康复疗养对高原官兵微量元素影响的研究

徐莉 史润泽 崔建华 陈玮玉 宋新玲 陈亚龙 王浩

康复疗养对高原官兵微量元素影响的研究

徐莉 史润泽 崔建华 陈玮玉 宋新玲 陈亚龙 王浩

目的 研究康复疗养对于高原官兵微量元素的影响。方法 选择2013年8月从不同海拔区域哨卡刚下山的守防官兵31名，赴疗养院进行为期1个月的康复疗养，随机分组：正常疗养组、高压氧疗组，又分为海拔4 000 m组、海拔5 000 m组、守防6个月组、守防12个月组。同期选择疗养院官兵13名作为对照组。疗养人员在入院1 d、疗养15 d、疗养30 d采血进行微量元素检测。结果 高原官兵微量元素铅、铁、钙、锌在不同疗养期有显著性差异(P＜0.05)，钙、铁入院1 d、疗养15 d异常，疗养30 d后恢复正常。高压氧组、正常疗养组铁、铜、钙较对照组有显著性差异(P＜0.05)，高压氧组钙、铜、铁异常。海拔5 000 m的微量元素钙、锌、铜低于正常值，铁高于正常值。高原守防12个月官兵的微量元素钙、锌、铜低于正常值，较守防6个月明显减低(P＜0.001)。结论 高原环境对官兵体内微量元素有一定影响，且海拔越高，官兵守防时间越长体内微量元素钙、锌、铜低于正常值，康复疗养30 d对微量元素的调节较15 d疗养期效果好，海拔5 000 m守防一年官兵，加强微量元素的调节，以防治疾病发生。

高原官兵；康复；疗养；微量元素

微量元素对人体的生长发育和正常生理功能的维持有着极其重要的调控作用，是人体不可缺少的物质[1]。我国青藏高原及云贵高原由于其地理环境的特殊性，现已查明部分地区存在碘、氟、锌、硒、砷等异常，导致其相关疾病的发病率增加[2]。为了解新疆高原官兵体内微量元素的变化，以及康复疗养后对其调节的变化，我们对刚下高原的疗养官兵进行了微量元素检测，为高原官兵身体保持健康提供佐证。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月从不同海拔区域哨卡刚下山的守防官兵31名，赴疗养院进行为期1个月的康复疗养，随机分组，高压氧疗组：15名，正常疗养组：16名；其中海拔4 000 m组：13名，海拔5 000 m组：18名；守防6个月组：13名，守防12个月组：18名；随机选择海拔500 m的疗养院官兵作为对照组：15名，平均年龄(21.73±3.5)岁，各类人员在入院1 d、疗养15 d、疗养30 d采血进行微量元素检测。对照组为平原官兵同期进行微量元素检测。所有人员在检测期间不服用影响心血管系统的药物，不饮酒，正常作息，以此保证正常的生理状态。

1.2 康复疗养措施 每组疗养均以疗养地的优势，采用自然疗养因子、景观、健康教育、有氧运动、心理干预等综合疗养措施，对部队官兵进行疗养综合治疗。自然疗养因子：以矿泉浴为干预因子，每晚矿泉浸浴，水温37～38℃，20～30 min/次。景观疗养因子：每周安排2次名胜古迹参观，0.5 d/次。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧运动：每周安排2次有氧运动，以文体中心器械运动和健身操为主，1～2 h/次。心理干预：音乐电治疗2次/周、支持性心理会谈1次、心理咨询1次。高压氧组：高原官兵入院后，经查体无高压氧疗禁忌证者，采用山东烟台冰轮厂生产的FY2680型高压氧舱，治疗压力2个大气压，时间90 min/次，1次/d，疗程10 d。

1.3 检测设备 微量元素检测采用美国Agilent公司的AGILENT77OX仪器，电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)，主要用乙炔气体检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0进行统计学分析。测量指标的变化以相对变化量表示，即各组前后的比较。各项数据以(±s)描述，采用配对样本t检验和重复测量的多因素方差分析。

2 结果

2.1 各微量元素不同疗养时期比较结果(表1)微量元素铅、铁、钙、锌在不同疗养期差异有统计学意义(P＜0.05)，其中铅、铁在疗养30 d较入院1 d、疗养15 d显著降低(P＜0.001)，钙在疗养30 d较入院1 d、疗养15 d显著增高(P＜0.05)。锌在疗养30 d与入院时相比差异有统计学意义(P＜0.05)。高原官兵钙、铁入院1 d、疗养15 d为异常，疗养30 d后恢复正常。

2.2 疗养结束不同疗养措施之间微量元素的结果(表2) 高压氧组、正常疗养组铁、铜较对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，高压氧组与正常疗养组钙较对照组明显增高(P＜0.05)，铜较对照组明显减低(P＜0.05)，高压氧组钙、铜低于正常值，高压氧组铁高于正常值，其余元素无显著改变。

2.3 不同海拔高度官兵微量元素的结果(表3)海拔4 000 m的微量元素铜高于海拔5 000 m(P＜0.05)，海拔4 000 m除微量元素铁高于正常，其余均正常。海拔5 000 m的微量元素钙、锌、铜低于正常值，铁高于正常值，微量元素镁没有变化。

2.4 不同守防时间官兵微量元素的结果(表4)高原守防12个月官兵的微量元素钙、锌、铜低于正常值，较守防6个月明显减低(P＜0.001)，守防12个月的微量元素铁高于正常值，铅较守防6个月有增高趋势，微量元素镁没有变化。

表1 疗养官兵各微量元素不同时期比较结果

表2 高原官兵不同疗养措施之间微量元素的差异

表3 高原官兵不同海拔高度之间微量元素的差异

表4 不同守防时间官兵微量元素的差异

3 讨论

微量元素研究已经渗透到生活的方方面面，尤其是与生命科学紧密相连，更体现出其实用价值[3]。近年来，对于高原地区人员体内微量元素变化的研究报道不多，我国高原由于其地理环境的特殊性，高原官兵工作、生活在这样环境中身体状况受到影响[4]。我们通过来临潼疗养地疗养的官兵体检了解其体内微量元素的变化，同时观察康复疗养的高原官兵疗养后微量元素的变化。

研究表1显示，微量元素钙在入院1 d、疗养15 d时均低于正常值，疗养30 d恢复正常。微量元素铁在入院1 d、疗养15 d时均高于正常值，疗养30 d恢复正常。微量元素铅在疗养30 d较入院1 d、疗养15 d显著降低(P＜0.001)，且在疗养15 d较入院时显著降低(P＜0.05)，说明疗养的综合措施对体内铅、铁排泄有促进作用，对补充钙有一定疗效。同时也证实疗养1个月微量元素的调节效果比半个月好。表2所示，疗养期间不同分组差异有统计学意义(P＜0.05)，其中高压氧组与正常疗养组铁较对照组明显增高(P＜0.05)，铜较对照组明显减低(P＜0.05)。高压氧组钙、铜低于正常值，铁高于正常值，其余元素无显著改变。高压氧组与正常疗养组均是从高原刚下山，而对照组长期在平原，说明高原环境中高原官兵的铁高于平原官兵，经过疗养后有所下降，但较平原官兵比较还需要一定的时间。铜作为人体必需的微量元素，具有广泛的生理功能。高原官兵铜较对照组减低，考虑长期缺氧造成，经过疗养期恢复仍没有高于平原官兵。高压氧组与正常疗养组在疗养期间采用不同的干预手段，两组经过观察高压氧组对官兵微量元素的调节没有正常疗养组效果好，高压氧治疗仅作为改善高原缺氧有很好疗效。表3所示，海拔4 000 m的微量元素铜高于海拔5 000 m(P＜0.05)，海拔4 000 m除微量元素铁高于正常，其余均正常。海拔5 000 m的微量元素钙、锌、铜低于正常值，铁高于正常值，微量元素镁没有变化。海拔5 000 m以上高原空气稀薄，气候环境条件较差，人们常称为生命禁区。官兵驻守海拔5 000 m以上，体内微量元素不平衡，会引起各种疾病的发生。表4所示，守防12个月的微量元素钙、锌、铜低于正常值，较守防6个月明显减低(P＜0.001)，守防12个月的微量元素铁高于正常值，铅较守防6个月有增高趋势，微量元素镁没有变化。结果说明高原环境下官兵守防时间越长，机体微量元素的异常越明显。

铅是对人体是有毒性作用的重金属，广泛存在于人的生活环境和食物链中，铅可以铅烟、铅尘和各种氧化物的形式被人体经呼吸道和消化道摄入体内，引起以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。铅进入人体后，以各种络合物的形式经血液输送至各组织器官，主要储存于软组织和骨骼中。铅在体内对血红素代谢有影响，而出现溶血、贫血、点彩红细胞增多等现象。可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱，引起一系列神经系统症状[5]。通过检测，我们发现高原环境下官兵守防时间越长，铅元素有增高趋势。但经过疗养30 d后血铅的浓度较入院时显著降低。

铁在人体内分布广泛，其中肝脏是最大的贮铁器官，铁在人体内可分为贮存铁和功能铁，贮存铁分为铁蛋白和含铁血黄素，功能铁是指体内具有重要生理功能的铁，主要存在于血红蛋白和肌红蛋白中，占全身含铁总量的70%左右，这部分铁在体内担负着氧的代谢和运转，当机体铁过多或少以及铁代谢紊乱时，与铁有关的酶类必然受到影响，从而引起机体内多种代谢过程发生改变[5]。铁在入院时检测结果多出现高于参考值上限的情况，高原官兵的工作环境及工作性质，体内铁结果会相对偏高，尤其海拔越高，守防时间越长越明显偏高。但到疗养院后，随着疗养综合干预措施的应用，疗养30 d较15 d检测结果下降到正常范围，铁逐渐恢复正常。

研究证实：钙是人体重要组成物质，具有广泛的生理功能[6]，构成骨骼和牙齿的必须成分、维持心脏的正常搏动、维持神经和肌肉的正常兴奋性、参与血液的凝固过程、作为细胞内信使触发许多重要的细胞活动等。在高原缺乏导致：食欲不振、记忆衰退、甲亢、骨质增生、骨质疏松、佝偻病、肌肉痉挛，严重时可引起出血。钙在疗养30 d较入院1 d、疗养15 d显著增高(P＜0.05)，而钙在疗养15 d较入院1 d显著增高(P＜0.05)，对结果进行分析，官兵入院检测时低于参考值下限，通过疗养，结果呈现出递增趋势，多数结果在疗养30 d检测中达到参考值正常范围。说明疗养期间科学合理的运动、饮食对高原官兵补钙有一定的好处，并且钙的提升疗养1个月效果比半个月效果好，说明官兵机体的抵抗力明显提升。锌对人体多种生理功能起着重要作用。参与多种酶的合成；加速生长发育；增强创伤组织再生能力；增强抵抗力；促进性机能。铜正常成人体内含铜100～200 mg。其主要功能是参与造血过程；增强抗病能力；参与色素的形成。

可见微量元素虽然在人体内的含量不多，但与人的生存和健康息息相关[7]。它们的摄入过量、不足，或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。值得注意的是高原官兵缺乏这些微量元素，必然会出现疾病，甚至危及生命。如缺锌可引起口、眼、肛门或外阴部发红、丘疹、湿疹。又如铁是构成血红蛋白的主要成分之一，缺铁可引起缺铁性贫血。曾有报道：机体内含铁、铜、锌总量减少，均可减弱免疫机制(抵抗疾病力量)，降低抗病能力，助长细菌感染，而且感染后的死亡率亦较高[8]。

我们发现高原环境对官兵体内微量元素有一定影响，且海拔越高，官兵守防时间越长，体内微量元素钙、锌、铜低于正常值，考虑今后高原官兵生活条件需注意观测。其次康复疗养30 d对微量元素的调节较15 d疗养期效果好，今后对海拔5 000 m守防一年官兵，加强组织康复疗养，促进微量元素的调节，最大能力的防治各种疾病的发生。

疗养院地处西安临潼骊山脚下，风景秀丽，空气清新，疗养采用自然疗养因子、景观、健康教育、有氧运动、心理干预等综合措施，能有效的增强高原官兵的身体健康，缓解和改善官兵身心疲劳状态[9-13]。我们应该根据高原地区特点，充分发挥疗养院资源优势，利用疗养因子有针对性加强机体功能调节，对不同海拔和部别制定合理的疗养制度，对于提高高原地区官兵的军事作业质量与战斗力具有重要的积极意义。以上研究内容，由于官兵人数有限，还需扩大范围，进一步论证。

[1]杨晓红，李维民.我国高原地区微量元素碘、锌、硒、氟及砷与其相应疾病的关系[J].华南国防医学杂志，2006，20(5)：25-27.

[2]刘文娟.高原地区小儿反复呼吸道感染与微量元素的关系[J].中国实用医药，2013，19(8)：266-267.

[3]陈祥友.微量元素研究是关系到中华民族复兴强盛的大事[J].世界元素医学，2008，3(15)：47.

[4]胡文玉，梅光泉.微量元素研究的应用及前景[J].宜春医专学报，2000，12(3)：226-227.

[5]秦俊法，李增禧.中国微量元素研究二十年[J].广东微量元素科学，2004，11(12)：1-20.

[6]王美英，邓洪宇.用静脉血和指血测血铅、铜、锌、钙、铁、镁含量的比较[J].国际检验医学杂志，2006，27(10)：950.

[7]周林甫，徐莉，李悲雁，等.矿泉疗养因子对飞行员血液微量元素的影响[J].中国疗养医学，2010，19(12)：1059-1060.

[8]王勤，曹继华，李艳丽.微量元素对人体的重要作用[J].河南中医学院学报，2003，6(18)：81-82.

[9]徐莉，胡文东，蒋学义，等.疗养保障措施对驻高原官兵心理调节影响的研究[J].中国疗养医学，2012，21(12)：1057-1059.

[10]张昆龙，徐莉，史润泽，等.康复疗养对高原官兵睡眠质量影响的研究[J].中国疗养医学，2014，23(5)：385-388.

[12]陈玮玉，徐莉，张昆龙，等.康复疗养对高原官兵亚健康影响的研究[J].中国疗养医学，2014，23(4)：294-296.

[13]程珊，徐莉，史润泽，等.康复疗养对高海拔高原官兵性格特点影响的研究[J].中国疗养医学，2014，23(3)：193-197.

Objective To study the influence of rehabilitation and recuperation on microelements of plateau-stationed officers and soldiers.Methods 31 officers and soldiers who just came down from different-altitude grard posts were selected and sent to sanatorium for rehabilitation and recuperation of one month.They were randomly divided into normal recuperation group，hyperbaric oxygen therapy group，4 000-meter-altitude group，5 000-meter-altitude group，6-month border guarding group and 12-month border guarding group.At the same period，13 officers and soldiers at sanatorium were chosen as a control group.All were given microelement detection by blood sampling on the 1st day of admission，15th day and 30th day of rehabilitation and recuperation.Results There were significant differences of the microelements including lead，iron，calcium，zinc in different recuperation periods(P＜0.05).Calcium and iron were abnormal on the first day of admission and 15 days after rehabilitation and recuperation，but returned to normal after 30 days.Compared with the control group，iron，copper and calcium were significantly different in the normal recuperation group and the hyperbaric oxygen therapy group(P＜0.05).Calcium，copper and iron were abnormal in the hyperbaric oxygen therapy group.In the 5 000-meter-altitude group，the microelements of calcium，zinc，copper were lower than normal value，but iron was higher than the normal value.The microelements of calcium，zinc，and copper in the 12-month border guarding group was lower than the normal value，which was clearly lower than those in the 6-month border guarding group(P＜0.001).Conclusion The plateau environment has some effects on the microelements in the body of officers and soldiers，and the higher the altitude，the longer the officers and soldiers defend at the grard posts，the lower the microelements of calcium，zinc，and copper in the body is than the normal value.The effects of rehabilitation and recuperation for 30 days on the regulation of microelements are better than those for 15 days.Border guards for 12 months at the altitude of 5 000 meters should strengthen regulation of microelements in order for prevention and treatment of disease.

Plateau-stationed officers and soldiers；Recuperation；Rehabilitation；Microelements

2014-12-25)

1005-619X(2015)09-0902-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.002

710600 兰州军区临潼疗养院(徐莉，陈玮玉，宋新玲，陈亚龙，王浩)；730000 兰州军区卫生部(史润泽)；844900 新疆军区高山病研究所(崔建华)

全军后勤科研项目(CLZ12L013)