三级甲等综合性医院复评准备工作前后手术室护理人员工作投入程度及其影响因素

胡伟,杨芬,张丽娜,陈王丽

(1.解放军第98医院手术室,浙江湖州313000; 2.解放军第98医院护理部;3.解放军第98医院供应室)

三级甲等综合性医院复评准备工作前后手术室护理人员工作投入程度及其影响因素

胡伟1,杨芬2,张丽娜3,陈王丽2

(1.解放军第98医院手术室,浙江湖州313000; 2.解放军第98医院护理部;3.解放军第98医院供应室)

目的 研究三级甲等综合性医院复评准备工作前后手术室护理人员工作投入程度及其影响因素,以期为护理管理者提供参考依据。方法 2013年,采用Utrecht工作投入量表(utrecht work engagement scale,UWES)对29名手术室护理人员进行调查,分析三级甲等综合性医院复评准备工作前后护理人员工作投入程度的变化,采用多元线性回归分析其相关影响因素。结果 评审前后,护理人员UWES总均分为(4.27±0.75)分,处于中等水平;三级甲等综合性医院复评准备工作期间,手术室护理人员UWES活力、奉献、专注各维度及总分均较复评前显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);单因素分析显示,不同婚姻状况、护龄、用工性质、职称、月收入、夜班频次的护理人员UWES总均分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。婚姻状况、护龄、职称、夜班频次是手术室护理人员工作投入程度的独立影响因素。结论 手术室护理人员对工作投入程度总体处于中等水平,婚姻状况、护龄、职称、夜班频次是影响三级甲等综合医院手术室护理人员工作积极性的主要因素。

手术室;护理人员;工作投入程度;影响因素

[Nurs J Chin PLA,2015,32(19):27-29,48]

工作投入是一种与工作相关的正性的、持久的、充满积极情绪与认知的精神状态,具有活力、奉献与专注的特征,其与工作满意度、工作绩效及组织绩效密切相关[1]。手术室护理是医院工作的重要部分,涉及范围广、工作复杂,护理人员的工作投入程度对工作具有重要的影响[2]。2008年,我院开始“三甲”评审验收,工作质量明显提高,但工作压力也随之加大,护理人员流动性较以往增加。本研究对我院手术室护理人员的工作投入性现况进行探讨,并全面分析其影响因素,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2007年1月起,对我院手术室的护理人员进行前瞻性跟踪研究。入选标准:(1)正式注册护士;(2)在我院手术室从事护理工作1年以上; (3)知情同意参加本研究。截至2013年10月,共有符合纳入标准的护士29名,其中女28名、男1名;年龄21～43岁,平均(27.5±3.8)岁;主管护师4名、护师8名、护士17名;非现役文职人员1名、聘用制人员28名。其中2007年12月前(三乙期)15名, 2008年1月至今(三甲复评期)19名。有5名护士两个时期均参与调查。所有研究对象均知悉本研究目的,并自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自行设计的《三级甲等综合性医院手术室护理人员工作投入情况及相关影响因素调查》,问卷内容包括2个部分:(1)人口学特征,包括性别、年龄、工作年限、文化程度、婚姻状况、月收入、月平均夜班数及用工性质等;(2)Utrecht工作投入量表(utrecht work engagement scale,UWES)中文版。该量表由Schaufeli研制,并经张轶文等[3]翻译和修订适用于中国人群。量表包含活力、奉献、专注3个维度,共15个条目。采用0～6分Likert 7级计分方法,分为“从来没有”记为0分、“基本没有”记为1分、“偶尔有”记为2分、“差不多”记为3分、“一般”记为4分、“经常”记为5分、总是记为6分,将各个维度的得分加总,分别除以条目数,得到活力、奉献、专注的均分。得分越高说明工作投入水平越高。总量表的Cronbachα系数为0.949,现已广泛应于医护人员工作投入的调查[4]。

1.2.2 质量控制 (1)在正式调查前一个月进行预调查,检验问卷的合理性和可操作性。(2)设立严格的纳入和排除标准,均获调查对象的知情同意。(3)严格挑选和统一培训医护人员作为调研员,保证资料的准确性和可靠性。(4)与护士长沟通协调,在非工作状态时完成问卷调查。问卷当场发放,填写完毕后回收,如有疑问重新核实,发现漏填项目及时进行补填。共发放问卷29份,回收有效问卷29份,问卷有效回收率为100%。

1.3 统计学处理 采用Epi Data 3.1统计软件建立数据库,采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。计量资料以¯x±s表示,并采用t检验或单因素方差分析;计数资料以百分比表示,并采用χ2检验;先对工作投入影响因素进行单因素分析,再对单因素分析有意义的变量进行多元线性回归分析,以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 “三甲”复评准备工作前后手术室护理人员UWES得分比较 评审前后,护理人员UWES总均分为(4.27±0.75)分,活力、奉献、专注3个维度的平均得分分别为(3.87±1.07)、(4.31±0.78)、(4.03 ±0.58)分,其中奉献维度平均得分稍高于其他2个维度。“三甲”复评准备工作期间,手术室护理人员UWES活力、奉献、专注各维度及总分均较复评前显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05,表1)。

表1 三甲复评准备工作前后手术室护理人员UWES得分比较(¯x±s,分)

2.2 手术室护理人员UWES的单因素分析 不同婚姻状况、护龄、用工性质、职称、月收入、夜班频次的护理人员UWES总均分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。年龄、教育程度不同的护理人员UWES评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05,表2)。

2.3 手术室护理人员UWES评分的多元线性回归分析 将单因素分析有统计学意义的6个变量纳入多元线性回归分析。结果显示,婚姻状况、护龄、职称、夜班频次是手术室护理人员工作投入的独立影响因素。见表3。

3 讨论

手术室护理工作是各个医院工作最重要的组成部分之一,因各科室手术复杂多样,常常需要应对各种技术性和理论性问题,要求较高。此外,随着医疗技术的高速发展,手术设备不断更新换代,手术室护理人员需不断学习才能更好地配合医生开展手术,从而为患者提供优质的护理服务。护理工作的一个重要特点是要求护理人员时刻保持活力、奉献精神以及高度的专注[5-6]。有研究[7-8]指出,积极的工作情绪有助于提升员工的工作绩效与工作满意度,甚至提升组织绩效。

表2 手术室护理人员UWES评分的单因素分析

表3 手术室护理人员UWES评分的多元线性回归分析

本调查结果显示,UWES的总均分为(4.27±0.75)分,活力、奉献、专注3个维度的平均得分分别为(3.87±1.07)、(4.31±0.78)、(4.03±0.58)分,均仅接近理论中间值(3分),说明手术室护理人员的工作投入总体处于中等水平,也提示工作投入水平尚有较大的提升空间。我国现行的医疗体制下,护理人员的人力资源配置、福利待遇、工作自主性及职业发展机会等各方面均存在较大的不足,导致护士在临床工作中常感到缺乏足够的资源和保障,对工作成就感不强,工作投入较低。此外,我院“三甲”复评准备工作期间,手术室护理人员UWES活力、奉献、专注各维度及总分均较复评前显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2007年之前,我院为三级乙等医院,2008年开始“三甲”医院评审,2008年时年手术量为5000余台,到2013年年手术量已达13900余台(日均40余台),工作量逐年上涨,在工作质量上升的同时,工作压力也随之增大。Bakker等[9]研究认为,高工作要求使工作资源受限时,极易引起身心资源耗竭、能量衰减及健康受损,而资源的缺乏会削弱个体的动机,产生消极情绪,工作投入水平降低。

多因素分析显示,随着护龄的增长,护理人员的工作投入水平呈明显下降趋势,与刘朝英等[10]研究结果一致。护龄在3年内的护士初选工作岗位,对工作本身及其工作环境、晋升等期望较高,从而表现出较高的活力状态和积极的工作投入。随着对工作的新鲜感逐渐褪去,重复性增加,护士早期的热情、积极性均明显下降[11-12]。与此同理,月收入越低,工作投入越高,考虑这是由于工作年限不同所致。收入高的护士多为临床护理工作的带头人,职称高,工作负荷大,长期高压力下工作,缺乏激情,影响其工作投入水平。同时,家庭、婚姻状况等非工作因素对女性的影响尤为明显,可使其生活重心向家庭迁移,降低UWES。研究中,夜班频次与工作投入水平密切相关,长期从事夜班工作的护士,身体消耗多、心理压力大、工作积极性差、工作效率低,同时现行夜班奖金制不足以激励护士上夜班积极性。因此,院方及护理管理者应制定合理的家庭支持政策,改善用人制度,科学排班,合理控制夜班的次数,充分考虑家庭对个体的影响。

[1]汪晗,解晓莉.国外关于“工作投入”研究之进展[J].湖南科技学院学报,2007,28(2):98-100.

[2]梁勰.手术室护理人员身心疲劳的现状调查及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):84-85.

[3]张轶文,甘怡群.中文版Utrecht工作投入量表UWES的信效度检验[J].中国临床心理学杂志,2005,13(3):268-270.

[4]Mauno S,Kinnun U,Ruokolainen M.Job demands and resources as antecedents of work engagement:A longitudinal study[J].J Voc Beh,2007,70(1):149-171.

[5]郑艳萍,胡俏,徐燕羚,等.基层医院护理人员工作投入状况调查分析[J].中国实用护理杂志:中旬版,2010,26(6):74-75.

[6]孟宪东,李继平.二级甲等医院急诊科护理人员工作投入与组织承诺相关性研究[J].护理管理杂志,2011,11 (6):390-391.

[7]李永鑫,谭亚梅.医护人员的情绪劳动与工作倦怠及工作满意度的关系[J].中华护理杂志,2009,44(6):506-509.

[8]何叶.护士工作投入状况的研究进展[J].护理研究, 2011,25(6):1600-1601.

[9]Bakker A B,Demerouti E,Toon W,et al.A multi-group analysis of the job demands-resources model in four home care organizations[J].Int J Stress Manag,2003,10 (1):16-38.

[10]刘朝英,商临萍,赵晓艳.三级甲等综合医院护理人员工作投入相关因素分析[J].中华护理杂志,2013,48(10): 894-495.

[11]黄金梅,唐景霞,秦江梅,等.不同年龄护士工作投入的现况调查与分析[J].中华现代护理杂志,2012,18(11): 1285-1288.

[12]周影,赵佛容.护士工作投入和工作个体匹配的相关性研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(6B):57-60.

(本文编辑:郁晓路)

Analysis of Job Engagement and Its Influencing Factors of Operation Room Nursing Staffs in the ClassⅢGradeⅠHospital

Hu Wei1,Yang Fen2,Zhang Lina3,Chen Wangli2(1.Operation Room,No.98th Hospital of PLA,Huzhou 313000,Zhejiang Province,China;2.Department of Nursing,No.98th Hospital of PLA;3.Supply Office,No.98th Hospital of PLA)

Chen Wangli,E-mail:335029925＠qq.com

Objective To investigate the job engagement and its influencing factors of nursing staffs working in the operation room of ClassⅢGradeⅠhospitals,in order to provide reference for nursing administrators.Methods Totally 29 nursing staffs in the operating room were investigated with the Utrecht work engagement scale(UWES).The change of job engagement before and after the re-evaluation of ClassⅢGradeⅠhospitals and the data were analyzed with the multiple linear regression.Results The UWES score of nursing staffs in the operating room was(4.27±0.75),which was in the intermediate level.During the re-evaluation of ClassⅢGradeⅠhospitals,the UWES score of all dimensions including vigor,dedication,focus and total score were significantly reduced than those before the re-evaluation(all P＜0.05).Univariate analysis showed that there was significantly difference showed on average score of UWES in nurses with different marriage status,nursing age,nature of employment,job title,monthly income,frequency of night shift(all P＜0.05).Marriage status,nursing age,job title,and frequency of night shift were the independent influencing factors of job engagement.Conclusion The job engagement of nursing staffs in the operating room is in the intermediate level.The marriage,nursing age,job title,frequency of night shift has a certain degree influence on the job engagement in the operating room of ClassⅢGradeⅠgeneral hospitals.

operation room;nursing staffs;level of job engagement;influencing factors

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.19.007

R472.3

A

1008-9993(2015)19-0027-04

2015-01-02

2015-07-03

胡伟,本科,护师,研究方向为手术室护理管理

陈王丽,E-mail:335029925＠qq.com