观察冠心方治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效

张立群

【摘要】 目的 探究分析冠心方治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法 60例冠心病心绞痛患者， 随机分为实验组和对照组， 各30例。其中对照组给予常规西药治疗， 实验组给予冠心方联合常规西药治疗， 观察比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的临床治疗总有效率（93.3%）显著高于对照组（70.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心方联合常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效显著， 能够有效改善患者的微血管循环， 值得临床推广应用。

【关键词】 冠心方；冠心病；心绞痛；中药治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.131

冠心病心绞痛属于中老年人常见的心脏疾病， 病理由血脉瘀积所致， 具有较高的发病率， 冠心病心绞痛患者有发生急性心肌梗死或猝死的危险， 因此针对冠心病心绞痛患者， 应该采用积极有效地治疗方法， 才可改善患者症状， 提高临床疗效[1]。在现代的治疗中主要以西医为主， 但是治疗效果并不理想。本文采用中医冠心方联合西医治疗， 进一步探究了该治疗方案的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2014年12月期本院收治的冠心病心绞痛患者60例， 均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》以及《中药新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛的诊断标准。将患者随机分为对照组和实验组， 每组30例。对照组患者年龄50～85岁， 平均年龄（68.5±10.3）岁， 平均病程（9.2±6.3）年；实验组年龄在50～80岁， 平均年龄（66.5±10.3）岁， 平均病程（8.6±6.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规西药治疗：单硝酸异山梨醇酯缓释胶囊， 40 mg/次， 1次/d；阿司匹林肠溶片， 100 mg/次， 1次/d；酒石酸美托洛尔片， 12.5～50.0 mg/次， 2次/d；辛伐他汀片20 mg/次， 1次/d；4周为1个疗程。

实验组在常规西药治疗的基础上， 给予山丹冠心方治疗， 方剂（免煎剂）组成：山楂15 g、丹參15 g、葛根20 g、红花15 g、川芎15 g、桃仁10 g、赤芍10 g、地龙15 g、瓜蒌15 g、薤白15 g、当归15 g、黄芪10 g、土鳖虫10 g、水蛭10 g、泽兰10 g、甘草10 g；1剂/d， 1剂分2次冲服；4周为1个疗程。

1. 3 疗效判定标准[2] 分析两组冠心病心绞痛患者的临床疗效。显效：患者心电图恢复为“正常”或“大致正常”， 心绞痛症状基本消失或发作次数减少；有效：患者心电图上ST段回升>1.0 mm， 心电图基线恢复0.5 mm， 心绞痛症状好转；无效：心电图没有明显改变， 患者临床症状无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率为93.3%， 高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病心绞痛在中医学中属“胸痹”、“心痛”范畴， 病机主要分为虚实两个方面。虚者多为气血亏虚， 随着人年龄的增长， 气血渐衰， 逐渐导致气血两虚、气虚血瘀症状；实者多为气滞血瘀， 当人体气血不足， 鼓动无力， 无力行血助气， 则会气滞血瘀， 造成心痛、胸痹等症状[3]， 因此， 中医上调理气血为治疗该病的重要方法。多项临床研究表明[4]， 冠心方在冠心病心绞痛的治疗上有明显的优势， 一方多效， 从病因发病机制方面对冠心病全程干预， 多环节、多途径治疗冠心病心绞痛， 主要具有活血化瘀、化痰通络， 行气止痛、养血活血、通经利脉等功效。方中葛根是豆科类植物， 具有扩张血管、降低血脂的作用；红花、赤芍及川芎， 均有活血通经、散瘀止痛的功效；桃仁不但具有散瘀作用， 还有抗炎、抗过敏等功效；瓜蒌、薤白及甘草均可宽胸散结、清热祛痰；当归及黄芪均是补血良品， 具有调节血脂、降低血压的作用；土鳖虫不但可活血散瘀， 还可续筋接骨；水蛭中包含水蛭素， 和地龙一起， 起到抗凝血的功效；泽兰是双子叶植物， 可散瘀消肿。丹参具有扩张冠状动脉， 促进血液循环的作用， 丹参能有效促进纤维蛋白的溶解， 减弱血液的黏稠性， 从而起到改善血流情况的效果。另外， 丹参还能清除氧自由基， 阻止过氧化反应的发生， 从而保护缺氧心肌[5]。山楂是蔷薇科山楂的成熟果实， 具有促消化、通气散瘀的作用， 而山楂中包含的黄酮、有机酸类物质， 能扩张冠状动脉， 降低血压， 增强冠状动脉流量， 降低心肌耗氧量， 对缺血、缺氧心肌有保护作用。

本组的研究结果显示， 采用冠心方联合西药治疗的实验组患者其临床疗效达到了93.3%， 明显高于单一采用西药治疗的对照组（70.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明西药治疗基础上增加中药冠心方治疗冠心病心绞痛具有更加显著的临床疗效。

综上所述， 对于冠心病心绞痛患者实施强化临床治疗， 可以改善患者的临床症状， 降低疾病危害， 并显著降低病死率。冠心方联合常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效确切， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 武美英， 谢春红.通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病31例.国际中医中药杂志， 2012， 34（11）：1030-1031.

[2] 赵建新.冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察-附128例临床报告.医学美学美容（中旬刊）， 2014， 11（9）：709.

[3] 陈彩莲， 马民凯.宁心汤治疗稳定型心绞痛60例临床疗效观察.中国保健营养（中旬刊）， 2013， 23（1）：236.

[4] 周美伦.中医活血化瘀理论在老年心血管疾病中的实践研究.中医临床研究， 2011， 3（13）：59-60.

[5] 崔玉凤， 张巍， 朱紫叶， 等.中西药联合治疗冠心病心绞痛临床观察.中国保健营养（上旬刊）， 2013， 23（7）：3463.

[收稿日期：2015-10-19]