急性脑梗死患者血浆NT-proBNP的检测及其临床意义

吴晓华，许晋川，吕静美，殷 琪 （海南省人民医院医疗保健中心一区,海南省海口市570311）

急性脑梗死患者血浆NT-proBNP的检测及其临床意义

吴晓华，许晋川，吕静美，殷 琪 （海南省人民医院医疗保健中心一区,海南省海口市570311）

【摘 要】目的:探讨急性脑梗死患者血浆NT-proBNP的检测及其临床意义.方法:选取2012-11/2015-03我科接收的急性脑梗死患者共120例,检测患者血浆NT-proBNP,分析其余脑梗死病因的关系.结果:心源性脑栓塞一组主要病因是房颤,其血浆水平显著高于其余几组,其余几组的比较无统计学意义（P＞0.05）,心源性脑栓塞患者的血浆NT-proBNP水平升高非常显著,与其他组进行比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论:对急性脑梗死患者早期进行血浆NT-proBNP水平的检测,特别是心源性脑栓塞的诊断,能够有效帮助诊断其脑梗死的不同病因.

【关键词】急性脑梗死;血浆NT-proBNP;临床意义

0 引言

脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）是在临床上判断急性脑梗死的依据,也是判断早期心源性栓塞的重要指标.BNP的前体是NT-proBNP,具有容易被检测、灵敏性好的优点［1］.本研究的主要目的是探讨急性脑梗死患者血浆NT-proBNP的检测及其临床意义,选取2012-11/2015-03我科接收的急性脑梗死患者共120例,具体报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012-11/2015-03我院收治的急性脑梗死患者120例,根据病因将患者分为四类:大血管动脉粥样硬化性脑梗死、小血管闭塞性脑梗死、心源性脑栓塞以及病因不明性脑梗死.选取的患者均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准.

1.2 方法 患者血浆NT-proBNP检测,患者在住院2 d 后,早晨采集2mL的肘静脉血.运用电化学发光的方法对血浆NT-proBNP进行检测,范围为5～35 000 ng/L,功能灵敏度是55 ng/L.不同年龄NT-proBNP检测的参考值是:75岁以下的患者数值＜125 ng/L,75岁以上的患者＜450 ng/L.不同性别的参考值是:50岁以下的女性＜160 ng/L,50以上的女性＜250 ng/L,50岁以下的男性＜84 ng/L,50岁以上的男性＜195 ng/L.对所有急性脑梗患者都进行肝功能、血脂、肾功能、纤维蛋白,超声心动图以及双侧颈动脉彩超检查.

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0软件进行数据分析,计数资料采用率（%）表示,计量资料采用表示,组间率对比采取x2检验与t检验.

2 结果

2.1 不同类型脑梗死患者的基本症状 根据患者的病因将病症分为四类,心源性脑栓塞患者一组的主要症状是房颤,其血浆水平显著高于其余几组,其余几组的对比没有显著差异（P＞0.05,表1）

表1 不同类型脑梗死患者的基本症状 ［n=30,n（%）］

2.2 脑梗死患者血浆NT-p roBNP水平综合比较心源性脑栓塞患者的血浆NT-proBNP水平升高非常显著,与其他组进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,非心源性脑栓塞组间的血浆NT-proBNP比较,差异无统计学意义（P＞0.05,表2）.

表2 脑梗死患者血浆NT-proBNP水平综合比较 （n=30）

3 讨论

脑梗死是由多种因素诱发的疾病,最主要的因素有动脉粥样硬化、高血压、心脏病和血流动力学变化等［2］.患者在出现脑梗死后,因为应激反应产生很大的改变,使得局部的血管和神经组织受到严重破损,一些具备生物活性的肽类物质进一步被释放出来,导致部分血管开始收缩,进而缺血更加严重［3］.脑梗塞是心血管类疾病,患者脑组织长期处于缺血状态会导致严重后果,因此患者急性发作期予以治疗可以大幅减轻脑组织坏死程度以神经功能缺损程度［4］.BNP主要由32个氡基酸组成,在机体脑、心肺以及脊髓等组织中广泛存在,并且心脏中的含量最高［5］,主要是因为心肌受到损伤会坏死后,心室壁压力以及张力都会升高,刺激心室合成并释放更多的BNP.因此,患者的BNP水平与脑梗塞程度成正比关系,随着患者脑梗塞的程度减轻,BNP的合成与分泌量就会减少［6］.所以,在脑梗塞患者的临床治疗过程中,患者BNP含量的变化情况与疾病之间的关系备受重视.

血浆NT-proBNP是BNP激素在进行原分裂以后的N端片段,具有浓度高、容易检测及半衰期较长的优点,与BNP激素相比较,具有更强的敏感性［7］.相关研究显示,不同病因引起的脑梗死患者的血浆PNT-proBNP有所不同,心源性脑栓塞患者的血浆PNT-proBNP要明显高于其他患者,急性脑梗死患者的血浆NT-proBNP水平与心源性脑栓塞显著相关,并且脑梗死的面积越大,患者的病情越严重,血浆NT-proBNP水平越高［8］.

本研究中,选取我院收治的急性脑梗死患者共120例,作为研究对象,将患者的病因分为四类,大血管动脉粥样硬化性脑梗死、小血管闭塞性脑梗死、心源性脑栓塞、病因不明性脑梗死.研究结果显示,心源性脑栓塞一组主要病因是房颤,血浆NT-proBNP水平显著高于其余几组,其余几组间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）.心源性脑栓塞患者的NT-proBNP水平升高非常显著,与其他组进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,非心源性脑栓塞组间的血浆NT-proBNP做对比,差异无统计学意义（P＞0.05）.

综上所述,对急性脑梗死患者早期进行血浆NT-proBNP水平的检测,能够有效诊断脑梗死的不同病因,尤其是对心源性脑栓塞的诊断,这对于判断病情发展的程度具有重要意义.

【参考文献】

［1］王红燕,罗志刚,许加恒,等.盐酸艾司洛尔对伴有心肌酶异常的急性脑梗死患者血浆NT-proBNP、心型脂肪酸结合蛋白及心功能的影响［J］.中国生化药物杂志,2015,35（3）:138-140.

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Detection and clinical significance of Plasma NT-proBNP in patients w ith acute cerebral infarction

WU Xiao-Hua,XU Jin-Chuan,LV Jing-Mei,YIN Qi

The First Devision of Health Care Center,Hainan People’s Hospital,Haikou 570311,China

【Abstract】A IM: To study the detection and clinical significance of NT-proBNP in patients with acute cerebral infarction.METHODS:A total of 120 patients with acute cerebral infarction were selected from November 2012 to March 2015.The NT-proBNP in patients with acute cerebral infarction the relationship between the NT-proBNP and the cause of cerebral infarction were detected and analyzed.RESULTS:Cardiogenic cerebral embolism group is the main cause of atrial fibrillation, and the lever of cardiogenic cerebral embolism group is significantly higher than other group,while there was no significant difference between the rest of groups（P＞0.05）;Compared with the other groups,the plasma NT-proBNP levels in cardiogenic cerebral embolism group increased significantly,with significant difference,which has statistical significance（P＜0.05）.CONCLUSION:In the early stage of acute cerebral infarction patients with NT-proBNP levels of detection,in particular,the diagnosis of cardiac cerebral embolism, can effectively diagnose the different causes of cerebral infarction.

【Keyw ords】acute cerebral infarction;plasma NT-proBNP; clinical significance

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-100-02

收稿日期:2015-06-27;接受日期:2015-07-03

作者简介:吴晓华.硕士,主治医师.研究方向:老年医学.E-mail:hnhkwuxiaohua@163.com