针灸推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床效果观察

曾海娟 （广西罗城县中医医院,广西罗城546499）

针灸推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床效果观察

曾海娟 （广西罗城县中医医院,广西罗城546499）

【摘 要】目的:探讨针灸推拿与中药联合治疗脊髓型脊椎病的临床疗效.方法:选取2010-02/2015-01我院收治的82例脊髓型脊椎病患者为研究对象,随机分为对照组（n=41）和观察组（n=41）.对照组实施针灸推拿治疗,观察组采取针灸推拿联合中药治疗,对两组患者治疗后效果进行分析.结果:观察组治疗后总有效率为95.12%,明显较对照组70.73%高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前VAS评分无差异,经治疗后VAS评分均明显下降,且观察组VAS评分显著较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:脊髓型颈椎病患者实施针灸推拿联合中药联合治疗的效果显著,可快速控制疼痛感,减轻痛苦,对改善预后具有积极作用,值得推广.

【关键词】脊髓型脊椎病;中药治疗;针灸推拿

0 引言

脊髓型颈椎病为常见脊椎病类型,椎间盘退变为病理基础,引发相邻节段椎体退变,形成脊髓、血管压迫、供血障碍,严重影响患者生活质量［1］.本研究对脊髓型颈椎病实施针灸推拿联合中药方案治疗,现进行如下报道.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010-02/2015-01我院收治的82例脊髓型脊椎病患者为研究对象,患者均符合中华医学会骨科分会制定的脊髓型脊椎病诊断标准［2］.其中男45例,女37例,年龄36～59（平均45.3±4.1）岁;病程1个月～9年,平均病程（4.3±1.2）年;骨质增生19例,颈椎间盘突出43例,黄韧带骨化肥厚16例,其他4例.纳入标准:符合脊髓型脊椎病诊断标准; 18～60岁;与本研究配合.排除标准:脊椎严重外伤者;合并肝、肾、心功能障碍者;自身免疫性疾病者;妊娠期女性.将82例患者随机分为对照组（n=41）和观察组（n=41）,两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 对照组单用针灸及推拿方法治疗,观察组采取针灸推拿加中药联合治疗.

1.2.1 针灸治疗 选择颈椎骨质增生节段及颈椎间盘突出两棘突之间旁开0.5寸,使用30号毫针直刺0.5寸,有四肢麻木感后取出,不留针;单个节段病变,取双侧夹脊穴,对各节段选择相应棘突夹脊穴;辅穴为下肢风市、环跳、三阴交、悬钟、阳陵泉、行间、昆仑;上肢取肩贞、天宗、手五里、手三里、外关、曲池等穴位,以平补平泻法,30 min/次,以上手法1次/d.

1.2.2 推拿疗法 患者坐端,头部取足少阳胆经、督脉,用手指推动穴位,手掌根推两侧及枕部;颈部以拿、揉、分筋、揉捏等手法,交替进行颈部项韧带、颈项肌,拇指推动大椎穴;棘突两侧用拿、捏、擦等手法,从上至下进行推拿,采取交替手法,重复3次,以上手法1次/d.

1.2.3 中药治疗 血竭5 g、穿山甲10 g、红花12 g、没药8 g、当归15 g、黄芪24 g、山茱萸15 g、熟地黄15 g、牛膝12 g、冰片8 g、杜仲15 g.10剂,1剂/d,水煎取汁300 m L,分早晚饭后温服.

1.3 观察指标 治疗1个月后进行疗效判断,根据《骨科疾病诊疗指南》［3］中脊髓型颈椎病疗效判断标准进行评估.显效:疼痛、肌肉无力、持物不稳等症状消失,可正常活动;有效:症状好转,能基本生活自理;无效:症状无改善,甚至有加重.视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行疼痛评估,0分无痛,10分为严重疼痛.

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0进行数据分析,计数资料采用x2检验;计量资料采用t检验,表示, P＜0.05为差异有统计学意义.

2 结果

观察组治疗后总有效率为95.12%,明显较对照组70.73%高,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患者治疗后临床效果比较 ［n=41,n（%）］

治疗前VAS评分无差异,经治疗后均明显下降,且观察组VAS评分显著较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05,表2）.

3 讨论

脊髓型颈椎病是颈椎退行性病变形成的椎间盘突出,致使椎体后缘骨质增生,黄韧带肥厚、小关节增生肥大等,导致椎管狭窄,血供缺乏,致使颈椎供血不足,从而产生持物不稳、四肢麻痹、颈肩疼痛等症状,严重影响患者生存质量.

表2 两组患者治疗前后不同时间段的VAS评分比较

本研究对脊髓型颈椎病患者实施针灸推拿与中药联合治疗,结果显示观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）.可见,针灸推拿治疗,辅以中药可取得标本兼治作用.针灸推拿可通过缓解肌肉痉挛,减轻脊柱病理性牵拉,同时也能经过按摩将椎间隙宽度改善,降低椎间盘压力,利于颈髓循环.中药方中血竭及没药、乳香、红花、冰片等,有益气补血,活血化瘀,通络除湿,补肾健脾之效;穿山甲能除湿祛风,散结攻坚;杜仲、熟地黄、牛膝、山茱萸可壮肝养肾,对促进脊髓血供,改善症状具有积极效果.安连生等［3］认为解除脊髓压迫,恢复血供,是减轻疼痛感的关键.本研究VAS评分显示,观察组明显较低,可见,中药可以与针灸推拿相辅相成,从而促进疗效.

综合上述,对脊髓型颈椎病实施针灸推拿联合中药方案治疗的效果显著,可减轻患者身体负担,缓解痛苦,对改善预后具有积极意义,值得推广.

【参考文献】

［1］冯少玲,李文纯.针药并用对风寒阻络证颈型颈椎病患者中医证候及颈痛量表评分的影响［J］.中国中医药信息杂志,2015, 22（2）:22-24.

［2］席世珍,王佳佳,何兰兰.优值牵引配合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的护理［J］.中医正骨,2014,26（10）:79-80.

［3］安连生,韦 坚,陈升旭,等.韦氏颈椎手法配合中药烫疗治疗神经根型颈椎病的临床研究［J］.中医正骨,2014,26（6）:35-38.

Observation on the clinical effect of acupuncture and massage combined w ith Chinese herbal medicine for cervical spondylosis of cervical spine

ZENGHai-Juan
Traditional Chinese Medicine Hospital of Luocheng,Luocheng 546499,China

【Abstract】AIM:To investigate the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine in treating spinal cord disease.METHODS:A total of 82 patients with spinal vertebral disease in our hospital from February 2013 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into control group and observation group,with 41 cases in each group.Patients in the control group accepted acupuncture and massage therapy,and patients in the observation group accepted acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine.The clinical effect of two groups were compared and analyzed after treatment.RESULTS:The total effective rate of the observation group was 95.12%,and which was higher than 70.73%of the control group.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Therewas no significant difference between two groups in VAS score before treatment.After treatment,VAS score of the observation group was reduced significantly than that of the control group（P＜0.05）.CONCLUSION:The implementation of acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine has significant curative effecton patientswith pinal cord spondylopathy,can control pain rapidly,relieve pain,p lay a positive role to improve the prognosis,and is worthy to be popularized.

【Keywords】spinal cord disease;traditional Chinese medicine therapy;acupuncture and massage

【中图分类号】R274

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-071-02

收稿日期:2015-05-23;接受日期:2015-06-05

作者简介:曾海娟.本科,住院医师.研究方向:针灸推拿.Tel:0778-8212179 E-mail:280020343@qq.com