仙灵骨葆联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎临床疗效

徐青青，邓卓航

(佛山市第一人民医院，佛山 528000)



仙灵骨葆联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎临床疗效

徐青青，邓卓航

(佛山市第一人民医院，佛山 528000)

目的：考查仙灵骨葆联合氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将84例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各42例，两组均给予硫酸氨基葡萄糖500 mg/次，3次/d；治疗组加用仙灵骨葆3粒/次，2次/d。两组均连用8周。比较两组患者临床疗效和Lequesne评分改善情况。结果：治疗组和对照组总有效率分别为90.48%和78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前后Lequesne评分和疼痛程度评分均有明显改善(P<0.05)，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：仙灵骨葆联合氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎临床疗效好，可在临床使用。

膝骨性关节炎，仙灵骨葆，氨基葡萄糖，Lequesne评分

膝骨性关节炎(KOA)在骨性关节炎(OA)中发病率最高，临床主要症状为膝关节肿胀压痛，下楼梯疼痛明显，屈伸运动受限，多数有骨摩擦音。KOA是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关[1]，好发于40～70岁的中老年人群，女性多于男性。本研究就仙灵骨葆联合氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊2013年7月—2014年6月已确诊为膝骨性关节炎患者84例，将患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组男性18例，女性24例，年龄42～65岁,病程0.25～15年,其中单膝29例，双膝13例。治疗组男性16例，女性26例，年龄43～65岁，病程0.5～15年，其中单膝27例，双膝15例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 入选标准 ①根据美国风湿病协会制订的膝关节骨性关节炎的临床和放射学诊断标准；②1个月内未行其他的物理或者药物保守治疗的患者；③患者年龄在40～65岁；④患者知情并同意随访者。排除消化道溃疡、骨结核、骨肿瘤、风湿和类风湿等可影响疗效观察的并发疾病。

1.3 给药方法 两组均给予硫酸氨基葡萄糖500 mg/次，3次/d；治疗组加用仙灵骨葆3粒/次，2次/d。两组均连用8周。比较两组患者临床疗效和Lequesne评分及疼痛程度评分改善情况。

1.4 疗效判定标准 根据患者临床症状恢复情况分为:显效: 疼痛等症状消失，关节功能恢复正常或不受限；有效:症状明显好转，关节功能基本恢复或关节活动轻度受限；无效: 疼痛等临床症状和关节活动无明显改善[2]。

1.5 观察指标 参照Lequesne的OA 疼痛功能指数[3]进行评分，6项评分之和为Lequesne指数。对两组治疗前后膝关节疼痛程度(VAS)于治疗前后评分，评分分为1～10分 ，分值越高，疼痛越严重。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组和对照组总有效率分别为90.48%和78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2 两组患者治疗前后Lequesne评分和疼痛程度评分比较 两组患者治疗前后Lequesne评分和VAS评分均有明显改善(P<0.05)，治疗组优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后Lequesne评分和疼痛程度评分比较 分

与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

2.3 两组不良反应情况比较 两组均出现不同程度的不良反应，对照组出现3例胃肠道反应，其中1例轻度腹泻，1例恶心，1例便秘；治疗组出现4例胃肠道反应，其中1例轻度腹泻，1例恶心，2例便秘。患者均未予处理，无退出病例，未见其他不良反应。

3 讨论

膝骨性关节炎为膝关节退行性、增生性疾病，以软骨变性破坏及增生为特征，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，出现膝关节肿痛、活动受限等临床症状。其治疗分为手术和非手术治疗，非手术治疗推荐非甾体抗炎药，目的是缓解症状，减轻关节的疼痛和关节活动度，但不能延缓病变发展，且长期服用发生胃肠道疾病不良反应较多。

目前临床常采用氨基葡萄糖治疗骨性关节炎，该药可以降低膝骨关节炎患者关节液中自由基的含量,对膝骨关节炎治疗有显著临床疗效[4]。

氨基葡萄糖对关节软骨具有特异性的作用，其可修复受损软骨，减少软骨细胞的凋亡，刺激转化生长因子β的形成，从而促进软骨的修复[5]。

内源性性激素的减少是致骨性关节炎发生的危险因素之一，仙灵骨葆以淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母等组成，方中君药淫羊藿具有补肾壮阳功效，能保护性腺，恢复被破坏的性腺组织结构，以维持体内正常性激素。淫羊藿具有显著的促进成骨细胞增殖及增加矿化结节形成数量的作用。药理研究证实，仙灵骨葆能够部分阻止骨关节炎兔关节软骨的退变，同时增加软骨下骨骨量,改善其微观结构[6]。

本研究中，仙灵骨葆联合氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎，总有效率、Lequesne评分和疼痛程度评分均优于对照组，表明仙灵骨葆联合氨基葡萄糖疗效优于单独使用氨基葡萄糖的对照组，其疗效肯定且安全，适合临床推广使用。

1 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南[J]. 中华医学会风湿病学杂志，2010,14(6)：416-419

2 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M]. 北京: 中国医药科技出版社，2002:349-353

3 Lequesne M.Indices of severity and disease activity for osteoarthritis[J].Semin Arthritis Rheum,2011,20(6):48-94

4 李建斌，刘联华，吴琦明.仙灵骨葆胶囊对膝骨关节炎患者关节液自由基水平的影响[J]. 内蒙古中医药,2010,29(10):3-4

5 Domagala F,Martin G，Bogdanowiczp,etal.Inhibition of interleukin-1β-induced activation of MEK/ERK pathway and DNA binding of NF-κB and AP-1:potential mechanism for Diacerein effects in osteoarthritis[J].Biorheology,2006,43(3-4):577-587

6 程潭,张柳,李震，等. 仙灵骨葆对兔膝骨性关节炎治疗作用的研究[J]. 中国矫形外科杂志,2009,17(7):530-533

2015-08-04

R982

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1006-5687(2015)06-0049-02