急诊抢救护理对脑出血患者的意义

黄 芹

江苏如皋市人民医院急诊科 如皋 226500

脑出血是因脑实质血管破裂引发的疾病，颅内血管畸形、脑动脉硬化、高血压为引发脑出血的高危因素，患者临床表现为突发头痛、恶心呕吐、肢体障碍、语言障碍及突发头痛等，多伴偏瘫等症状，可能引发肺炎、压疮及便秘等并发症［1－2］。本文讨论急诊抢救护理对脑出血的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012－03—2014－05在我院治疗的94例脑出血患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组47例。实验组男32 例，女15 例；年龄36～83 岁，平均（54.29±3.88）岁；出血部位：小脑9 例，脑室16 例，基底节区19例，其他部位3例；基础疾病：高血压18例，糖尿病22例。对照组男29例，女18例；年龄33～89岁，平均（57.34±5.15）岁；出血部位：小脑11 例，脑室13 例，基底节区15例，其他8例；基础疾病：高血压14 例，糖尿病25 例。所有患者经临床诊断均符合脑出血诊断标准。患者均自愿参与，并签署知情同意书。2组一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组常规护理，实验组应用急诊抢救护理［3－4］：（1）院前护理：询问患者发病诱因、呼吸状况及神志情况等，搬运患者过程中应保证平稳，注意保护患者头部，观察患者血压、心率、呼吸、瞳孔状况。患者发生瞳孔大小不等、意识障碍和光反应迟钝情况时应及时采取脱水治疗，静滴20%甘露醇注射液，必要情况下可加入地塞米松注射液，呕吐及昏迷患者应保证呼吸道通畅，防止发生缺氧状况。（2）院后护理：观察患者生命体征、意识等变化情况，应用格拉斯哥昏迷评分及角膜反射评价患者意识状况，瞳孔变化情况对判断脑疝具有重要意义，并可大体反映患者出血部位。昏迷及呕吐患者应及时清除鼻腔及口腔分泌物，呼吸较弱患者应及时供氧，必要情况下可采用气管插管，缓解脑水肿。应用脱水剂20%甘露醇，控制滴速，观察患者生命体征，避免出现心悸、胸闷等不良反应。高龄患者可根据实际情况降低脱水剂用量，心功能不全患者降低滴速。具有手术指征患者在抢救过程中应给予心理干预，向患者及家属讲解手术的目的、方法、预期效果等，缓解患者焦虑不安等不良情绪，做好术前准备。脑出血48h为急性脑出血患者躁动期，可能导致再出血和持续性出血，在此期间应密切观察患者临床症状，给予心理干预，降低再出血发生率。

1.3 观察指标观察比较2组治疗效果和满意度。通过统计治愈、好转和死亡患者的数量来评价治疗效果。以调查问卷的形式调查患者出院时的满意度情况，评价方法：调查问卷总计25个条目，每个条目1～5分，满分100分，总得分超过95分说明患者非常满意，总得分超过80分说明患者较满意，总得分超过60分说明患者一般满意，总得分低于60说明患者不满意，统计患者非常满意、较满意和一般满意的总和，即为患者的满意度。

1.4 统计学处理数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较实验组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组满意度比较实验组满意度较对照组明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

表2 2组满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

脑出血为老年人高发疾病，发病突然，易忽略前期临床症状，若发病时不能采取及时正确的急救措施，错过最佳治疗时机，可影响治疗效果，严重甚至导致患者死亡。研究显示，继发性脑损害、脑部血肿扩大［5］。脑出血早期采取积极的救治措施，可降低致残率及致死率，有效抑制病情发展，保证患者生命安全。针对脑出血高危人群定期进行健康教育，避免吸烟、饮酒等诱发脑出血因素，控制血压，若出现肢体不灵活、意识障碍及剧烈头痛状态，应及时采取救治措施［6］。预防脑出血具有重要的意义，主要包括以下几个方面［7］：（1）控制血压：脑出血的重要因素为高血压，在医师监督下合理用药，控制高血压，适当运动；（2）保持心情舒畅：常因饮食、精神因素导致血压升高，应保证心情舒畅；（3）改变不良生活习惯：避免暴饮暴食及高糖高脂食物，防止饮酒、吸烟过量引发的脑出血；（4）高血压老年患者，若突然发生头晕、头痛、面部暂时性发麻、血压持续升高状态，应及时就医，采取救治措施；（5）生活规律：作息规律，养成良好的作息习惯，保证睡眠质量，文体活动适度适量，保持大便通畅。

［1］ 蔡群，何秀云，傅武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（5）：584－585.

［2］ 申秀梅.健康宣教及心理护理对改善脑出血患者治疗依从性及消极情绪的作用［J］.现代医药卫生，2014，30（11）：1 714－1 720.

［3］ 冯玉新.小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察及术后护理［J］.中国现代药物应用，2012，6（17）：108－109.

［4］ 王慧珍，李文生.康复护理对脑出血患者生活质量改善的临床观察［J］.包头医学院学报，2014，30（6）：125－127.

［5］ 朱素琴，陈松芳.综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响［J］.中国现代医生，2014，52（6）：108－110.

［6］ 陈肖媚，庞伟茂，王海英，等.早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响［J］.中国医药导报，2014，11（21）：113－122.

［7］ 丁燕，刘小平，王兰青.个性化护理在改善高血压脑出血患者术后锻炼遵从性及效能感中的效果［J］.中国医药导报，2014，11（34）：113－124.