谈如何优化我院静脉药物调配工作的质量和效率

朱爱江，刘 艳

(天津市第三中心医院，天津 300170)



谈如何优化我院静脉药物调配工作的质量和效率

朱爱江，刘 艳

(天津市第三中心医院，天津 300170)

对本院静脉用药调配中心的工作流程进行梳理,改进，通过信息系统，改进排药环节、提高残余液的使用效率、降低输液中的微粒、减少成品输液漏液，优化本院静脉药物调配中心工作质量和效率,节约医疗资源和人力资源, 增强静脉药物调配的效率以及质量。

静脉用药调配中心，工作质量，信息系统，残余液，微粒

静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分，是现代医院药学工作的新亮点和重要内容[1]。本院静脉用药调配中心2004年4月正式运行，建筑面积约400平方米，

已对29个病区开展长期医嘱的配置服务，每日大约配置2 800袋输液。本院是三级甲等医院，床位多、用药复杂、集中调配量大、人员少，工作量大，一些问题接踵而来，比如调配人员不足、成品漏液等问题。本院静配中心的药学人员与护理人员，为了最大限度地减少各种因素导致的调配差错，确保药品质量和输液安全，在工作中不断探索和总结经验，针对某些问题制定出了一套有针对性的改进方法并应用于实践，显示效果良好。

1 充分利用信息系统

信息系统在PIVAS 工作中发挥了重要的作用，电子处方的应用，让药师的工作方便快捷，且根据PIVAS工作需要增加适当的功能，不用再等病区送医嘱单，在配液界面上看到医嘱生成后，确认直接打印输液标签，节约了时间，提高了工作效率。利用信息系统前后工作情况比较，见表1。

表1 充分利用信息系统前后的工作情况

2 改进排药环节

配液中心工作人员将药品拆包装后，排药时按输液标签排药贴标签。改进后，将原来的一筐一药排药方式，变为分输液标签时将同类药品分在一起，然后再细分，将同类输液在分一起。就是排药时将同类药品合并放入同一筐中，同类输液放入同一筐中，这种模式在几个用药量大的病区使用，使排药速度大为提高，见表2。

表2 改进排药环节后的工作情况

3 提高残余液的使用效率

药物溶解后存在抽吸不完全的现象,因此对于不相同的药物要采取不同的措施将药液抽吸干净。

4 对于降低输液中微粒的措施

尽量用手在安瓿划痕掰开，少用砂轮切割，如果一定要用, 只可以在安瓿原有的划痕基础上进行切割,砂轮切割的范围要控制好,只有这样才可以降低切割的着力点过于分散, 而导致安瓿玻璃产生碎裂。

5 减少成品漏液方法

漏液的原因通常发生在加药时不在同一点加入，如一般西林瓶配置时需两次的针头插入，如果第二次针头插入不在原点，就容易漏液。再如因丁基胶塞冠部表面有2～3 个穿刺孔，操作时要充分利用这几个孔，就可减少瞬间拔出塑料穿刺器的次数，避免漏液现象的产生。另外，洁净工作台面玻璃屑太多，如不及时清理台面就容易刺破输液袋而造成漏液。为了减少这方面造成的漏液，须加强操作流程管理，及时清理台面。经过改进，漏液袋数明显减少，见表3。

表3 2014 年1-5月成品漏液袋数比较

6 讨论

对本院静脉用药调配中心的工作流程进行梳理,改进后，通过利用信息系统，可以看出同样是29个病区，5位工作人员，打印输液标签比未利用信息系统功能时节约了1.5 h，提高了工作效率。通过改进排药环节， 2015年工作量虽然比2014年增加了，在排药人数没增加的情况下，排药时间还是显著下降，说明改进排药环节后使排药速度大为提高。通过采取措施降低了输液中的微粒。通过配置人员操作改进和加强操作流程管理减少了成品输液漏液，2014年1—5月成品输液漏液袋数比较可以看出自2014年2月份成品输液漏液的发生率逐月降低。现代医院药学已经从传统的机械发药模式向以病人为中心的药学服务模式转变，临床药师借助静脉药物调配中心这个平台参与病人用药医嘱的审核，提出合理化建议，保证病人的用药安全。本院PIVAS对现有的工作模式进行改进，使人员的分布更加合理，降低了医疗成本，合理利用了人力资源，提高了调配效率，增强了输液配置的效率以及质量，保证了病人的用药安全。

1 田丽红.本院静脉药物配制中心的筹建思路及实施要点[J].中国药业，2007,16(10):49-50

2015-08-01

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1006-5687(2015)06-0073-02