集中健康教育模式对新生儿缺氧缺血脑病家长健康教育效果的影响

欧阳芸 王根妹

海南省农垦总医院儿科 海口 570311

新 生 儿 缺 氧 缺 血 脑 病（hypoxic－ischemic encephalopathy，HlE）是由于各种原因引起的围生期缺氧和脑血流减少或暂停，以至于产生中枢神经系统的损伤［1］。我们从2011－07对HIE患儿家属采取集中健康教育模式，家属在各方面的表现均优于传统健康教育方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011－07—2014－07我院收治的新生儿缺氧缺血脑病患儿家长102例，随机分为观察组（51例）和对照组（5l例），观察组男29例，女22例；年龄23～39岁，平均（25.7±5.1）岁；文化程度：高中及以上23 例，高中以下28例。对照组男27例，女24例；年龄24～33岁，平均（26.1±5.8）岁；文化程度：高中及以上24例，高中以下27例。2组年龄、性别、文化程度、经济状况及患儿病情、治疗等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规健康教育方式，根据新生儿缺氧缺血脑病的症状、治疗，后期康复等内容给予床前口头宣教；观察组采用集中健康教育的方式。患者入院初向家长发放一般资料、疾病知晓、依从性等相关内容的调查问卷表和负性情绪评估调查问卷表，并细致讲解填表内容和注意事项。收集调查问卷表后进行分析整理。按照不同的教育情况和家庭经济水平进行分组。不同组患儿家长建立不同的教育目标，由具有丰富临床和护理经验、责任心强、有同情心的护理人员承担教育工作。健康教育的主要内容包括：（1）疾病的相关知识：根据不同组的文化水平和理解程度灵活的讲述新生儿缺氧缺血脑病发生的机制、症状、主要治疗方法等内容，使得患儿家长对疾病和治疗有大概了解。（2）改善患儿家长的负性情绪：HIE 患儿家长均有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪。通过案例分析、团体交流等形式帮助认识负性情绪带来的不良后果，采用各种心理学疏导方法帮助其降低心理压力。（3）学习新生儿HIE 患者的护理：通过示例、发放书籍、集中讲座等形式进行健康教育。针对患儿家长。（4）后期康复：根据预后的不同，对不同组患儿家长进行康复配合的健康教育，使其了解健康教育的意义以及可能取得的成绩，能够自觉配合健康教育，参与到健康教育中。

1.3 评价指标（1）患儿家长健康教育知晓率的调查：采用自制的HIE患儿家长健康教育知晓率量表进行测试，主要内容涵盖健康教育的各方面，采取百分制，计算其中80分以上所占比例。（2）患儿家长治疗依从性调查：涉及患儿日常护理、治疗和后期康复等方面，每项10分，共10项内容，其中≥80分为依从性好，得分＜80 分为依从性差，计算其中治疗依从性得分80分以上的比例。（3）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）［2］，评价患儿家长的心理状况。1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组入院初和出院前健康教育知晓率比较2组入院初健康教育知晓率比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院前观察组健康教育知晓率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组入院初和出院前依从性比较2组入院初依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院前观察组依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 2组入院初和出院前焦虑抑郁情况比较2组均存在严重的焦虑、抑郁情绪，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；出院前观察组负性情绪均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 2组入院初和出院前健康教育知晓率比较 ［n（%）］

表2 2组患儿家长入院初和出院前依从性比较 ［n（%）］

表3 2组入院初和出院前焦虑抑郁情况比较 ±s）

表3 2组入院初和出院前焦虑抑郁情况比较 ±s）

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3 讨论

健康教育是护理工作的重要组成部分之一，通过健康教育不但能够向患者传递疾病发病机制、诊疗等方面的相关信息，还能通过与患者和家属的沟通使其自觉、自愿参与到疾病的治疗康复活动中，并积极树立健康的生活方式［3］。目前，对于健康教育效能的研究和探讨非常广泛。针对缺氧缺血脑病新生患儿的特殊性，我们通过集中健康宣教使患儿家长了解疾病相关的健康知识，并在团体活动中充分发挥榜样模范和典型示范的强大作用。团体中一个成功的榜样可以激发其他成员的信心和勇气，一个失败的教训也可以警惕和教育其他人，除了传统的宣教模式外，采用来自共同经历的家长们的交流活动，在给予力量支持、分享经验、舒缓压力等方面均有传统健康教育模式不可比拟的作用［4］。

对缺氧缺血脑病患儿家长采取集中健康教育干预，能够对家长面临的实际困惑提供最及时有效的帮助，能够对随时出现的心理压力给予及时的疏导、排解，使其不断丰富与疾病有关的知识，更加熟悉如何照顾、护理缺氧缺血脑病患儿［5］。帮助其在理解的基础上能够更主动地配合医护诊疗、护理工作，遵守科室相关规定。入院健康教育使我们尽快获得患儿家长的信任，了解患儿的实际情况，更加顺利开展工作［6］。住院期间的健康教育主要为使患儿家长掌握疾病信息，缓解家长焦虑、抑郁情绪，增强家长治疗疾病的信心，配合治疗。出院前的健康教育使得患儿家长掌握一些科学的护理方式和术后康复指南［7］。出院后与患儿家属随时保持联系，及时解决患儿家长的专业问题，共同为患儿的康复、成长努力。

［1］ 段涛，陈超.新生儿缺血缺氧性脑病（Ⅰ）［J］.中华医学杂志，2005，85（17）：1 218.

［2］ Osmonbekova NS，Popovich VK，Chinikov MA，et al.The quality of life after cholecystectomy［J］.Khirurgiia（Mosk），2013，9：24－28.

［3］ 李彦丽.护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病并发症和神经行为测定的影响［J］.中国实用护理杂志，2009，25（30）：43－44.

［4］ 张芳，涂植芳，李育秀，等.术前患者实施群体集中健康教育的效果［J］.解放军护理杂志，2011，28（15）：73－74.

［5］ 郑立红，袁丽，刘文彬，等.新生儿缺血缺氧性脑病临床观察及护理体会［J］.西南国防医药，2012，22（1）：71－72.

［6］ 邓美云.新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会［J］.安徽医药，2010，14（3）：371－372.

［7］ 宋哲，匡继红，景文贵，等.综合护理对新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的疗效观察［J］.河北医药，2014，（13）：2 053－2 055.