小剂量艾司西酞普兰对帕金森病抑郁及整体症状的疗效评价

喻小玲

(湖南省湘潭市第一人民医院神经内科，湖南 湘潭 411101)

帕金森病是临床中最常见的老年神经系统疾病，有肢体震颤、行动缓慢、姿势不稳等临床症状，发病较隐匿且进展缓慢，不易引起重视[1－2]。帕金森病患者一般伴有抑郁，临床对其治疗呈多样性，应用草酸艾司西酞普兰片是新治疗手段，笔者对我院接受该药治疗患者的疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月至2014年10月收治的帕金森病患者84例，随机分为对照组和试验组，各42例。对照组中，男23例，女 19例;年龄 43～78 岁，平均(63.89±5.89)岁。试验组中，男21例，女 21 例;年龄 46～81岁，平均(64.64±4.62)岁。纳入标准:简易智能状态评分(MMSE)均不低于24分;精神状态诊断均符合抑郁发作或抑郁诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分不低于17分;均签署知情同意书。排除标准:意识状态良好，不具有严重自杀心理;无其他严重心、肝、肺疾病，且无精神病史;对药物无严重过敏性反应，且未接受其他精神药物治疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予盐酸普拉克索片(德国勃林格殷格翰药业有限公司，批号为404947，规格为每片0.25 mg)治疗，饭前或饭后口服，每日3次。起始剂量为每次0.375 mg，以周为单位增加1次剂量，每次日剂量增加0.75 mg，最大剂量4.5 mg。试验组患者在此基础上给予小剂量草酸艾司西酞普兰片(四川科伦药业股份有限公司，批号为20130621，规格为每片10 mg)，早晨或晚上口服，每次10 mg，每日1次。

1.3 观察指标及疗效评价标准

比较患者用药前及用药后14，28，42 d的HAMD评分[3]、帕金森病综合评分(UPDRS)及帕金森病39项问卷调查(PDQ－39)生活质量评分[4]情况。HAMD评分不低于24分为严重抑郁，17～24分为轻度或中度抑郁，不超过7分为无抑郁症状。UPDRS评分越低，患者状况越佳。PDQ－39评分越低，患者整体身体状况越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析。计量资料以X±s表示，行 t检验;计数资料行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者HAMD评分比较(X ± s，分，n=42)

表2 两组患者UPDRS各项评分和总评分比较(X ± s，分，n=42)

表3 两组患者PDQ－39生活质量评分比较(X ± s，分，n=42)

3 讨论

帕金森病是以中枢神经系统变性为主的症状性疾病，临床多由感染、毒物、血管性及脑外伤等原因所致，发病机制复杂多样，主要与年龄老化、环境因素、遗传因素、氧化应激和自由基生成、线粒体功能缺陷、兴奋性毒性作用、钙的细胞毒作用等相关[5]。帕金森病患者除在机体运动方面发生障碍外，在非运动方面，特别是在抑郁、睡眠障碍等方面也对患者的生活质量造成严重影响。临床对帕金森病的治疗手段主要是药物治疗，可在一定程度上改善临床症状，但不能彻底治疗，药物的合理选用对患者病情的控制起着关键性作用[6]。

盐酸普拉克索片是临床治疗帕金森病较常见的药物，其主要成分普拉克索属非麦角类多巴胺激动剂[7]。普拉克索对多巴胺受体具有较高的特异性和完全的内在活性，主要通过激活纹状体与黑质的多巴胺受体而影响纹状体神经元，从而改善患者的抑郁症状。艾司西酞普兰是治疗帕金森的新型药物，属选择性5－羟色胺再摄取抑制剂[8]。艾司西酞普兰主要对中枢神经系统5－羟色胺起增进作用，临床治疗抑郁症的效果显著[9]。本研究结果显示，两组患者用药后的HAMD评分、UPDRS各项评分和总评分及PDQ－39的生活质量评分显著好于用药前(P＜0.05)。盐酸普拉克索片与小剂量艾司西酞普兰联合使用具有明显优势，临床效果肯定，不仅可进一步改善患者的抑郁程度，还能有效改善患者的整体症状，降低药品不良反应，提高药品生物利用度，从根本上对患者进行治疗，从而提高患者的生活质量[10]。

综上所述，预防性给予小剂量艾司西酞普兰治疗帕金森病，可缓解抑郁程度，改善临床整体症状，提高患者的生活质量，值得临床深入研究和应用。

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