浅议在教学中如何区别健康评估与诊断学

权苑 刘莉

【摘 要】社会经济的发展，对各个行业都提出了新的要求，医学领域本身具有一定的特殊性，因此医学的教育成为广受关注的热点。当前健康评估学科的教师基本都是临床医学教师，很大一部分教师未能做好健康评估教学与诊断学教学的区分，影响着整体护理的理念。本文将以此为出发点，对教学中健康评估与诊断学的区分做初步探讨。

【关键词】教学;健康评估;诊断学

随着人们生活水平的进步，对于医疗机构的护理要求也随之提高，因此护理学成为了医学教育中的一个重要分支内容。健康评估是应用型护理专业的核心课程，是伴随现代化护理而生成的一门新学科，起源于诊断学。参与教材编写的人员大多数为临床医学教师，并且师资力量也以此为主，受到传统思维的影响，在学科教授的过程中难免会由于惯性的影响将健康评估讲授为诊断学。学生的整体护理思维需要以正确的模式来进行培养，因此，在教学中，做好健康评估与诊断学的区分，对于提升学生的正确护理思维具有重要的现实意义。

一、健康评估与诊断学的共同点

健康評估学科起源于诊断学，有着本质上的相同之处，学科的作用是以做好基础医学和临床医学的对接为主，目的是为了培养学生临床应用中对患者的健康评估能力和养成诊断思维模式，将医疗或护理服务进行有效区分，为临床学科的学习打下坚实的基础。因为两个学科有着极其相似之处，因此在教材的编制上有着诸多的重叠，学科内容都涵盖了常见症状、问诊、身体检查、实验室检查、心电图以及各类辅助检查和诊断的思维方法等等，这其中很多的辅助检查内容在教材中几乎无差别，因此极易导致两者的混淆。

二、健康评估教学存在的主要问题

首先，当前的健康评估教学教师大部分都是由临床医学教师担任，这类教师并未接受过正规的护理学教育，因此无论是知识结构还是经验都相对缺乏，更无法深入掌握护理学的内涵。这样的情况就使得授课缺乏系统性，教学内容含糊不清。其次，我国的护理诊断学科实质上并未成形，实践经验的缺乏导致在临床应用中存在较大的困难。众所周知，当前一线护士的工作大多繁乱复杂，已经完全成了“遵医嘱”的机械化模式，使护理学科的特性被掩盖，忽略的专业价值的建设。也正是这样的形势，使护理学科健康评估与诊断学的存在必要性一度被质疑。最后，健康评估教学的核心内容就是护理诊断，随着时代的发展，当前临床医学中已经不再保留传统的纸面诊断方式，致使教材中的护理理念被很大程度的“弱化”。现有的健康评估中，内容均侧重于相关理论概念的讲授，严重缺乏专业化的详细内容编排，学生根本无法充分认识到从评估到诊断的系统化的流程，熟练应用必然成为空谈。另外，传统的健康评估教材基本只涉及到常见症状及相关常见内容，因此诊断学成为了“问诊学科”。

三、教学中健康评估与诊断学的区别

在教学中做好健康评估与诊断学的区分，本文认为可以从三个方面来进行，首先是从教材结构进行区分。健康评估与诊断学教材方面的区别主要来自问诊与各项辅助检查的基础上增添的心理、社会、功能性健康形态评估等内容，还有就是健康评估中护理学所特有的护理诊断内容。护理程序的核心就是护理诊断，使护士在职责范围内合理选择护理措施提供了坚实的理论基础，强调了护理专业的独立性。

其次，思维模式的区别。健康评估学科本身主要是建立在护理诊断需要基础上的，服务于整体护理理念，因此在教学的过程中应当确保学以致用，也就是做好实践教学，将问诊和辅助检查充分结合，在进行教授的过程中应当全面注重对学生护理逻辑思维的培养，达到启发的目的进而充分挖掘学生的潜能，提高学生的专业认同感，逐步形成良好的护理诊断思维模式，打好临床护理学科的学习基础。而诊断学主要是基于做好医学诊断，因此问诊和辅助检查的逻辑目标均是对疾病的诊断，教学的主线也是为了帮助学生收集资料推理出医疗诊断。

第三，教学重点不同。诊断学的教学重点一方面是教授学生学会问诊和辅助检查等基本技能，另一方面是教会学生对症状、体征和辅助检查的结果的掌握，通过明确临床机理来了解其意义，教学重点较为明确。关于健康评估的教学内容目前尚未有着一个明确的定论，评估的目的实质上是确定护理诊断，以便于使护士在职责范围内合理选择适当的护理措施，由此应当在教学的过程中将护理诊断作为核心，严格按照整体护理理念，在课程标准的范围内以实际的岗位需要作为依据制定程序化的教学内容。在健康评估中，应当对护理诊断学科进行详细的介绍，整个评估的教学应当始终贯穿护理诊断的思维模式。医学教学具有实践性，因此应当重视案例教学，通过实际案例对学生进行适当引导，让学生从中分析出诊断依据，为做好临床护理的学习打下坚实的基础。

四、结论

综上所述，健康评估与诊断学本是不同学科，作为教师应当努力改变自身对现代护理理念的认识，以护理的角度出发培养学生的护理思维模式。

参考文献：

[1]皮雪花.护理学教材建设中存在的主要问题及建议[J].中华护理教育，2012，4（5）：217-21

[2]蔡小红.高职护理专业健康评估精品课程建设的实践[J].中华护理教育，2013，8（3）：108-110

[3]李高峰.怎样讲好健康评估绪论课[J].中外医疗，2012，4（8）：143