医院感染常见病原微生物的分布统计与监测

吴翠霞

（英德市中医院，广东 英德513000）

抗生素的出现为解决全球范围内的微生物感染提供了极为有效的防治，1961年英国首次报道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌至今已出现多种耐药菌，微生物耐药性已成为当前临床治疗感染性疾病的主要难题之一［1］。因此以我院2009年1月－2011年12月期间送检的各临床标本为样本，对标本中的菌种及分布情况、主要致病菌的耐药性等做了统计分析，为临床预防和控制医院感染提供了参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源

2009年1月－2011年12月期间我院送检的各类临床标本，包括尿液、伤口分泌物、胸水、痰液、脓液、腹水、体液、血液等，所有标本培养次数共计3 535次，分离致病菌株430

本次药敏实验采用纸片扩散法，实验操作、抗菌质量控制、药物选择以及判断标准为美国临床实验室标准化协会（2010年版）标准。药敏纸片包括左氧氟沙星、头孢唑林、头孢西丁等。其余药敏试验采用VITEK2全自动系统进行检测。株。

1.2 仪器和试剂

采用VITEK2全自动微生物分析鉴定系统、API试条以及试剂盒为法国生物梅里埃公司产品，培养基为杭州天和生物试剂有限公司产品。

1.3 诊断标准

本次研究以卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》为医院感染诊断标准。

1.4 药敏试验

1.5 统计学处理

所有原始数据统计结果采用WHONET 5.4软件进行统计分析。

2 结果

2.1 临床各类标本中致病菌的培养结果

临床各类标本中致病菌的培养结果统计如表1所示，由统计结果可知，脓液中致病菌的阳性率最高，为16.22%，而本次送检样品中以痰液最多，其阳性率达到12.50%。

表1 临床各类标本中致病菌的培养结果统计

2.2 430株医院感染致病菌的构成比

本次430株医院感染致病菌的构成比统计结果如表2所示，由表2可知，真菌在致病菌中的比率最高，然后为大肠杆菌、铜绿假单胞菌。

表2 430株医院感染致病菌的构成比统计结果

2.3 铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率

本次铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率统计结果如表3所示，由本次统计可知，铜绿假单胞菌对本次所使用的12种抗生素均显示出了不同程度的耐药性。

3 讨论

本次研究中，41.86%的致病菌来源于痰液，与大多数文献的报道结果一致［2］，由此也说明呼吸道感染仍是我院当前的医院感染的主要因素。另外，从表2 可知，我院医院感染的致病菌中，真菌占据首位，比例达到40.7%，由此提示我院在临床预防性治疗感染中的过度使用、滥用抗生素较为严重。

表3 铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率统计结果（%）

另外，本次研究中，铜绿假单胞菌在所有致病菌中的构成比仅次于真菌和大肠杆菌。作为医院感染最常见且具有多重耐药性的菌株，本次研究对其进行了12种常见抗生素的耐药率监测。结果发现，除阿米卡星和复方新诺明的耐药率较低外，其余10种药物的耐药率均较高，基本上大于40%，且2009－2011年的耐药率均逐年上升。铜绿假单胞菌在临床上引发的感染通常为有严重原发基础疾病的患者［3］。有研究表明，铜绿假单胞菌产生耐药性的重要因素是由于该菌的细胞膜能产生富有黏附性的生物膜，该生物膜由糖蛋白构成，可阻止和抑制巨噬细胞、白细胞、抗体及抗菌药物等泵入生物膜中杀灭病原菌［4］。鉴于该菌的检出量较大和日趋严重的耐药性，临床医生应根据近期的细菌耐药性检测结果，结合最新发出的药敏报告，及时调整临床用药，尽可能选用合理的抗菌药物。

［1］ 卓超，苏丹虹，钟南山.2007年广州地区耐药性监测分析［J］.中华检验医学杂志，2009，32（4）：397－402.

［2］ 于军.医院环境细菌及真菌的分布情况调查分析［J］.中国实验诊断学，2007，11（5）：673－675.

［3］ 林赛玲，肖艳辉，徐金花.318株铜绿假单胞菌的临床分布与药敏结果［J］.检验医学与临床，2009，6（9）：673－674，676.

［4］ 杨葵，杨萍.铜绿假单胞菌感染临床分布情况及耐药监测［J］.国际检验医学杂志，2010，31（5）：492－494.