某三甲综合医院住院医师抑郁状况调查及相关因素

蒋 庆 曹亚琴

①中国.江苏省泰兴市精神病防治院 225419 E-mail：2712220331@qq.com ②江苏省泰兴市中医院

·论 著·(职业心理)

某三甲综合医院住院医师抑郁状况调查及相关因素

蒋 庆①曹亚琴②

①中国.江苏省泰兴市精神病防治院 225419 E-mail：2712220331@qq.com ②江苏省泰兴市中医院

目的:了解住院医师的抑郁状况，为改善其心理健康状况提供参考。方法:采用自制的心理卫生调查问卷及抑郁自评量表(SDS),对某三甲综合医院工作时间小于两年的109名住院医师进行调查测试。结果:住院医师的抑郁发生率为34.95%，高于正常群体(P<0.001)；住院医师的SDS总分(49.63±10.29)高于国家常模(P<0.001)；Logistic回归分析显示：感到工作累(P<0.001，OR=9.076，95%CI=4.077～20.107)、不喜欢医生职业(P<0.001，OR=6.569，95%CI=2.330～14.981)、未通过执业医师资格考试(P=0.001，OR=4.993，95%CI=1.679～10.106)为住院医师抑郁的显著危险因子。结论:住院医师的抑郁状况不容乐观，其抑郁危险因素为：感到工作累、不喜欢医生职业及未通过执业医师资格考试。

住院医师；抑郁状况；抑郁自评量表；心理卫生

当前在医患矛盾紧张的社会背景下，医务工作者正面临着前所未有的巨大身心双重压力，特别对于参加工作时间不久、工作时间长、工作强度大的住院医师其承受的压力更是巨大。在如此环境下工作可能会导致一系列诸如抑郁、焦虑等心理问题的发生。而医生抑郁情况的发生不仅影响医务人员的健康和工作绩效，更会成为威胁医疗安全的隐患[1]。因此，充分了解医务工作者的抑郁状况，有针对性地制定干预措施，改善医生的抑郁状况对于提升医生的心理健康及医疗质量有着重大的意义。本文对某三甲综合医院工作时间小于两年的住院医师的抑郁状况进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象

整群抽取某三甲综合医院科的109名工作时间少于两年的住院医师作为研究对象并发放问卷，回收有效问卷103份(94.50%)。年龄24～30(26.64±2.58)岁；性别：男71人(68.93%)，女32人(31.07%)；文化程度：本科55人(53.40%)；研究生48人(46.60%)；婚姻状况：已婚77人(74.76%)，未婚的26人(25.24%)；是否获得执业医师资格：获得73人(70.87%)，未获得30人(29.13%)；是否喜欢医生职业：喜欢的57人(55.34%)；不喜欢的46人(44.66%)；是否感到工作累：感到累的65人(63.11%)，没感到累的38人(36.89%)。

1.2 方法

采用自制的心理卫生调查问卷及抑郁自评量表(SDS)[2]对某三甲综合医院的住院医师进行问卷调查。自制的心理卫生调查问卷内容包括：年龄、性别、文化程度、婚姻状况、是否获得执业医师资格、是否喜欢医生职业、是否感到工作累。SDS为自评量表，包括20个条目，按1～4级评分，将各条目累计分乘以1.25得标准分。标准分<53者无抑郁情绪，标准分≥53者有抑郁情绪。SDS项目包含着具体的自我感觉内容，能够较准确地反映被测试者近期主观感受到的抑郁程度。其使用方法简便易行，信度效度较高，该量表较多地用于群体抑郁状况的评估。本调查由专业人员负责，指导语及实施方法均按统一要求进行，要求被试者在5分钟内完成该量表，不记名，当场收回问卷。

1.3 统计处理

2 结 果

表1 出现抑郁情绪与正常住院医师一般资料的比较[n(%)]

2.1 住院医师抑郁发生率

本研究中住院医师SDS总分≥53分的有36人(34.95%)，远高于正常人群(16.07%，54/336)[3]及护士群体(22.55%，69/306)[4]，其差异均具有统计学意义(χ2=17.24，P=0.000；χ2=6.21，P=0.013)。

2.2 住院医师SDS总分与其他群体比较

住院医师的SDS总分(49.63±10.29)高于常模(41.85±10.57，n=1340)[2]及护士群体(42.09±11.09，n=306)[4]，其差异均具有统计学意义(U=7.38，P=0.000；U=6.31，P=0.000)。

2.3 住院医师抑郁的危险因子

出现抑郁情绪者(SDS总分≥53分)与正常一般资料比较，见表1。女性、未获得执业医师资格、不喜欢医生职业、感到工作累等因子使住院医师抑郁情绪出现的危险性增加。

2.4 住院医师抑郁的多因素Logistic回归分析

将单因素分析中有意义的变量，即性别、是否获得执业医师资格、是否喜欢医生职业、是否感到工作累作为自变量，以是否存在抑郁情绪为因变量进行非条件Logistic回归分析(选入和剔除变量的显著性水准分别为0.05和0.10)，结果显示,感到工作累、不喜欢医生职业与未获得执业医师资格为住院医师抑郁情绪的显著危险因子，见表2。

表2 住院医师抑郁影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

国外有研究显示,医学生毕业1年内超过38%的人符合抑郁症的诊断标准，毕业1年后还有超过29%的人处于抑郁状态[5]。最新调查发现，医生患抑郁症的比例是普通人的4倍，有十分之一的医生和医学生有过自杀的念头[6]。可见，有必要对医生的抑郁状况进行重点关注。国内对于职业群体抑郁状况的调查研究很多[7-9]，也有针对医学生和医护人员抑郁状况的研究报道[10-12]，专门针对临床住院医师的调查研究还未见报道。 本研究中住院医师的抑郁发生率为34.95%，高于正常人群。住院医师的SDS总分也高于我国常模。可见，住院医师的抑郁发生率处于较高水平，抑郁情绪严重且普遍，抑郁状况不容乐观，应当给予重点关注。造成该情况的原因可能为：住院医师工作时间长，造成身心极度疲惫；工作家庭无法兼顾，精神压力巨大；医患关系紧张，医院暴力事件频发，医疗环境压力大；医院考核规定严格，归属感缺失等。该处与李元斌等[9]的研究结果并不一致，原因为：其调查对象包括主治医师、副主任医师、主任医师等高年资医师，且并未进行亚群统计，无法与本研究进行直接对比；同时，其调查时间为2004年，当时的医疗环境压力与当今也大不相同。但通过其研究中医生的抑郁状况优于本研究的结果，我们可以进一步推断住院医师抑郁状况在医生群体中处于较差的状态。

女性、未获得执业医师资格、不喜欢医生职业、感到工作累的住院医师的抑郁发生率高于男性、获得执业医师资格、喜欢医生职业、不感到工作累的住院医师。将以上因素进行Logistic回归分析发现，感到工作累、不喜欢医生职业与未获得执业医师资格为住院医师抑郁的显著危险因子。该结果表明,住院医师的心理健康状态对于抑郁情绪有着重要的影响，一段时间内良好的心理健康状态有助于降低抑郁情绪的发生。本研究发现,是否获得执业医师资格对于住院医师的抑郁状况有着重要的影响，其原因可能为医院制定的不能获得执业医师资格就辞退的规定，该规定给住院医师带来了巨大心理压力，导致抑郁情绪出现率显著增加。

有研究显示，男医师的自杀率比普通男性高40%，女医师自杀率比普通女性高130%[6]。与本研究女性抑郁发生率高于男性的研究结果相一致。本研究中不同学历与是否结婚的抑郁检出率没有差异，表明文化程度与婚姻状况对住院医师抑郁情绪的发生影响不大。其原因可能为住院医师文化程度均达到一定层次(大学以上)且均从医学院校毕业，文化知识拥有量差异不明显，心理自我调控能力差异不显著；住院医师多数情况在医院度过，较少顾及到家人，婚姻和家庭对其抑郁情绪的影响作用有限。

本调查发现,住院医师的抑郁状况不容乐观，应当给予重点关注。作者认为有必要采取一定的措施以改善住院医师的抑郁状况。首先，要关心住院医师的心理健康，使其形成爱岗敬业、积极向上的心态；其次，应当尽可能降低住院医师的工作时间和工作负担；最后，要为住院医师创造良好的工作环境和工作氛围。

[1]陈福国，李勍.医生抑郁的社会心理因素研究[J].中华行为医学科学与脑科学杂志，2006，15(12)：1103-1105

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:34-41

[3]张桂华，张敬悬，翁正.山东农村社区人群抑郁症状及相关因素的研究[J].中国心理卫生杂志,2001,15(5):342-343

[4]刘国英，杨艳秋，韩金红，等.二级甲等综合医院护士抑郁状况调查[J].护理管理杂志，2009，9(6)：22-23

[5]Reuben D B.Depressive symptoms in medical house officers.Effects of level of training and work rotation[J].Arch Intern Med,1985,145(2):286-288

[6]Cheng D R,Poon F,Nguyen T T,et al.Stigma and perception of psychological distress and depression in Australian-trained medical students:Results from an inter-state medical school survey[J].Psychiatry Res,2013,209(3):684-690

[7]苏朝霞，康妍，李建明.青少年抑郁及其相关影响因素研究[J].中国健康心理学杂志，2011，19(5)：629-631

[8]杨雪花.3744名大学新生抑郁症状的流行病学调查[J].中国健康心理学杂志，2007，15(6)：499-501

[9]张玉玲，张桂青，韩金丽.剖宫产患者产后抑郁状况调查及影响因素分析[J].中国健康心理学杂志，2008，16(8)：946-948

[10]朱姝.从133篇文献分析我国护士心理健康研究现状[J].中华护理杂志，2004，39(3)：215-217

[11]傅娟,粟明亮,罗世友.医院年轻医务人员心理健康调查[J].解放军医院管理杂志，2002，9(2)：110-112

[12]李元斌,钟文,王平.综合医院临床和非临床医生心理健康状况及相关因素的调查研究[J].中国健康心理学杂志，2005，13(2)：94-95

Depression Status and Relative Factors of Resident Doctors from a Three Grade Comprehensive Hospital

Jiang Qing,Cao Yaqin

Prevention and Treatment of Psychiatric Hospital in Taixing City,Taixing 225419,China

Objective:To acquaintance the depression status and relative factors of resident doctors，in order to provide references for improving the mental health of resident doctors.Methods:By using homemade mental health questionnaire and Self-rating Depression Scale(SDS)，the depression status of 109 resident doctors whose working time less than two years from a three grade comprehensive hospital were assessed.Results:The suspicion positive rate of the resident doctors was 34.95%,which was higher than the norm(P<0.001);The total SDS score of resident doctors was higher than the norm(P<0.001);Logistic analysis showed that the notable risk factors to depression were resident doctors who felt tired during work(P<0.001，OR=9.076，95%CI=4.077～20.107),resident doctors who did not like medical professional(P<0.001，OR=6.569，95%CI=2.330～14.981),resident doctors who did not obtain practicing physician qualification(P=0.001，OR=4.993，95%CI=1.679～10.106).Conclusion:The depression status of resident doctors is not optimistic；The risk factors are resident doctors who feel tired during work,do not like medical professional and do not obtain practicing physician qualification.

Resident doctors；Depression status；SDS；Mental health

R749.4

A

1005-1252(2015)01-0064-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.018

2014-07-22)