针灸推拿对腰椎间盘突出症康复理疗的临床效果

刘波

【摘要】 目的 探讨分析针灸推拿对腰椎间盘突出症康复理疗的临床效果。方法 100例腰椎间盘突出症患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组采用传统牵引治疗， 观察组则采用针灸推拿治疗， 比较两组患者经康复理疗后的临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为96.0%， 明显高于对照组的64.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腰椎间盘突出症患者采用针灸推拿治疗能够取得理想的康复理疗效果。

【关键词】 针灸推拿；腰椎间盘突出症；康复理疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.194

腰椎间盘突出症是临床骨科的常见疾病之一[1]， 常引发腰腿疼痛， 多发生于中老年人群。腰椎间盘突出症是由于椎间盘的纤维环被破坏， 髓核突出后压迫硬膜囊和脊神经根， 从而刺激相邻组织发生病变。其临床表现为腰肌疼痛以及下肢放射性痛、麻木， 甚至肌肉萎缩等症状[2]， 严重影响着患者的生活质量。本院采用针灸推拿对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗， 研究表明该治疗方法有效可行， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月收治的100例腰椎间盘突出症患者， 其中男64例、女36例， 年龄31～70岁， 平均年龄（48.1±7.3）岁， 病程2个月～10年， 平均病程4.7年。全部患者均经腰椎CT确诊为腰椎间盘突出症。将患者随机分成观察组和对照组， 每组50例。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用卧位牵引， 牵引力量一般控制在20～60 kg， 具体应依据患者的体重及耐受力而定， 避免过度牵引而影响治疗效果。牵引时间以15～40 min为宜， 1 次/d， 10 d为1个疗程[3]。

观察组患者采用针灸推拿联合治疗。针灸治疗：患者取俯卧方式， 先选取主穴， 包括夹脊穴、阳陵穴、委中穴、腰阳关、大肠俞等， 再根据患者具体情况选择配穴， 如太溪、昆仑、承山等。选取穴位后进行局部消毒， 进行扎针治疗， 进针方式以平补平泻手法为宜， 直刺或者斜刺所选穴位直至得气为止， 留针时间持续20～30 min/次。推拿治疗：患者先取俯卧方式， 先沿脊柱两侧采用推、拿、点、按、揉等手法进行推拿按摩， 自上而下反复进行， 慢慢扩至患者腰部、臀部及大腿肌群， 以放松腰背部肌肉。然后由医生助手固定住患者双肩部， 医生力道由轻到重做牵引扳动， 最后再让患者侧卧采用斜扳法进行推拿， 反复做2～5次。针灸推拿均为1 次/d， 10 d为1个疗程， 间断2 d后再进行下一个疗程。

1. 3 疗效评价标准[4] 治愈：患者临床症状完全消除， 肢体活动恢复正常；显效：患者相关临床症状基本消除， 能进行正常活动， 但腰部仍存在不适感；有效：临床症状有好转， 腰腿痛减轻， 能从事较轻的工作；无效：临床症状无改善， 各症状均进一步恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗， 观察组患者治愈26例， 显效15例， 有效7例， 无效2例， 总有效率为96.0%。对照组患者治愈8例， 显效11例， 有效13例， 无效18例， 总有效率为64.0%。比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着人们生活方式的日渐改变， 腰椎间盘突出症已逐渐趋于年轻化， 上班一族更容易由于腰部长期的过度负重或者姿势不正确而引发此病[5]。腰椎间盘突出症的发生原因主要是椎间盘纤维环在外力作用下遭到破坏而破裂， 导致髓核突出， 突出的髓核若压迫硬脊膜囊或者脊神经根， 便致使神经根发生充血水肿， 同时组织细胞产生的多种炎性物质导致局部结构发生炎症病变， 最终引起坐骨神经疼痛、下肢麻木等症状[6]。

目前腰椎间盘突出症多采用非手术疗法进行理疗， 中医针灸及推拿疗法是最为常用、安全有效且费用较低的治疗手段[7]。中医理论认为， 腰椎间盘突出症所引起腰腿痛属于筋骨痹痛的范畴[8]， 腰椎间盘突出症的主要症状是疼痛感， 其产生原理为气血不通导致疼痛。中医学中， 针灸治疗通过对人体腧穴施以针刺， 可达到通经活络、活血化瘀、散寒止痛的作用， 同时可有效改善患者血液循环， 缓解肌肉疼痛， 在一定程度上减轻患者的临床症状。

在中医物理疗法中， 推拿疗法亦较为常用[9]。在适当的经络穴位施以推拿按摩， 可有效松解神经根粘连， 使脊柱受力恢复平衡， 改善患者脊柱关节功能， 同时促进血液循环并抑制炎症， 从而缓解疼痛、肢体麻木等症状[10]。经过推拿按摩的患者， 可以有效改善肌肉僵硬等症状， 使腰腿得以轻松缓解， 甚至使疼痛现象有效消除， 较好地缓解患者的病情[11]。

目前临床上常将针灸推拿相互结合， 更能起到优异的治疗效果。本研究采用针灸推拿联合应用对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗， 通过与采用传统牵引治疗手段的对比观察可看到， 观察组患者经针灸推拿治疗后临床症状明显得到缓解， 治疗总有效率达到96.0%， 高于对照组的64.0%（P<0.05）。

综上所述， 针灸推拿对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗的临床效果显著， 是一种安全有效的非手术疗法， 值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 张虓.腰椎间盘突出症的治疗研究进展.按摩与康复医学， 2010， 1（4）：27-28.

[2] 占雪平.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床效果观察. 当代医学， 2014， 20（26）：156-157.

[3] 陈莉， 毕再红， 易先芳.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察.药物与人， 2014， 27（315）：91-95.

[4] 王宁.针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.医学信息， 2013， 12（14）：103.

[5] 康兴茂.针灸联合推拿用于腰椎间盘突出症可行性分析.亚太传统医药， 2015， 11（6）：88-89.

[6] 吴仁伟. 针灸推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察. 按摩与康复医学， 2012， 3（35）：82.

[7] 史良铭.电针夹脊穴结合康复治疗治疗腰椎间盘突出症的临床研究 .广州中医药大学， 2013.

[8] 朱德军， 彭兴甫， 袁婉丽， 等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果.现代生物医学进展， 2013， 13（23）：4506-4509.

[9] 张朝红.探讨腰椎间盘突出症的康复理疗措施及临床疗效.中外医疗， 2014， （30）：54-55.

[10] 刘桂香. 针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察. 中国医药指南， 2013（6）：609-610.

[11] 王嘉毅.电针疗法结合推拿治疗腰椎间盘突出症100 例.光明中医， 2011， 26（9）：1855-1856.

[收稿日期：2015-10-29]