舒适护理在提高胆囊切除术患者舒适度及满意度中的应用效果

周素环

（舞阳县中心医院外科，河南漯河462400）

舒适护理在提高胆囊切除术患者舒适度及满意度中的应用效果

周素环

（舞阳县中心医院外科，河南漯河462400）

目的 探讨胆囊切除术中实施舒适护理对提高患者满意度和舒适度的作用。方法 选取2013年5月至2015年5月该院普外科收治的胆囊切除术患者80例，分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规护理干预，观察组采用舒适护理干预，比较两组的护理效果。结果 观察组护理总满意度为100.0%（40/40），明显高于对照组的82.5%（33/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生理、心理、环境、社会舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对胆囊切除术患者在围术期积极开展舒适护理，可提高患者护理满意度，增强心理、生理、社会、环境等方面的舒适度，以提高手术质量，最大程度改善预后。

胆囊切除术；护理；病人满意度；舒适度

胆囊切除术为临床普外科领域常见术式，因手术属一项应激源，在生理和心理上均有不适反应，重视围术期护理质量的提高，对保障手术质量意义重大[1]。舒适护理为新型“以患者为中心”的护理服务模式，与国家卫计委在2015年1月下发的《进一步改善医疗服务行动计划》通知符合，旨在增强患者满意度及舒适度。本次研究就胆囊切除术中舒适护理的应用效果展开探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月本院收治的胆囊切除术患者80例，其中男36例，女44例，年龄45～77岁，平均（62.7±2.1）岁，平均病程（5.2±0.2）年。均经B超、CT检查确诊，腹部手术史8例，急性胆囊炎8例，慢性胆囊炎20例，既往有急性胆囊炎症状发作史22例。排除腹部恶性肿瘤者。分为观察组和对照组，各40例，两组患者性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组行常规护理，包括生命体征监护、饮食指导、并发症预防等。观察组采用舒适护理，具体操作步骤如下。

1.2.1.1 术前舒适护理 （1）心理干预：患者入科时医护人员需热情迎接，使用礼貌用语，仪表端庄，态度和蔼，拉近与患者和家属的距离，消除其顾虑，以提高配合依从性。（2）环境舒适干预：营造舒适、安静的病区及手术室环境，布局需合理、注意通风，室内相对湿度控制在50%～60%，室温控制在22～25℃。室内主色调可为苹果绿色、淡蓝色等轻松色调，以缓解患者紧张情绪。出入病房时，走路轻，同时做到操作轻，说话轻，以免增加患者压力，对其合理需求予以满足。（3）基础干预：加强健康知识和医疗知识的教育指导，包括治疗成功经验，疾病诊疗知识及疾病发生发展等，纠正患者错误观念，增强安全感。指导对麻醉体位练习，掌握围术期配合方法，术前有计划开展排尿训练，对术后尿潴留进行预防。指导患者进食易消化、清淡、气少的食品，以防术后出现便秘及腹胀。就术中可能出现的感染、疼痛等不良反应向患者告知，使其有心理准备，做好预见性防范[2]。

1.2.1.2 术中舒适护理 将患者接入手术室后，需对其要求尽量满足，不针对病情随便议论，术中做好手术室温度、湿度等条件控制，麻醉时做好体位维持、固定协助，对患者手、脸等安抚性触摸，缓解其紧张情绪，增强应对手术的信心。对患者意识、认知状态观察，了解感觉运动变化，无需暴露的部位，需做好遮盖，加强隐私保护[3]。

1.2.1.3 术后舒适护理 医护人员需做好患者身体上消毒剂和血迹痕迹消除工作，将床单铺好，做好物品准备，对患者生命体征变化密切观察，患者意识清醒后，向其告知手术成功，减轻其心理负担。讲解术后疼痛原因，对患者需求和心理状态满足，多与其聊天，转移注意力，以缓解其疼痛。对舒适体位协助患者选取，术后护理人员巡视力度需加强，观察有无恶心、呕吐、便秘、尿潴留等并发症。可播放舒缓音乐，使疼痛减轻。依据患者文化程度、社会经历、接受能力，积极开展健康教育，防范不良事件的发生，保障康复效果[4]。

1.2.2 指标评定 舒适度：应用简化舒适状况量表（Kolcabal研制）评定，含环境、生理、社会、心理4个维度，条目共25个，按舒适度将每个条目按5个等级划分；满意度：依据护理工作管理规范标准，与本科实际情况结合，就护理质量考核标准制订，包括心理支持、服务态度、健康教育、技术水平、关爱患者。总分100分，≥90分为满意；60～＜90分为基本满意；＜60分为不满意。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度与舒适度比较 观察组护理总满意度为100.0%（40/40），明显高于对照组的82.5%（33/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生理、心理、环境、社会舒适度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者舒适度评分比较（±s，分）

表1 两组患者舒适度评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别观察组对照组n 生理 心理 社会 环境90.3±12.4a88.3±12.3 40 40 78.4±11.5a69.8±14.8 65.1±16.7a59.1±14.6 74.2±14.8a70.2±15.3

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组仅发热1例，无切口感染患者；对照组发热3例，切口感染3例。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

舒适护理在临床护理工作始终贯穿，为主动服务过程，以使患者在心灵、社会、心理、生理上均达愉悦的状态，对治疗更好的配合，减少并发症[5-6]。为保障胆囊切除术患者手术顺利实施，在围术期应用舒适护理方案，各项操作中重视细致、耐心，多鼓励、多讲解，重视与患者的交流，应用技巧和知识就专业的护理措施进行提供。同时，经有评价、有目的、有系统、有组织的教育活动，使患者及家属提高对胆囊疾病的认识，使对围术期护理知识的了解增强，获得自我护理能力[7-8]。

本研究结果显示，观察组护理总满意度为100.0%，明显高于对照组的82.5%；生理、心理、环境、社会舒适度评分均高于对照组；并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示舒适护理以增强患者心理、生理舒适度为前提，有更明确的护理内容，使护理更具针对性。患者满意度提高，表明可建立护患间和谐的关系，为手术成功实施提供了条件。同时，增强舒适度提高，在使患者遵医依从提高的同时，提高其主观能动性，在围术期做好个人防护，可降低不良事件发生率，确保获取良好预后，进而保障了患者的权益，并维护了医院和社会效益。舒适护理是现代医学护理模式的重要内容，在一定程度上与社会的发展契合，故引起临床围术期医护工作者的重视，对提高手术水平意义重大[9-10]。

综上所述，针对胆囊切除术患者在围术期积极开展舒适护理，可提高患者护理满意度，增强心理、生理、社会、环境等方面的舒适度，以提高手术质量，最大程度改善预后。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.050

B

1009-5519（2015）15-2361-02

2015-05-26）

周素环（1980-），女，河南舞阳人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：595331503@qq.com。