普外科手术切口感染的因素分析及护理对策

郑彩凤 （山东省临沂市郯城县第二人民医院,山东临沂2 761 11）

普外科手术切口感染的因素分析及护理对策

郑彩凤 （山东省临沂市郯城县第二人民医院,山东临沂2 761 11）

【摘 要】目的:探讨普外科手术切口感染的相关危险因素,并提出护理对策.方法:选取我院行普外手术患者780例作为研究对象,将术后手术切口未发生感染的患者设为对照组,手术切口发生感染的患者设为观察组,对照组677例,观察组103例,观察对比两组患者术后影响切口愈合的各项因素,总结观察组患者发生伤口感染的危险因素并找出解决方法.结果:经过观察对比,发现观察组患者术后手术切口感染与患者的年龄、手术时间、引流管堵塞、慢性疾病、恶性肿瘤等因素相关,经比较两组差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论:普外科术后引发手术切口感染因素众多,应对这些危险因素给予足够重视,加强患者围手术期的护理,并注意对患者的饮食护理,为患者提供营养支持,提高患者免疫力,从而降低术后并发伤口感染的发生率,提高患者的生活质量.

【关键词】普外科;手术切口;感染;危险因素;护理原则

0 引言

术后切口感染是普外科常见并发症之一,切口发生感染会导致切口愈合速度变慢,伤口裂开甚至会引发全身感染,最终导致患者死亡［1］.本研究对我院行外科手术的780例患者进行分组研究,将发生感染和未发生感染的患者进行对比,得出理想结果,并总结出护理对策,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院行普外手术的患者780例作为研究对象,其中男377例,女403例.将术后手术切口未发生感染的677例患者设为对照组,其中男325例,女352例;手术切口发生感染的103例患者设为观察组,其中男52例,女51例.两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 分析780例患者围手术期接触的可能引起伤口感染的危险因素以及护理对策,结合患者实际引发切口感染的原因以及危险因素,归纳总结引起患者切口感染的原因,为以后的临床护理工作提供参考,提出针对性地护理措施并在科室内普及,以减少术后切口感染的发生.

1.3 切口感染诊断标准 采用卫生部办公厅2001-01-03印发的《医院感染诊断标准》对患者是否发生术后切口感染进行判定,其中包括深隙感染、深部切口感染及表浅切口感染3项［2］.

1.4 统计学处理 数据采用统计学软件SPSS12.0进行分析,计数资料采用x2检验,计量资料行t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.

2 结果

对两组患者可能引起伤口感染的相关危险因素经过观察对比发现,观察组患者术后手术切口感染与患者的年龄、手术时间、引流管堵塞、慢性疾病、恶性肿瘤等因素相关,两组差异具有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患者引起伤口感染的相关危险因素比较［n（%）］

3 讨论

3.1 切口感染的危险因素 由于抗生素应用越来越广泛,细菌耐药性逐渐上升,加上频繁的医疗操作以及医院内环境污染等因素,患者术后切口感染发生率逐渐升高.发生伤口感染的患者住院时间随之增加,并伴有伤口愈合速度慢、伤口裂开等并发症,大大降低了患者的生活质量.本研究通过对比对照组和观察组患者,总结出导致切口感染的众多危险因素,主要包括患者的年龄、手术时间、引流管堵塞、慢性疾病、恶性肿瘤等.研究资料显示,恶性肿瘤会在体内分泌一些毒素,影响机体正常新陈代谢,使感染几率上升［3］.外科引流术为一种有创手术,如对引流管护理不当,细菌极易从引流管逆行至体内,造成切口感染［4］.

3.2 预防切口感染的对策 ①为老年患者提供优质的护理以及住宿条件,给予充足的术前护理以提高老年患者手术耐受.②术前对患者进行营养评估,根据患者情况提供针对性的饮食,以高维生素、高蛋白、低脂肪的食物为主;术后根据患者病情决定患者进食时间,术后初进食应以易消化的高蛋白、高维生素的流食或半流食为宜,逐渐向普食过渡.③术前对患者进行血液检测,严格控制患者的血糖值,使之处于最易恢复的范围.④严格管理手术室,由专人管理,严格执行手术室内的消毒措施,监测手术室的环境、器械以及手术用品的微生物指标,一旦发现手术室内有物品污染,应立即更换.同时强化科室内护士对手术流程的掌握,提高基础技能,以便在手术过程中给予手术医生最好的配合,缩短手术时间,减少患者暴露在医院高危环境的时间,以降低感染发生几率.⑤手术医师和麻醉师应在术前对患者进行巡视,与患者交流,向患者介绍手术过程,使患者感受到医生的责任心,以提高患者对手术的信心.⑥尽量缩短患者的住院时间,以避免患者长期处于院内,增加感染医院内固有致病菌的危险.⑦保持患者病房内的清洁,控制温湿度,每天使用消毒液对病房进行消毒,定时开窗通风.⑧严格执行无菌操作,为患者检查伤口和换药时应对手进行严格消毒,并佩戴无菌手套.⑨对实施外科引流管的患者进行引流管护理,护理人员应熟练掌握各类引流管的护理要求,包括“T”字管、留置导尿管、腹腔引流管等,对引流管进行妥善固定,定时更换引流袋,同时注意无菌操作,注意在更换引流袋时勿将引流管和引流袋抬高,防止引流物反流入患者体内.对放置引流管的患者还应鼓励其尽早下床锻炼,避免腹腔脓肿和腹膜炎的发生.

【参考文献】

［1］张东生,张 皙,岳 莉.肥胖患者阑尾切口感染的预防［J］.中华医院感染学杂志,2008,18（8）:1090-1090

［2］陈洪祥,倪国珍.外科引流医院感染危险因素研究［J］.中国医药导报,2005,2（14）:10-11.

［3］肖 玲,王葵花.普外科开展以患者为中心的整体护理实践［J］.中国实用护理杂志,2004,20:184.

［4］任 南,文细毛,吴安华,等.178所医院医院感染危险因素调查分析［J］.中国感染控制杂志,2003,2（1）:6-10.

［5］来 奇,王 军,郭 文.老年阑尾炎术后切口感染诱发因素及预防［J］.宁夏医学杂志,2008,30（7）:629-630.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-146-02

收稿日期:2015-06-04;接受日期:2015-06-20

作者简介:郑彩凤.本科,研究方向:护理.Tel:0539-6751727 E-mail:sumingtao1971@163.com