子宫内膜异位症治疗后复发的原因分析及治疗

李秀峰，贾有娟 （山东省潍坊市中医院,山东潍坊261041）

子宫内膜异位症治疗后复发的原因分析及治疗

李秀峰，贾有娟 （山东省潍坊市中医院,山东潍坊261041）

【摘 要】目的:分析子宫内膜异位症治疗后复发的原因,探讨治疗方法.方法:选取我院2013-02/2014-02收治的76例子宫内膜异位症治疗后复发患者,回顾性分析全部病例复发原因,并总结治疗方法.结果:经临床分析,复发因素包括年龄10例（13.16%）;病理分型21例（27.63%）:深部结节型7例（33.33%）,卵巢型10例（47.62%）,混合型4例（19.05%）;治疗方法引发45例（59.21%）:药物引发8例（10.53%）,手术方式引发37例（48.68%）,其中保守性手术9例（24.32%）,根治性手术16例（43.24%）,半根治性手术12例（32.43%）.年龄、病理分型、治疗方法因素之间差异具有统计学意义（P＜ 0.05）,手术方式所致的复发率较高（48.68%）.结论:导致子宫内膜异位症治疗后复发的因素复杂多样,临床应结合患者实际情况采取针对性的治疗与预防措施,进而改善症状,提高治疗效果,提升患者生存质量.

【关键词】子宫内膜异位症;复发原因;治疗方法

0 引言

近年来,我国临床子宫内膜异位症发生率不断上升,治疗后复发率较高,因此,探寻一种安全有效的治疗方法及预防复发措施十分重要.本研究分析2013-02/2014-02我院收治的76例子宫内膜异位症治疗后复发患者资料,探讨疾病复发的原因,并积极总结治疗方法,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013-02/2014-02收治的76例子宫内膜异位症治疗后复发患者作为研究对象,年龄25～45（平均37.45）岁;子宫内膜异位症评分分类:Ⅰ期25例,Ⅱ期29例,Ⅲ期14例,Ⅳ期8 例;治疗方法:保守性手术12例,根治性手术35例,半根治性手术29例.全部患者及家属知情同意,配合此次研究调查.

1.2 方法 分析本组76例子宫内膜异位症治疗后复发患者资料,分析患者年龄、治疗方法、复发症状等,总结疾病复发原因.

1.3 判定标准 a:术后临床症状和体征缓解,3个月后出现此病症状并加重;b:术后超声检查显示新的子宫内膜异位症病灶;c:术后盆腔阳性体征消失后又复发,或加重;d:术后血清糖类抗原CA-125下降后迅速增高（排除其他增高因素）,符合b、c、d之一且不伴有或伴有a标准者判断为复发［1］.

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计数资料以%表示,经x2检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

经临床分析,复发因素包括年龄10例（13.16%）;病理分型21例（27.63%）:深部结节7例（33.33%）,卵巢型10例（47.62%）,混合型4例（19.05%）;治疗方法45例（59.21%）,药物引发8例（10.53%）,手术方式引发37例（48.68%）,其中保守性手术9例（24.32%）,根治性手术 16例（43.24%）,半根治性手术 12例（32.43%）.手术方式所致的复发率较高（48.68%）,差异具有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 疾病复发因素分析 （n,%）

3 讨论

3.1 子宫内膜异位症治疗后复发因素 子宫内膜异位症是妇科临床常见疾病,是由于内膜细胞种植在不正确位置导致的疾病,临床表现为月经紊乱、痛经、性交疼痛、不孕等,大大降低女性患者生活质量.子宫内膜异位症发病原因及机制十分复杂,与免疫、遗传、环境、内分泌失调、子宫内膜种植学说等有关,是孕龄期妇女常见的雌激素依赖性疾病.近年来该病发病率及复发率较高,影响患者生活与工作.本研究发现常见的复发因素包括［2］:①年龄.24～45岁是子宫内膜异位症好发阶段,而妊娠期和绝经患者异位膜萎缩吸收,发病率较低,提示疾病复发因年龄受到雌激素的影响;②免疫因素.疾病复发与激素有关,炎症因子刺激引发免疫因子,产生异位灶子宫内膜腺体周围补体,机体免疫力低下时,增加疾病复发率;③病理因素.育龄期妇女卵巢附件上皮、盆腔腹膜具有高度化生潜能,受到慢性炎症、经血、排卵刺激后,演化为子宫内膜样组织,甚至恶变;④药物因素.口服避孕药,会引起激素变化,应用宫内节育器避孕,会导致月经增多而复发;⑤手术方法.在实施子宫妇科手术或剖宫产后,女性体内激素改变,给子宫内膜种植增加机会,进而造成疾病复发.本研究中,治疗方法引起的复发率显著高于年龄和病理,手术所致的复发率最高,需引起临床广泛关注.

3.2 预防与治疗措施 在女性生育期,监测和调整女性体内激素水平,调整经期、经量,避免过度流血引起激素紊乱及调节机制失衡,增加子宫内膜异位症复发率.在行手术治疗时,应结合患者实际情况,如年龄、体质、病理类型等,选择最佳的治疗方法,降低复发风险.因此在子宫内膜异位症治疗及预后中,应合理膳食、适当体育锻炼、科学调节免疫机制,从而降低复发率,提高患者生活质量.

【参考文献】

［1］崔 丹,崔满华.子宫内膜异位症复发的相关因素研究［J］.中国妇幼保健,2013,28（15）:2369-2371.

［2］王井荣.子宫内膜异位症治疗后复发的原因分析及治疗［J］.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,14（35）:150.

Cause analysis and treatment of recurrent endom etriosis after treatm ent

LIXiu-Feng,JIA You-Juan
Weifang Tranditional Chinese Hospital,Weifang 261041,China

【Abstract】AIM:To analyze the causes of recurrent endometriosis after treatment,and to explore the treatmentmethod.METHODS: A total of 76 cases of recurrent endometriosis admitted into our hospital from February 2013 to February 2014 were selected in to our research,and the causes of all cases were analyzed retrospectively,as well as the treatment methods were summarized. RESULTS:The clinical analysis reveals that the recurrence factors were age,pathological and treatment methods.Age were 10 cases （13.16%）;The pathological type were 21 cases（27.63%）including 7 cases of deep nodules（33.33%）,10 cases of ovarian type（47.62%）and 4 cases of mixed type（19.05%）;Treatment methods were 45 cases（59.21%）including 8 cases of drugs trigger （10.53%）,37 cases of the operation caused（48.68%）,9 cases of the conservative surgery（24.32%）,16 cases of radical surgery （43.24%）and 12 cases of semi radical surgery（32.43%）.There were significant differences in age,pathological type and treatment method（P＜0.05）,and the recurrence rate was high（48.68%）. CONCLUSION:The factors caused the recurrence of endometriosis after treatment is complicated and diverse.Personalized,targeted treatment and prevention measures should be employed to relieve the symptoms,and improve the therapeutic effect and the life quality of patients.

【Keywords】endometriosis;recurrent;treatment

【中图分类号】R711.71

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-080-02

收稿日期:2015-06-25;接受日期:2015-07-10

作者简介:李秀峰.Tel:0536-8060229 E-mail:lxf19661219@163.com