米索前列醇与生化汤联合应用对产后出血的疗效及护理

季 岚

（海盐县人民医院，浙江嘉兴314300）

米索前列醇与生化汤联合应用对产后出血的疗效及护理

季 岚

（海盐县人民医院，浙江嘉兴314300）

目的 探讨米索前列醇与生化汤联合应用对产后出血患者的疗效及护理体会。方法 选取2012年9月至2014年6月该院产后出血患者86例，采用随机数字分组法分为A组42例和B组44例。两组均进行护理干预，A组患者给予米索前列醇，B组患者在A组基础上给予生化汤。结果 B组产后2、24 h出血量与A组相比明显降低，产后并发症总发生率、新生儿窒息发生率明显低于A组，产后第3、7天子宫底高度均小于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产后出血患者采用米索前列醇与生化汤联合治疗的同时给予相关护理干预，可以降低产后出血概率，减少并发症，保护母婴安全，具有重要临床意义。

产后出血；米索前列醇；护理；生化汤

产后出血[1]为产科常见的并发症，严重者可危害产妇生命健康，因此，采用合理、有效的治疗方法及护理方案[2]可减少产后出血，提高患者的生活质量。基于此，自2012年9月以来，作者选取本院收治的产后出血患者86例，分别采用米索前列醇单用及米索前列醇与生化汤联用治疗，并给予相关护理干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年9月至2014年6月收治的产后出血患者86例，均为单胎。采用随机数字分组法将其分为米索前列醇组（A组）、米索前列醇联合生化汤组（B组）。A组42例，自然分娩26例，剖宫产16例；年龄19～35岁，平均（25.6±3.2）岁；孕周37～41周，平均（38.7±0.8）周。B组44例，自然分娩26例，剖宫产18例；年龄20～37岁，平均（26.4±3.6）岁；孕周38～42周，平均（39.2±0.6）周。两组患者年龄、分娩方式及孕周比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 A组患者待胎儿娩出后立即给予米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，批号不详）进行治疗，空腹口服，每次0.6 mg，每天1次。B组患者待胎儿娩出后在A组的基础上给予生化汤（方药组成：当归、桃仁、川芎、益母草、甘草、炮姜、红花等，上述饮片均购自张仲景大药房）治疗，上述诸药加水煎煮，取汁250～300 mL口服，早晚各1次，每天1剂。两组均7 d为1个疗程。

1.2.2 护理方法 对上述患者均采用相关护理干预。（1）注意患者生命体征的各种改变，动态监测其血氧饱和度[3]，如出现危险，应立即抢救。（2）建立静脉通道，并保持其呼吸顺畅，必要时进行输血治疗。（3）主要按摩患者宫底，以刺激其子宫收缩，促进宫腔积血排除，同时注意导尿处理。（4）注意患者的心理护理干预[4]，由于大量出血及抢救氛围的紧张等会加重孕妇紧张、焦虑及恐惧心理，作为护理人员应与患者交流，对其进行安慰、鼓励，增强其配合治疗的勇气和信心。（5）注意对患者进行用药指导，详细向患者介绍药物的不良反应及服用注意事项，嘱患者要做好口腔护理，以降低不良反应的发生。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后2、24 h出血量比较 B组产后2、24 h出血量与A组相比明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产后并发症及新生儿窒息发生情况比较 B组产后并发症的总发生率明显低于A组，差异有统计学意义（χ2=4.40，P＜0.05）；B组产后新生儿窒息发生率明显低于A组，差异有统计学意义（χ2=4.15，P＜0.05）。见表2。

表1 两组产后2、24 h出血量比较（±s，mL）

表1 两组产后2、24 h出血量比较（±s，mL）

注：-表示无此项。

组别A组B组n 产后2 h出血量 产后24 h出血量t P 749.2±61.5 589.3±29.4 2.579＜0.05 42 44 --445.7±39.8 399.5±15.8 3.093＜0.05

表2 两组产后并发症及新生儿窒息发生情况比较

2.3 两组产后子宫复旧情况比较 B组产后第3、7天子宫底高度均小于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产后子宫复旧情况比较（±s，cm）

表3 两组产后子宫复旧情况比较（±s，cm）

注：-表示无此项。

组别A组B组n 产后第3天子宫底高度 产后第7天子宫底高度t P 14.8±1.1 9.9±1.2 2.063＜0.05 42 44 --17.9±1.3 15.7±1.5 2.578＜0.05

3 讨 论

产后出血[5]是临床产科常见并发症，严重者可导致产妇死亡，其中，宫缩乏力是导致其产生的主要因素。对于该病的治疗，米索前列醇[6]是目前临床上较为常用的子宫收缩药，该药起效较快且不良反应较少，但半衰期较短，容易受机体激素水平影响。生化汤主要由当归、桃仁、川芎、益母草、甘草、炮姜、红花等组成，现代药理研究发现，益母草能使子宫平滑肌兴奋，促进其收缩及残留物质排出，同时具有止血作用，可有效改善产妇子宫内膜血供及修复，促进止血及子宫复旧；当归可双向调节子宫，既补血又活血；桃仁可促进子宫内膜修复；川芎及红花对于增强子宫收缩、改善血液循环具有显著作用；甘草具有解毒、抗炎及抗过敏反应等作用。上述药物配方合理，诸药相合，共奏去腐生新作用，可促使子宫收缩、加速子宫内血液和坏死组织的排出[7]。由于分娩对孕妇来说是一种生理与心理的较量，因此，容易受到外界各种因素[8]的影响，较易出现恐慌、焦虑、烦躁心理，这些因素同时会加重孕妇分娩的疼痛，而疼痛更会加剧其分娩的焦虑与恐惧，恶性循环使得孕妇出现精神系统紊乱，从而导致激素水平失衡，出现宫缩乏力，严重者导致产后出血现象的发生。因此，对孕妇采用护理干预可有效缓解和减轻其紧张、焦虑、恐惧心理，降低产后出血及其他并发症的发生，同时通过抢救和重点部位按摩，有助于孕妇产后恢复。本研究结果显示，B组患者产后2、24 h出血量与A组相比明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B组患者产后并发症的总发生率、新生儿窒息发生率均明显低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B组患者产后第3、7天子宫底高度均小于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对产后出血患者采用米索前列醇与生化汤联合治疗的同时给予相关护理干预，可降低其产后出血及并发症的发生率，对保护母婴安全具有重要临床意义。然而，由于本研究样本量有限，有待在后期作进一步深入研究。

[1]胡珊，胡燕.米索前列醇预防产后出血52例分析[J].重庆医学，2012， 41（18）：1832-1833.

[2]朱建萍，杨意君.欣母沛治疗宫缩性乏力产后出血的疗效观察及护理体会[J].中外医学研究，2012，10（17）：135.

[3]于贵华，托景堂.产后大出血患者的抢救及护理配合[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1524-1525.

[4]佘树梅.生化汤治疗药流术后宫腔残留物临床研究[J].辽宁中医杂志，2013，40（7）：1407-1408.

[5]宋梅，成书玲，谭秋红，等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理，2011，10（11）：48-49.

[6]程红霞.米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，26（15）：2385-2386.

[7]朱春磊，赵淑赛.生化汤联合米索前列醇治疗产后出血的临床护理分析[J].辽宁中医杂志，2015，42（2）：329-331.

[8]苏永惠.欣母沛治疗宫缩乏力性产后大出血效果观察及护理[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（7）：105.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.038

B

1009-5519（2015）15-2339-03

2015-04-15）

季岚（1980-），女，浙江嘉兴人，主要从事临床护理工作；E-mail：50096854@qq.com。