应用Ridit法综合评价医疗质量

张柳柳

（启东市人民医院病案室，江苏226200）

应用Ridit法综合评价医疗质量

张柳柳

（启东市人民医院病案室，江苏226200）

目的 通过对该院的统计报表指标进行客观、全面地综合评价，为医院管理提供科学的统计资料。方法 选取该院2005～2014年出院患者治疗效果数据资料为依据，应用Ridit法综合评价该医院医疗质量。以2014年度数据为标准组，2005～2013年数据为对照组，计算标准组和对照组值及置信区间。结果 根据计算的值排序，该院医疗质量由低到高依次为：2005、2006、2007、2008、2009、2010、2011、2012、2013、2014年。结论 该院医疗质量总体上呈逐年提高的趋势。

医院管理； 卫生服务； 质量保证，卫生保健； Ridit法

医疗质量是医院管理的核心，是一个多因素、多指标的复杂系统，如何对医疗质量做出科学、客观、公正的评价是医院质量管理工作中迫切需要解决的问题。目前，衡量医院医疗质量一般都把治疗效果的优劣作为评定标准，而反映治疗效果的指标主要有治愈率、好转率、未愈率、死亡率等，但是用单一的指标来评价医疗质量则不够全面和准确，需采用综合评价的方法。常见的综合评价方法有综合指数法[1]、TOPSIS法[2]和Ridit法[3]等。其中，Ridit法是将按等级分组的资料，通过转换成为一组连续性的计量资料，计算Ridit（简称R值），此法属于一种非参数统计方法，是近年来医院医疗质量评价较为常用的方法[4-10]。本文运用Ridit法对本院近 10年的治疗效果指标进行综合分析，旨在对医疗工作质量进行全面、正确的综合评价，为医院的管理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于本院2005～2014年医疗统计报表，见表1。

表1 2005～2014年医疗指标（n）

1.2 方法 采用Ridit法对近10年医院医疗质量进行综合评价，并对评价结果进行分析，计算过程借助Excel 2007软件完成。以2014年度数据为标准组，计算标准组各等级的R值，按照公式1计算标准组值；以2005～2013年数据为对照组，按照公式2计算对照组的值；按照公式3计算对照组R值的95%置信区间。P＜0.05为差异有统计学意义。公式1：=∑fR/N。公式2：=∑fR/n。公式3：95%置信区间标准组各等级R值计算步骤为：（1）求标准组累计例数并下移一行；（2）计算标准组各等级的1/2值；（3）将（1）、（2）求得的值按各等级相加；（4）以标准组总例数除之，即得标准组各等级的R值。

2 结 果

2.1 标准组各等级R值 计算结果见表2。

表2 标准组各等级R值计算结果（n）

2.2 2005～2013年对照组值与95%置信区间 参照标准组各等级R值，计算各对照组值及95%置信区间。与标准组值比较，2014年值最大，为0.500，即2014年医院医疗质量最高。按值的大小，医疗质量按高低顺序依次为2014、2013、2012、2011、2010、2009、2008、2007、2006和2005年，说明该院医疗质量逐年提高。见表3。

表3 2005～2014年对比组值与95%置信区间比较

3 讨 论

采用Ridit法对该医院10年医疗质量进行综合评价，总体上该院的医疗质量呈逐年提高的趋势。究其原因，该院主要做了以下几个方面的工作。

3.1 医院加强人才培养和人才引进 在医院领导的高度重视下，医院在人才管理水平和医疗技术方面都有了显著提高，近年来，该院大量引进高学历医技人员。同时对本院职工进行继续教育，对护理人员每月进行培训和技能考核，以跟上医学科学的发展，继续不断掌握新知识、新技术。医院对年轻医务人员进行多途径培养，督促医护人员分批去外院进修，并且给医护人员创造院内外学术交流的机会，使之不断提高业务素质，这直接促使诊断质量提高。医院鼓励各科室开展新技术、新项目，大大提升了医院的综合实力，这也是提高医疗质量的重要因素。

3.2 医院加大软、硬件设施投入 住院大楼的建立，大大地改善了住院难、环境差的局面，病房设施的完善，使患者能够更舒心地接受治疗。门诊、急诊是医疗工作的最前线。医院于2009年启用了新的门诊大楼，从此改善了门诊、急诊的救治环境。仪器设备是开展医疗工作和保证医疗质量的前提条件。近年来，医院每年加强医院硬件建设，引进先进医疗设备，使医院在辅助诊断方面有了质的飞跃，从而大大提高门诊、急诊诊断质量，提高了首诊确诊率。2010年该院投入大量资金建立了新的信息化系统，提升了医院网络管理效率。通过信息系统可以第一时间查看医学影像信息系统、门诊就诊系统、医技检查系统的实时报告，从而及时有效地制订治疗方案，缩短住院时间。

3.3 医院加强医疗质量管理工作 该院实施临床科室的定期检查和随机抽查制度，并将职能科室检查与科室自查相结合。严格执行三级医师查房制度、急危患者抢救与管理制度、岗位责任制等。病历的书写是分析评价医疗质量的依据，该院要求医护人员严格按照《病历书写基本规范》书写病历，并且通过科室内自查及其他科室交叉抽查等方式发现问题，积极改进，以提高病历书写质量。

本文应用Ridit法分析治疗效果指标，结果与实际情况相符合，能准确地评价该院医疗质量和管理水平，对该院的医疗管理工作具有参考价值，可作为该院管理者评价医院医疗工作质量的手段。

[1]程芳.应用综合指数法评价我院五年医疗工作质量[J].中国卫生统计，2015，32（1）：180.

[2]程华玲.应用TOPSIS法综合评价住院医疗质量[J].现代医药卫生，2014，30（5）：788-790.

[3]郭祖超.医用数理统计方法[M].北京：人民卫生出版社，1998：653-655.

[4]张存仁，马汝怀，张晶.运用Ridit分析法评价医院医疗质量[J].中国卫生统计，2011，28（3）：345-346.

[5]李宏树，严子平，范松，等.Ridit法在门诊处方质量评价中的应用[J].武警后勤学院学报：医学版，2015，24（7）：558-559.

[6]柴军英.应用Ridit法综合评价某院医疗质量[J].中国医院统计，2010，17（2）：161-162.

[7]孙静，齐丽萍.运用Ridit法综合评价我院医疗质量[J].中国医院统计，2011，18（3）：196-197.

[8]王海群.运用Ridit法综合评价某医院医疗质量[J].中国卫生统计，2014，31（3）：480-481.

[9]耿娟，欧阳九鸿.应用Ridit法评价及分析医院医疗质量[J].中国卫生统计，2011，28（5）：586-587.

[10]王舟强，吴小琴，杨建南.应用Ridit法综合评价临床科室手术分级[J].中国病案，2015，16（9）：49-51.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.065

B

1009-5519（2015）23-3675-02

2015-09-21）

张柳柳（1983-），女，江苏启东人，主要从事病案统计工作；E-mail：70826519@qq.com。