我院2012-2014年抗肿瘤药的使用分析

李明芬，赵 辉

(天津市滨海新区大港医院，天津 300270)



我院2012-2014年抗肿瘤药的使用分析

李明芬，赵 辉

(天津市滨海新区大港医院，天津 300270)

目的：考查2012—2014年本院抗肿瘤药的使用情况，分析用药现状及发展趋势。方法：对本院2012—2014年抗肿瘤药的药品用量、金额、用药频度进行统计和排序，进行药物利用分析。结果：3年来本院抗肿瘤药物用量稳定，用药金额占全院总用药金额的构成比呈逐年下降趋势。其中多西他赛注射液销售金额居各年度第1名，激素类药物来曲唑、阿那曲唑和依西美坦的DDDs居各年度前3名。结论：本院抗肿瘤药使用遵循规范化治疗原则，应用基本合理。

抗肿瘤药,用药频度,用药分析

恶性肿瘤是危害人类生命和生活质量的重大疾病之一。根据流行病学研究，我国的恶性肿瘤发病率和病死率有逐年上升的趋势[1]。随着恶性肿瘤综合治疗手段的不断发展，延长肿瘤患者的生存期，提高患者生存质量，是临床医师和药师关注的问题[2]。正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低病死率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段。本文对2012—2014年本院抗肿瘤药使用情况进行统计和分析，为临床合理应用提供数据参考。

1 资料和方法

统计本院2012—2014年计算机管理系统中抗肿瘤药物数据，包括药品名称、规格、用量、销售金额等。参考第17版《新编药物学》，以药品说明书的常规剂量，确定各药的DDD值，并计算用药频度(DDDs)，DDDs=药品消耗总量/DDD，DDDs值越大，说明该药的使用频率越高。DDC是某药每日平均所消耗的用药金额，DDC=用药金额/相应的DDDs。DDC表示应用该药的平均日费用，作为用药费用的参考指标。

2 结果

2012—2014年本院抗肿瘤药物有27品种29个规格，药品品种和规格比较稳定。全院总药品用药金额逐年增加，抗肿瘤药使用平稳，用药金额变动不大；抗肿瘤药用药金额占全院总用药金额的构成比呈逐年下降趋势，结果见表1。各类抗肿瘤药的用药金额和构成比见表2。由表2可见，干扰核酸生物合成类药物、抑制蛋白质合成类药及激素类药物的用药金额和构成比3年均居前3位。由表3看出，多西他赛注射液连续3年销售金额均排第1位，注射用紫杉醇脂质体在2013年和2014年均排第2位，替吉奥胶囊在2012年排第2位，在后两年下降到第4位。本院2012—2014年DDDs排前10位的抗肿瘤药及其DDC见表4和表5，其中激素类药物来曲唑、阿那曲唑和依西美坦的DDDs居各年度前3名，且DDC相对较低。

表1 2012-2014年本院各类抗肿瘤药构成比

表2 2012-2014年本院抗肿瘤药总金额占全院用药总金额比

表3 2012-2014年本院销售金额排前10位的抗肿瘤药

表4 2012-2014年本院DDDs排前10位的抗肿瘤药

表5 2012-2014年本院DDDs排前10位抗肿瘤药的DDC

3 讨论

抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，治疗时应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，明确治疗目标，依据临床诊疗指南和规范或专家共识，严格掌握适应证，制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，确保药物适量、疗程足够，避免治疗过度或治疗不足。本院抗肿瘤药物主要由作用于不同分子靶点的各类药物及激素类药物组成，这些品种的药物与肿瘤治疗有密切关系，在肿瘤化疗中应用很广泛。依据统计结果，对本院的抗肿瘤药物应用特点分析如下。

3.1 近几年本院肿瘤患者住院人数逐年增加，但本院抗肿瘤药物的用量并没有增加；同时随着每年总用药金额的逐年增加，抗肿瘤药的占比呈逐年下降趋势。原因在于：医保部门对药品费用，特别是价格较高的药物比例的控制要求日益严格，使得临床医师多选择价格相对便宜的国产抗肿瘤药，进口药品用量逐渐减少，如来曲唑片剂的使用有代表性的体现了这一特点。此外本院肿瘤科，引进了生物治疗、粒子植入等多种治疗手段，因此抗肿瘤药物的使用没有随着肿瘤患者住院人数的增加而增加。

3.2 多西他赛为紫杉类抗肿瘤植物药，在本院肿瘤科抗肿瘤治疗中占主导地位，这与文献[3]的研究结果一致。体外实验表明，多西他赛对多种小鼠及人体肿瘤细胞株有细胞毒作用,抗瘤谱较紫杉醇广[4]。在非小细胞肺癌单药治疗和联合化疗中，多西他赛是最有效的药物之一[5]。本研究资料表明，本院抗肿瘤药物中多西他赛注射液为最常用的药物，临床连续3年销售金额居首位。但由于多西他赛因日均费用较高，因此DDDs排位较靠后，仅在2012年排在第10名，后两年未进入前10位，表明临床应用因其价格较高受到一定程度的限制。

3.3 来曲唑抗肿瘤的作用机制是通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除激素对肿瘤生长的刺激作用。临床前研究表明，来曲唑对全身各系统及靶器官没有潜在的毒性，具有耐受性好、药理作用强的特点[4]。同时从表5看到，国产来曲唑的DDC值仅15元(2012年为17元)，因此使用频度连续3年排第1名。进口的来曲唑及阿那曲唑、依西美坦均为抗肿瘤激素药物，日均费用较其他抗肿瘤药低，使用频度处于前3位。说明来曲唑等激素类药物因其日均费用低，药理作用强、毒性小受到临床医师和肿瘤患者的认可，临床关注度高。

综上所述，本院抗肿瘤药的使用基本合理，药物品种和规格稳定，使用量的变化趋势与药品价格、药品作用特点密切相关。随着国家医疗改革的深入和医保费用控制的加强，临床医师使用抗肿瘤药物应依据诊疗指南，制定规范化合理的用药方案，实施个体化给药，提高肿瘤患者的生存率和生活质量，降低病死率、复发率和药物不良反应发生率。

1 郑荣寿，张思维，吴良有，等.中国肿瘤登记地区2008年恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2012，21(1)：1

2 何苗苗，刘光斌，姜芳宁，等.浅析临床药师对抗肿瘤药物的药学监护[J].肿瘤药学，2013，3(1):70-74

3 齐跃东，陈成群，任清华，等.我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药应用分析[J].中国药房，2014，25(34)：3197-3200

4 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第17版.北京：人民卫生出版社，2011：751-754

5 李丹露，庄海英，李希娜，等.我院2008-2012年抗肿瘤药的药物利用研究[J].中国药房，2014，25(34):3191-3196

2015-06-01

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1006-5687(2015)06-0039-03