尽早确诊高血压左室肥厚伴心力衰竭，采取措施处理，对于改善症状与提高生存质量有着积极的意义。从心脏诊断方式来看，心脏超声属于唯一一种无损害且可动态显示心腔结构、搏动与血液流动的仪器设备，同时可实现对心脏各房室腔大小、室壁整体与节段性运动、间隔缺损部位/大小、室间隔与室壁厚度、瓣膜功能、大动脉、流出道、赘生物、肿瘤及其四周血管病变等准确判断［4］。为此，我院近几年将心脏超声应用于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者，取得了显著的效果。

本次研究以我院收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者80例作为研究组，同期正常体检者100例作为对照组，两组对象均采取心脏超声诊断。结果显示，研究组左室收缩末期内径与左室舒张末期内径与对照组比较均有显著增加（P＜0.05），研究组患者与正常体检者比较左室末期内径显著增加；同时，研究组左室射血分数与对照组比较显著降低（P＜0.05），此外，从E峰值、A峰值及其比值对比可知，差异有统计学意义（P＜0.05）。心脏超声能同时将多部位的速度数据转化为一幅二维图像，这样就能更准确和直观评价局部心肌收缩、舒张情况，对左室或者右室局部心肌的活动时间顺序实施选择性评价［5］。总之，心脏超声属于可评价心室收缩、舒张功能的一种有效的影像学诊断方式，对心脏疾病患者的进一步诊断及评估预后有积极的意义。越来越多的研究均显示心脏超声诊断敏感性明显优于心电图检查，特别是心室结构有早期病变的患者，采取心脏超声诊断可更好地了解心房增大情况、心脏收缩期与舒张期功能状态。

综上所述，高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心脏超声诊断可检测左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、E峰值、A峰值及E/A比值等情况，评估病情严重程度，具有重要的临床参考价值，值得借鉴。

［1］ 路海燕.高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断分析［J］.中国医药指南，2014，18（26）:212.

［2］ 李春兰，钟 栩.左室射血分数保留的慢性心力衰竭患者心脏超声特点［J］.卫生职业教育，2014，13（5）:151-152.

［3］ 纪建新.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）:83-84.

［4］ 张义红，田 青.高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析［J］.中国医药指南，2012，10（11）:213-214.

［5］ 黄丹青，徐 薇.心脏彩超对高血压性心脏病的诊断［J］.医学信息，2014，09（4）:188-189.

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ISSN.2095-6681.2015.12.016.02