不明原因IgG抗-S抗体1例分析

苏湘晖，粟玉萍，代 敏，陈 敏

（岳阳市中心血站，湖南414000）

不明原因IgG抗-S抗体1例分析

苏湘晖，粟玉萍，代 敏，陈 敏

（岳阳市中心血站，湖南414000）

抗体；免疫球蛋白G；抗-S抗体；IgG抗体；抗体筛选；抗体鉴定；病例报告

MNS血型系统常见抗体为抗-M抗体，抗-S抗体较为少见，抗-S抗体通常为原因可明的IgG型免疫性抗体，但作者在工作中发现原因不明IgG抗-S抗体1例，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 标本来源于岳阳市第一人民医院患者，女，57岁，于2014年12月5日因胆结石入院，手术备血，交叉配血不合，送本站鉴定。经调查患者无输血史，孕6产3，其中3胎行人工引产，另3个儿女及丈夫健在，最后一次妊娠为35岁，48岁停经，无婚外性生活史。经患者及家属同意，同时采取丈夫和1个女儿的血液进行检测。

1.2 主要试剂 抗-A、抗-B、抗-M、抗-N、多特异性抗人球蛋白试剂、凝聚胺试剂、2-Me应用液等均由上海血液生物医药有限责任公司提供，批号分别为：20140407、20130826、20130424、20140424、20140416、20130925。

抗-D试剂由美国Millipoec提供，批号：BMJ1205A。抗-S试剂由荷兰Sanquin提供，批号：8000187137。抗体筛选细胞、抗体鉴定谱细胞均由上海血液生物医药有限责任公司提供，批号分别为20147026、20145706。

1.3 方法 血型血清学试验均采用试管法，按丁苏鄂[1]提供的方法进行。

1.3.1 患者及家属血型鉴定 血型鉴定采用ABO正反定型，并测定红细胞D、C、c、E、e、M、N、S、P1抗原。

1.3.2 直接抗人球蛋白试验 采用试管法，分别以多特异性抗人球蛋白、抗IgG、抗C3d试剂检测患者洗涤红细胞。

1.3.3 不规则抗体筛选 将患者血清与抗体筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞）及自身细胞分别用室温盐水法，凝聚胺法和抗人球法试验。同时将患者血清与2-Me应用液对比稀释后用抗人球法做抗体筛选。

1.3.4 抗体鉴定 将患者血清与谱细胞（1～10号）分别用盐水法（37℃）和抗人球法试验。

1.3.5 抗体效价测定 将患者血清对比稀释后与4号谱细胞，用抗人球法，离心后观察结果。

1.4 结果

1.4.1 血型鉴定结果 患者血型为O型，CcDEe、MNss、P2；丈夫血型为AB型，CCDee、MNss、P1；女儿血型为A型，CcDEe、MMss、P2，见表1。

1.4.2 直接抗人球蛋白实验 患者直接抗人球蛋白实验均无反应。

1.4.3 不规则抗体筛选 不规则抗体筛选阳性，见表2。

1.4.4 抗体鉴定 患者血液在不规则抗体筛选中，用室温盐水法和凝聚胺法阴性，而在37℃盐水法和抗人球法中有明显凝集，所以用谱细胞在37℃盐水法和抗人球法作抗体鉴定，有明显的反应格局，该抗体为IgG抗-S抗体。见表3。

1.4.5 抗体效价 患者抗-S抗体效价为1∶8。

1.4.6 交叉配血及输血 选用S抗原阴性的O型Rh（D）阳性红细胞悬液做交叉配血，用盐水法，凝聚胺法，抗人球法，主次侧均无凝集无溶血现象，输注2 U红细胞悬液经医院反馈输血中和输血后均无不良反应。

表1 患者、丈夫及女儿血型鉴定结果

表2 患者不规则抗体筛选结果

表3 抗体鉴定结果

2 讨 论

MNS血型系统是第二个被发现的血型系统，其复杂性仅次于Rh系统，目前已能从分子生物学水平予以解释[2]。自1947由Walsh和Montgomery发现第1例免疫获得的抗-S抗体后，更多的抗-S抗体被发现，以IgG型抗体居多，IgM型抗体少见[3]。本例抗-S抗体与含S抗原的4号谱细胞在盐水法室温中不凝集，在37℃和抗人球介质中凝集，应用2-Me处理后后与谱细胞在盐水法（37℃）中不凝集，而在抗人球介质凝集，说明该抗体未能被2-Me破坏为IgG型抗体。但该患者无输血史，其丈夫红细胞上无S抗原也无妊娠产生抗S的诱因，流产原因为人为引产，因此，该患者抗体产生原因不明，可能因患者母亲妊娠时血清中存在大量抗-S抗体经胎盘进入患者血液而产生。

MNS血型系统各个抗原抗体逐渐受到临床输血的重视，主要为抗-M和抗-N抗体，抗-S抗体少见。抗-S抗体产生主要原因为输血[4]或妊娠，也有自然产生或原因不明的[5]，较常见的是抗-S抗体引起的新生儿溶血病[6]，也能引起溶血性输血反应，因此，输血前应检测患者的不规则抗体并鉴定抗体的特异性，选择相应的血液输注，避免发生输血不良反应。

[1]丁苏鄂.常用血清学检查技术[M]//刘达庄.免疫血液学.上海：上海科学技术出版社，2002：194-226.

[2]杰夫·丹尼尔.人类血型[M].朱自严，译.北京：科学出版社，2007：117-181.

[3]黄宏亮，徐志华.IgM抗S抗体献血者一例报告及其分析[J].国际输血及血液学杂志，2013，36（5）：398-400.

[4]周晔，刘银，蒋天舒，等.多次输血产生抗-S抗体1例[J].临床军医杂志，2014，42（3）：328-329.

[5]王雷，陈万庆，陆庆屯.天然抗-S致交叉配血不合1例[J].中国误诊学杂志，2009，9（4）：1001.

[6]杨槐波，石海鹏，陈喜哲.IgG-抗S抗体引起新生儿溶血病1例[J].临床血液学杂志：输血与检验，2010，23（4）：254-255.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.072

C

1009-5519（2015）15-2407-02

2015-05-11）

苏湘晖（1975-），女，湖南岳阳人，副主任技师，主要从事HLA分型、亲子鉴定、疑难血型鉴定、产前检测、新生儿溶血病检测等工作；E-mail：236817301@qq.com。