足球运动的损伤及预防措施

何昌军

摘 要：在校园足球红红火火发展的今天，好多学校把体育课作为必修课，好多学校有了足球训练队。教师也好、教练也好、学生运动员也好，预防受伤的意识必不可少，掌握受伤后的简易处理的方法也是必不可少的。

关键词：足球运动；运动损伤；伤害处理；预防措施

在学校平时的足球课上以及足球训练时，因准备活动不充分等原因很容易会出现急性损伤，这就需要教师或学生具备一些最基础的急救常识，这对以后的医院处理节约了时间。

学校中常出现的急性损伤主要有软组织损伤和骨性损伤（骨折），此两类损伤的急救常识如下。

一、软组织的急救常识

软组织损伤是急性损伤中最常见的，常见的软组织损伤有踝关节扭伤、大腿肌肉拉伤、肌肉痉挛等，以踝关节扭伤最为常见。

（一）踝关节扭伤

踝关节扭伤后全关节均有肿胀、淤血出现，以外侧最为显著，常伴有功能受限，一般不能负重，极为影响日常生活。踝关节扭伤后出现以外踝压痛为主的全关节疼痛。踝关节扭伤主要是踝关节周围韧带组织的损伤，最常见的损伤就是外侧副韧带，但也会常常合并踝关节其他组织损伤，如，三角韧带损伤、软骨损伤等，因此，需要重视。

踝关节扭伤的治疗主要包括以下几个方面，可根据踝关节临床表现制定治疗计划。

保守治疗：保守治疗是最常见的踝关节扭伤的治疗方式，适用于踝关节初次损伤或者无踝关节不稳的患者。急性期应根据RICE原则（即冰敷、加压包扎、休息、抬高患肢），并根据具体情况确定是否需要石膏固定，这是治疗损伤最主要也是最重要的方式，常需要固定2～3周后进行踝关节功能训练。伤后短期内可使用护踝防止再次损伤。

手术治疗：手术治疗是严重踝关节扭伤的治疗方式，主要针对踝关节周围韧带全部损伤导致踝关节极为不稳的患者。术后需要石膏固定3周后进行踝关节功能训练，并逐步恢复功能。

（二）大腿肌肉拉伤

大腿肌肉拉伤是足球运动常见的运动损伤，以内收肌群拉伤最为常见。大腿部的内收肌群位于大腿内部，是一组肌肉组织的统称。奔跑时当大腿肌肉外旋时，内收肌群就会受到很大的拉力，这是由于肌肉的用力收缩或者准备活动不充分，导致肌肉紧张，从而很容易损伤肌群。肌肉拉伤后，会出现伤处疼痛、肿胀、压痛、肌肉紧张或痉挛，触之发硬的症状。

患者在运动时，突感大腿内侧疼痛，不能发力或者继续运动，就要考虑内收肌的损伤。主要有局部压痛，若出现严重损伤（如肌肉断裂），就会出现局部肿胀明显，最主要的表现是局部凹陷的出现，这也是压痛最明显的地方。所有内收肌群损伤均会出现大腿内收受限，这也是其中一个重要特点。

内收肌群拉伤的治疗主要有以下几点：

1.弹力带固定是最好的治疗方法，裹扎后一般都较舒服，并不影响运动。

2.慢性损伤时可以增加物理治疗、局部按摩等。

若上述治疗仍不见效可以局部使用激素治疗，此方法效果明显，但不能长期使用。

（三）肌肉痉挛

肌肉痉挛（俗称抽筋）是肌肉不自主的强直性收缩，在足球运动中以小腿腓肠肌最易发生，造成肌肉痉挛的最主要的原因是因运动量过大、肌肉疲劳；直接原因是因为出汗过多，体内电解质大量丢失所致。出现痉挛时，伴有肌肉僵硬、疼痛难忍、久不缓解等症状。

肌肉痉挛的处理方法：解除肌肉痉挛的方法采用牵引痉挛肌肉，排除小腿腓肠肌痉挛时，应让患者仰卧或坐位，膝关节伸直。牵引患者足部，将患者足踝关节缓慢地背伸，此外配合局部按摩，点穴或针刺（承山、委中穴等）。

二、骨折与脱位的急救常识

骨折在足球运动中也是比较常见的运动损伤，主要有四肢骨折和脊柱骨折。最常见的骨折是由外力造成的，如，摔倒时肩关节着地造成的锁骨骨折，膝关节着地造成的髌骨骨折等；在篮球运动中，手撑地造成的手舟骨骨折非常常见且很容易漏诊，需要引起注意。

（一）关节脱臼（脱位）

关节脱臼是因为外力作用使关节面之间失去正常连接关系的一种损伤形式，分为半脱臼和完全脱臼两种，前者是关节面部分错位，后者是关节面完全脱离原来的位置，严重的关节脱臼常伴有关节囊撕裂，关节周围韧带、肌腱及其附着组织的损伤，造成关节脱臼的主要原因是摔倒后的落地姿势不正确造成的。

关节脱臼处理的方法。首先是止痛，抗休克。一旦发生脱臼，应嘱咐伤者保持安静，不要活动，更不可以揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑打结，送医院就诊治疗。

（二）四肢骨折

1.腕舟骨骨折

腕舟骨位于近排腕骨的桡侧，但排列于远近两排腕骨之间，在功能上发挥桥接、控制和协调的作用。腕舟骨骨折多发生于青壮年，常由间接暴力致伤：跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。在足球这样的剧烈运动中很常见。

腕舟骨骨折主要的主要症状为：伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限且疼痛加重，鼻因窝处及舟骨结节处有压痛感，第2、3掌骨头纵向叩击痛，但陈旧性损伤上述症状可能不明显。X线检查是确诊依据，最主要的是要拍腕关节的碟位片。

对腕舟骨的治疗选择取决于骨折的稳定性以及移动情况。

无移位的稳定的腕舟骨骨折。对于早期的无移位的稳定的舟骨骨折采用拇指人字石膏固定，一般愈后较理想，10周内愈合率可达95%。若误诊或漏诊，则其愈后就会不理想，若固定20周后无愈合迹象，则要手术治疗。

移位的不稳定的腕舟骨骨折。保守治疗很难达到成功复位，而且由于该骨折的愈合率较低，因此，主要选择手术治疗。

2.四肢长骨骨折

四肢长骨骨折在运动中十分常见，比如，股骨骨折、髌骨骨折等。

当前对骨折最常见的处理方式就是石膏固定或者手术治疗。急救最主要且最有效的方法就是抢救生命（股骨骨折会大量失血）、保护患肢、迅速转移以及尽快得到妥善处理。因此，在平时活动中出现骨折时需要及时就医。

三、运动损伤的预防

（一）加强防伤意识，运动时集中精神。

（二）进行足球运动时，不要空腹运动，运动的前中后要饮足够的水。

（三）进行足球运动时，重视准备活动的重要性和充分性，活动中注意保护，最好做一些热身运动，比如，走步、踏步、分并跳、伸展等，尽量将身体各关节活动开。

（四）足球是一项激烈的运动，必要的护腕、护膝、护踝等护具是需要佩带的。

（五）学会在摔倒时的各种自我保护方法，如落地时用适当的滚翻动作以缓冲外力等。

（六）合理训练，注意不要发生因过度训练而造成的运动损伤，10%增加的原则，一周内不要增加频率、强度、持续时间过10%，循序渐进。

（七）保持有氧运动和无有氧运动的锻炼均衡。同时参加一些力量和柔韧练习，防止受伤。

编辑 王团兰