医师资格考试对留学生教育质量的影响

张 岩

（天津中医药大学 国际教育学院，天津300193）

高等教育国际化的发展，为中医药高等教育的发展带来了新的机遇。中国凭借着地缘优势和中医药的自然疗法、自然药物的应用，临床确切的疗效，思维方式的独特性等特色，吸引着越来越多的海外人士到中国来学习中医，中医药学历留学生教育已成为全球性的高等教育事业的一个部分。医学生临床实践能力水平的高低是评价医学教育质量的重要指标之一，英国总医学委员会通过管理医生注册来监控医学教学质量，我国目前也开通了留学生医师资格考试，无疑学历留学生中医执业医师考试合格率是对我们教学质量的一个监督。因此，充分发挥医师资格考试对中医药学历留学生教育的导向和评价作用，提高涉外中医药教育管理质量，是使我国涉外教育事业走上可持续发展的保障。本文通过对参加国家中医执业医师资格考试的天津市考区的留学生实践技能和医学综合能力考试情况进行调研分析，以了解我校留学生教育教学质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医师资格考试情况分析以2008年度中医执业医师资格考试天津市考区的留学生考生为研究对象，问卷调查以历年中医执业医师资格考试天津市考区的留学生考生为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 建立考生电子档案库

采用Excel软件建立2008年中医执业医师资格考试天津市考区的留学生考生电子档案库，包括：学生姓名、国籍、毕业时间、学历、参加医师考试次数、实践技能考试总成绩、实践技能考试的第一站辨证论治、第二站临床操作、第三站临床答辩的成绩和医学综合笔试成绩等内容。

1.2.2 医师资格考核情况分析

医师资格技能考核总成绩60分以上为通过，取得参加下一步医学综合笔试考试资格。病历书写满分为40分，分为4个等级分析，其中：36分以上为甲级病历，30～35.5分为乙级病历，24～29.5 分为丙级病历，以上为合格病历；23.5分以下为丁级病历，为不合格病历。临床操作、临床答辩满分为30分，分为4个等级分析，26分以上为优（甲级），22.5～25.5分为良（乙级），18～22分为合格（丙级），17.5分以下为不合格（丁级）。医学综合笔试考试合格分数线由卫生行政部门于每年考试后公布，每年略有不同，2008年中医执业医师资格考试合格成绩分数线为362分。

1.2.3 问卷调查

根据医师资格考试涉及的内容，参照相关文献，设计问卷调查表，随机选取参加过天津市中医师执业医师资格考试的天津中医药大学毕业的留学生90名进行问卷调查，并对调查结果进行分析。

2 结果

2.1 医师资格实践技能考试总体情况

从表1可见我校留学生医师资格考试实践技能考核通过率为65.00%，平均成绩63.38分，达到合格水平，表明我校毕业的留学生已基本掌握实践技能。其中实践技能考试三站中病历书写、临床操作通过率分别为55.00%、73.33%，其平均成绩分别为24.66分、21.42分，均达到合格水平，显示我校学生初步掌握问诊的思路和技巧，以及病历分析的临床思维能力，具有较强的临床动手能力；临床答辩通过率为56.67%，平均成绩为17.31分，略低于合格水平，显示我校毕业的留学生在临床应变能力上存在一定的不足。

表1 医师资格实践技能考试总体情况（n＝60人）

2.2 医师资格技能考核三站情况

由表2可以看出病历书写中的甲级、乙级、丙级病历分别为8.33%、30.00%、16.27%，且合格病历中乙级病历所占比例高于甲级、丙级，不合格病历为45.00%；临床操作中的优、良、合格分别为26.67%、21.67%、25.00%，不合格为26.67%；临床答辩中的优、良、合格率分别为10.00%、15.00%、31.67%，合格所占比例高于优、良两个级别，不合格为43.33%。

2.3 医师资格综合笔试考试情况

2008年度参加医师资格综合笔试考试人数为39人，合格16人，占41.03%。

表2 医师资格实践技能考试三站情况（n＝60人）

3 问卷调查结果

随机发放医师资格问卷调查表90份，收回81份，并对调查结果进行分析。

调查结果表明，参加本次问卷调查的81人中，本科学历留学生73人，硕士留学生研究生8人，其中62人为初次参加考试，19人为2次及以上；41.98%参加过1次培训班，6.17%参加过2次及以上培训班，54 人通过技能考试，34人通过医师资格考试，47人尚未通过医师资格考试。对技能考试和综合笔试两次考试的认识中，30人擅长技能考试，51人擅长综合笔试。考生对技能考试、综合笔试情况的认识见表3。

表3 考生对技能考试、综合笔试情况的认识 （n＝81）

4 讨论与思考

执业医师资格考试已成为医学毕业生能否获得执业医师资格的必要条件，也是衡量医学毕业生的知识和技能及评价教学质量的一个重要指标。病史书写是反映医生专业知识综合能力的重要指标，分析病史可以体现书写者在专业知识各个环节上的强弱；临床操作体现了应试者的实际动手能力；临床答辩反映应试者的临床应变能力。而从一个群体的病史书写、临床操作、临床答辩情况可以发现该群体的医学教学工作存在的问题。本次我们对天津市考区我校毕业的留学生考试情况分析，其分析结果显示我校留学生已基本掌握实践技能，显示我校学生初步掌握问诊的思路和技巧，以及病历分析的临床思维能力，具有较强的临床动手能力，但在临床答辩方面总体成绩略低于合格水平，显示我校毕业的留学生在临床应变能力上存在一定的不足，有待于进一步加强。综合分析留学生执业中医师医师资格考试成绩和问卷调查情况，有利于我们进一步提出提高教学质量的管理措施。

［1］ 伍洪波，张绍金，肖水源.湖南省医师资格考试现状的调查分析［J］.中华医院管理杂志，2003，19（11）：667－670.