舒适护理在降低重症监护病房综合征中的效果研究

刘丁丁

（安徽医科大学第四附属医院ICU，安徽合肥230022）

舒适护理在降低重症监护病房综合征中的效果研究

刘丁丁

（安徽医科大学第四附属医院ICU，安徽合肥230022）

目的 观察舒适护理对重症监护病房（ICU）患者ICU综合征的影响。方法 将2014年3～9月该科64例ICU患者分为对照组和观察组，各32例。对照组实施ICU常规护理，观察组在ICU常规护理基础上行舒适护理干预，比较两组患者ICU综合征主要临床症状（包括谵妄、失眠、抑郁、思维障碍、智能障碍、情感障碍、行为异常等）发生率及患者满意度。结果 观察组谵妄、失眠、抑郁、思维障碍、智能障碍、情感障碍、行为异常发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度为90.6%（29/32），明显高于对照组的65.6%（21/32），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理干预可明显降低ICU综合征发生率，提高患者护理满意度，有利于提高患者治疗效果。

重症监护病房；综合征；护理工作；病人满意度

由于重症监护病房（ICU）的相对隔离治疗，加之环境的影响，超过50%的清醒患者在治疗期间会出现一系列不良心理反应，表现症状有谵妄、抑郁、思维障碍、行为动作异常、情感障碍、智力障碍、失眠等，以上症状统称为ICU综合征[1]。因ICU特有的治疗、环境及患者病情、心理等因素，致使机械通气患者ICU综合征发病率为60%～80%，而在非机械通气患者中存在20%～50%的发生率[2]。降低ICU综合征发生率，不仅需要及时、有效的治疗，还需要娴熟、安全、舒适的护理措施。本院ICU自2014年3～9月对收治的32例患者实施舒适护理，其预防ICU综合征发生效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将64例患者分为观察组和对照组，各32例。对照组患者中男22例，女10例；年龄37～79岁，平均（60.8±11.0）岁。观察组患者中男19例，女13例；年龄32～79岁，平均（61.6±11.4）岁。纳入标准：（1）年龄满18周岁及以上；（2）患者知情自愿，意识清醒，无精神、神经系统疾病，有读写能力。ICU综合征诊断标准：患者在ICU意识清醒后的2～3 d内，出现谵妄、思维障碍、智能障碍、情感障碍等症状，持续至结束治疗后的2～3 d，同时排除存在器质性神经系统病变[3]。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组实施ICU常规护理。观察组在常规护理基础上实施舒适护理干预，包括以下几个方面。

1.2.1.1 环境舒适护理 ICU内要保持舒适安静、无菌洁净的环境，保持每天通风3次，每次30 min，调节室内光线柔和，室内温度控制在22～24℃，湿度控制在50%～60%。ICU要严格贯彻无菌观念，在显眼位置放置速干消毒液，医护人员无菌操作前后要洗手消毒，以避免对ICU患者产生影响，每天定时予以室内紫外线消毒，每半个月行空气细菌培养检查，定时对患者的贴身物品及辅助性机械器具（如呼吸机管路）进行更换消毒，及时清理病房内废弃物。本科实施人性化探视制度，护理人员可根据患者病情及患者需求，与患者亲属就探视时间及探视次数进行提前沟通预约，探视时嘱其按照ICU要求进行，尽量保持“轻声、轻语、轻动”，必要时可行隔音处理。

1.2.1.2 生理舒适护理 ICU患者常因肢体管道过多、医疗仪器使用等原因，长时间保持一个姿势不变，不利于患者全身血液运行，加大压疮发生的可能性，所以应在患者病情许可情况下，每2小时协助患者翻身1次，适时调整体位，使患者感到舒适。ICU患者夜间失眠症状多发，护理人员间尽可能减少与患者肢体直接接触的护理操作，护理巡房、床前交班时做到“动作缓、言语轻”，对于病情疼痛、严重失眠患者，遵医嘱予以镇痛剂及镇静剂，保证患者睡眠质量。此外，对于术后患者定时观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，对于呼吸机使用患者，每2小时清除患者口咽部分泌物等。

1.2.1.3 心理舒适护理 护理人员应与患者及家属积极沟通，向其主动解释患者所用医疗仪器及相关操作的必要性、目的性，了解患者想法，及时调整护理方向，与患者建立信任关系。在患者出现紧张、焦虑等不安情绪时，积极安慰患者，给予患者信心，关心、体贴、尊重患者。病房内可每天定时予以播放轻柔、和缓的音乐，也可根据患者要求，让家属准备其喜爱的音乐，在患者需要时播放。本科实施人性化探视制度，一定程度上使患者感到家属的存在感，增加了患者与家属沟通的机会，消除患者负面情绪，提高患者治疗效果。要注意保护患者的隐私，监护室是一个特殊的环境，同时入住者常是男女老少均有，在进行隐私部位操作时，注意遮挡，保护患者的隐私，维护患者的自尊，体现出对患者人格的尊重[4]。

1.2.2 评价标准 （1）观察患者ICU综合征主要临床表现发生情况，即谵妄、失眠、抑郁、思维障碍、智能障碍、情感障碍，行为异常等指标。（2）满意度评价。自行设计《ICU护理工作满意度调查问卷表》内容：病房环境、护理操作、护患沟通、护士服务态度、患者护理前后心理、家庭、社会支持等。总分为100分，＜65分为不满意，65～＜85分为基本满意，≥85分为满意。满意度=（基本满意例数+满意例数）/总例数×100%，并经相关专家审核，效度合理。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者ICU综合征主要临床表现发生情况比较[n（%）]

2 结 果

2.1 两组患者ICU综合征主要临床表现发生情况比较 观察组谵妄、失眠、抑郁、思维障碍、智能障碍、情感障碍、行为异常等发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者满意度为90.6%，明显高于对照组的65.6%，差异有统计学意义（χ2= 5.85，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较

3 讨 论

舒适护理是在基础护理基础上形成的应用护理学科，是使患者获得生理和心理状态和谐统一的最佳途径之一，其护理宗旨是以患者为中心，其目的是使患者达到最佳心理健康状态[5]，其实质包括生理舒适、心理舒适、社会舒适等三方面。在ICU中的日常生活中应用舒适护理模式，使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，最终使患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，从而预防ICU综合征的发生[6]。

本研究通过对观察组32例ICU患者实施环境、生理、心理舒适护理后，该组患者ICU综合征主要临床表现即谵妄、失眠、抑郁、思维障碍、智能障碍、情感障碍、行为异常的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度为90.6%，明显高于对照组的65.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与陈月娥[7]、管颖[8]、方妍[9]的研究结果相符。

综上所述，环境舒适护理有利于患者接受无菌、安全、舒心的治疗，生理舒适护理有利于提高患者治疗及护理依从性，心理舒适护理有利于缓解患者紧张、焦虑、恐慌等负面情绪，提高护理质量，古伟群等[10]以ICU患者危险事故发生率为评价标准，研究结果发现，ICU患者经心理护理后危险事故发生率明显低于护理前。因此，舒适护理干预可明显降低ICU综合征发生率，提高患者护理满意度，有利于提高患者治疗效果。

[1]叶清维.优质护理服务在老年重症监护病房综合征患者护理中的应用效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：147-148.

[2]万献尧，张久之.ICU综合征[J].中华内科杂志，2009，48（9）：779-781.

[3]郝静.老龄患者ICU综合征影响因素分析及中西医系统护理干预对策[J].时珍国医国药，2013，24（1）：217-218.

[4]马春兰.舒适护理在CCU护理中的应用分析[J].中华全科医学，2012，10（4）：645-647.

[5]任小妹，魏革，罗利霞.舒适护理在ICU住院患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（9）：85-86.

[6]信梦雪.舒适护理在预防ICU综合征中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2332-2333.

[7]陈月娥.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].当代医学，2013，19（24）：124.

[8]管颖.舒适护理在预防ICU综合征中的应用[J].当代护士：学术版，2011（11）：81-83.

[9]方妍.舒适护理在ICU护理中的临床应用体会[J].吉林医学，2014，35（32）：7313.

[10]古伟群，苏惠清.心理护理对提高ICU护理质量的影响[J].护理实践与研究，2012，9（23）：140-141.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.041

B

1009-5519（2015）15-2345-02

2015-04-29）

刘丁丁（1989-），女，安徽怀宁人，主要从事临床护理工作；E-mail：ldding1989@163.com。