自拟解毒散结汤配合针刺治疗急性睾丸附睾炎63例

陈让坤

关键词：解毒散结汤；针刺法；治疗；急性睾丸附睾炎中图分类号：R697

文献标志码：B

文章编号：1007 - 2349（ 2015）01- 0056-01急性睾丸附睾炎是男科常见病和多发病，以单侧或双侧睾丸附睾肿胀、疼痛、质地变硬为特征，常伴有恶寒发热、恶心呕吐、腹疼身酸等。属于中医“子痈”范畴，西医多采用抗炎治疗为主，传统中医多用龙胆泻肝汤加减以清热解毒、利湿消肿进行治疗，笔者应用自拟解毒散结汤配合针法以清热解毒、消肿散结治疗急性睾丸附睾炎63例，取得一定疗效，现报道如下。1 临床资料1.1一般资料 入选的93例病例均来自于本院2011年5月-2012年5月男科门诊就诊患者。按照随机分组的原则分为治疗组和对照组，其中治疗组63例，年龄17～ 54岁，单侧51例，双侧12例，睾丸附睾肿块最大5.O cm×6.9 cm×5.4 cm；对照组30例，年龄19 - 60岁，单侧26例，双侧4例，睾丸附睾肿块最大5.3 cm×6.2 cm×6.4 cm。2组病例在年龄、病程、临床表现和体征等经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1 2诊断标准参照吴阶平等主编的《实用泌尿外科学》急性睾丸附睾炎诊断标准[1]。1.3排除标准患有睾丸扭转、结核、肿瘤、糖尿病、严重心脑血管疾病及精神病疾病，不愿意接受本研究治疗及有手术指针，或属于多次发病者均给予排除。2治疗方法2.1治疗组解毒散结汤方药组成：生黄芪30g，野菊花15g，金银花20g，蒲公英30g，紫花地丁15g，夏枯草20g，浙贝10g，牡蛎30g，丝瓜络15g，随证加减，湿热重加薏苡仁30g，黄柏10g；疼痛较剧者加炒川楝子10g，元胡20g；红肿明显者加皂角刺15g，穿山甲10g。水煎服，每日1剂，150mL/次，3次/d（每次服药间隔时间为4～5h），同时针刺三阴交、阴陵泉、阳陵泉，进针得气后留针20 min，用泻法。连用15d。2.2 对照组 采用抗炎治疗，根据尿液或前列腺液细菌培养药物敏感试验结果选用抗炎药，在药敏试验结果报告未出来前用哈药集团制药总厂生产的注射用头孢曲松钠3g，（国药准字H23021721）加0.9%氯化钠注射液150 mL稀释后静滴，50滴/min，1日1次，连用15 d。2.3统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准 治愈：症状消失，体温正常，睾丸附睾无触痛；有效：症状消失，体温正常，睾丸附睾轻度触痛或不适；无效：炎症未消退，睾丸附睾仍有肿胀和触痛。3.2治疗结果见表1。4体会前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合，足厥阴肝经循会阴，络阴器，抵少腹，睾丸（又名肾子）属肾，位居下焦；《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于热”，“子痈”属疮疡类，而下焦多湿邪。故“子痈”的发病与肝脾肾最密切，与热毒痰湿最相关。三阴交乃肝脾肾三经交会穴、阴陵泉为足太阴脾经穴、阳陵泉属胆下合穴，是八会穴之筋会，三穴合用，采用泻法，得气后留针20 min具有舒肝理脾，利湿消肿之功，汤药中金银花《本草纲目》云：“治一切湿气，及诸肿毒、痈疽疥癣、诸恶疮，为痈肿疔疮阳症之要药”。蒲公英《本草备要》云：“专治痈肿疔毒”，紫花地丁《本草纲目》记载：“治一切痈疽发背，疔疮瘰疬，恶疮”。野菊花清热解毒；故野菊花、金银花、蒲公英、紫花地丁相配具有较强的清热解毒、消肿散结之功，生黄芪托毒消痈，防止热毒内陷，酿成脓肿，《本经》云：“主痈疽久败疮，排脓止痛，内托痈疽，为疮家圣药”。夏枯草入肝经，具有引药直达病所，又有清肝泻火之功，与浙贝、牡蛎、丝瓜络相伍又助散结消肿之力。全方针药并治，既有调节经络脏腑之功，又兼顾热毒痰瘀，故能使热清肿消，痈疡消散，收效神速。参考文献：[1]吴阶平，那彦群，郭震华.实用泌尿外科学[M].北京：人民卫生出 版社，2009：550 - 556.（收稿日期：2014-09-18）