新生儿黄疸38例的临床治疗与病因分析

刘春贤 （河南省许昌市妇幼保健院,河南许昌461000）

新生儿黄疸38例的临床治疗与病因分析

刘春贤 （河南省许昌市妇幼保健院,河南许昌461000）

【摘 要】目的:分析新生儿黄疸的临床治疗与病因.方法:选取本院2012-05/2014-12收治的38例新生儿黄疸患儿为研究对象,随机分为试验组（n=19）和参照组（n=19）.所有患儿均积极治疗病理因素,参照组患儿给予蓝光照射治疗,试验组患儿在此基础上辅以清肝利胆口服液.对比分析两组患儿治疗前、治疗5 d后胆红素水平的变化和临床疗效的差异性.结果:治疗5 d后所有患儿胆红素水平均有所下降,其中试验组患儿胆红素水平下降幅度明显大于参照组（P＜0.05）.试验组患儿总有效率明显高于参照组（P＜0.05）.结论:新生儿黄疸与新生儿代谢异常有关,给予积极治疗有利于改善患儿预后.

【关键词】新生儿;黄疸;病因;治疗

0 引言

新生儿黄疸即新生儿高胆红素血症,是由于胆红素代谢异常导致的血中胆红素水平升高,皮肤、黏膜和巩膜黄染,在新生儿科较常见.如不及时治疗可引起胆红素脑病,对神经系统造成损害甚至危及生命［1］.本研究分析了新生儿黄疸的临床治疗与病因,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2012-05/2014-12收治的38例新生儿黄疸患儿为研究对象,随机分为试验组（n=19）和参照组（n=19）,试验组女9例,男10例,出生时体质量为（3.35±0.55）kg,就诊日龄为5～7（平均6.18±0.69）d,黄疸出现的时间3～26（平均12.87± 1.17）h,胆红素值为（236.97±14.77）μmol/L.参照组女9例,男10例,出生时体质量为（3.47±0.89）千克,就诊日龄5～7（平均6.25±0.35）d,黄疸出现时间3～25（平均11.82±1.65）h,胆红素值为（236.94±14.73）μmol/L.两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法 所有患儿均积极治疗病理因素,在此基础上参照组患儿给予蓝光照射等常规治疗,蓝光照射12 h后间歇12 h,照射时遮蔽眼部、会阴部位.试验组患儿在此基础上辅以清肝利胆口服液治疗,剂量3 mL/次,3次/d.

1.3 疗效标准 治愈:治疗5 d后黄疸完全消退,血清胆红素下降至正常范围;好转:治疗5 d后黄疸明显消退,血清胆红素下降,但未降到正常范围.继续治疗至第7天,血清胆红素下降至正常范围;无效:治疗7 d后黄疸仍未消退,血清胆红素仍维持较高水平［2］.总有效率=［（治愈+好转）例数/总例数］×100%. 1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行数据处理,计量资料以表示,比较采用t检验.计数资料以率（%）表示,比较采用x2检验.P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 胆红素水平比较 治疗5 d后所有患儿胆红素水平均有所下降,其中试验组患儿胆红素水平下降幅度明显大于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患儿治疗前后胆红素水平比较

2.2 临床疗效比较 试验组患儿总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05,表2）.

表2 两组患儿总有效率比较 ［n=19,n（%）］

3 讨论

引起新生儿黄疸的致病原因比较复杂,与胆红素形成过多、代谢异常等关系密切.在新生儿时期体内的胆红素80%是由衰老的红细胞破坏形成,如红细胞破坏太多太快,可引起胆红素激增而发生黄疸.肝酶活力低下、肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍时也可造成新生儿黄疸［3］.

光疗是临床治疗新生儿黄疸的首选方法,蓝光的主峰波长为425～475 nm,可促进ⅨaZ型未结合胆红素发生光氧化反应和异构化作用,产生水溶性异构体ⅨaE型,经尿液和胆汁排出体外［4］.

中医学理论认为新生儿黄疸属于湿热之证,治则以利湿清热为法.清肝利胆口服液中以茵陈、金银花、栀子、厚朴、防已等药味经加工制成,方中以茵陈为君药,功擅清热解毒、利湿退黄.清肝利胆口服液具有退黄、保肝、利胆的作用,可以温和的方式持续促进肠蠕动,促进胆红素排泄,从而加速黄疸症状的消退［5］.

本研究参照组给予蓝光治疗,试验组辅以清肝利胆口服液治疗,结果治疗5 d后所有患儿胆红素水平均有所下降,其中试验组患儿胆红素水平下降幅度更为显著,治疗总有效率明显高于参照组,说明新生儿黄疸与新生儿代谢异常有关,给予积极治疗有利于改善患儿预后.

【参考文献】

［1］李文梅,丁晓春.新生儿重度高胆红素血症病因及预后分析［J］.中华临床医师杂志:电子版,2014,8（2）:346-349.

［2］莫忠得.530例新生儿病理性黄疸病因分析［J］.中国医药导刊, 2013,15（7）:1164-1165.

［3］王吉胜.新生儿病理性黄疸的病因及影响因素观察［J］.安徽医学,2013,34（5）:613-615.

［4］郝素芳.新生儿黄疸病因分析［J］.中国医刊,2013,48（3）:84-85.

［5］张春风.新生儿黄疸病因及诊治分析［J］.医学信息,2014, 27（5）:406.

【中图分类号】R722.1

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-059-02

收稿日期:2015-0接受日期:2015-05-10

作者简介:刘春贤 科,主治医师.研究方向:新生儿黄疸治疗.Tel: 0374-3364957 E l:12431555@qq.com