护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价分析

高言梅

【摘   要】 目的  分析和研究护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果。方法  我们选取2012年9月—2014年3月神经内科患者116例，将其随机分为两组：对照组（58例）与观察组（58例）。对照组患者给予常规护理;观察组患者在常规护理基础上加用护理风险管理，将两组患者治疗结束后的护理缺陷与差错发生情况、患者对护理工作的满意度进行比较。结果  观察组护理缺陷与差错发生低于对照组P<0.05。观察组患者对护理工作满意度高于对照组P<0.05。结论  将护理风险管理应用于神经内科病房管理中，能够有效减少或避免风险事件发生，使患者在治疗过程中可以获得安全、优质的护理服务，对提高护理质量及患者满意度均有重要作用。

【关键词】 护理风险管理;神经内科病房;常规护理;患者满意度

【中图分类号】 R473.74    【文献标识码】 A

护理风险管理是指对于病房内现存或潜在风险进行识别与评估，并对可能出现的风险给予防范干预，目的是将护理风险系数降至最低，减少或避免护理差错事件发生，以降低护理纠纷发生概率[1]。神经内科患者多数为老年患者，病情复杂且病程长，在治疗过程中时刻都会有护理风险发生[2]，为了探讨神经内科患者护理有效途径，本文选取神经内科患者58例，在常规护理基础上加用护理风险管理，取得了比较满意的护理效果，现报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  我们选取2012年9月—2014年3月神经内科患者116例，其中：男75例，女41例;年龄在42-83岁，平均年龄为（62.4±11.7）岁。排除标准：精神类疾病患者;意识障碍患者。将116例患者随机分为两组，每组患者各58例。两组患者在性别、年龄等方面显示：差异没有统计学意义（P>0.05），两组其它基线指标具有较好的可比性。

1.2  方法  對照组患者给予常规护理：（1）患者入院后，护理人员热情接待，并向其介绍医院设施及病房管理制度等。（2）根据医嘱给予患者进行各项护理操作。（3）护士要密切观察患者病情变化情况，若有异常，及时汇报医生，以便采取措施给予处理。（4）加强病房管理，预防患者坠床、自杀等事件发生。

观察组患者在常规护理基础上加用护理风险管理：（一）护理风险评估：护士长组织本科护士对护理工作中出现的风险事件进行讨论与总结，归纳出神经内科易出现的护理风险，其包括有：患者自身原因：压疮;自杀或走失;坠床与摔伤;烫伤;外出检查意外等。护士原因：护士责任心不强;患者集中入院，护士人员不够，忽略其他病人管理等。（二）风险防范管理措施：（1）针对护士原因采取的防范措施：第一，加强护士技术培训，并实行分层管理，采用一级带一级的方法，预防护理差错发生。第二，定期组织护士学习相关法规与法律知识，提高护士法律意识，增加其防范与化解护理风险能力。第三，针对我科存在护理风险事件，制订出各项管理预案，将其装订成册，护士人手一份，让每一位护士均清楚预防各种护理风险事件的方法与措施。第四，完善应急时人力资源的配备，在夜晚时采用双人值班制;中午采用弹性值班制，以保障患者治疗安全。（2）针对患者自身原因采取的防范措施：第一，加强住院患者护理工作，加用床栏，以预防患者坠床事件发生;将热水瓶以及其他危险物品放置在患者接触不到的地方，以避免烫伤的发生，保持地面干燥与清洁，以预防患者摔伤发生的可能;加强基础护理，定时为患者翻身、叩背、按摩等，以预防压疮发生。第二，患者通常病情较危重，易产生焦躁等情绪，尽量为患者营造一个较舒适的治疗环境，有助于缓解患者不良情绪;护士要根据患者实际情况，适当给予其心理安慰，以增加患者治疗信心。第三，对于有自杀倾向患者，在加强心理护理同时，认真检查患者是否存有自杀工具及药品，若有及时收回，代为保管，并在其床尾做以红色标记;对于有走失倾向患者，为其配戴胸牌，上面注明患者姓名、联系电话等信息;与患者家属沟通，嘱其24小时监护，在其床尾做黄色标记，红色与黄色标记时刻提醒护士应注意这两种护理风险事件发生的可能。第四，危重患者外出检查时，护士要备好呼吸器、吸痰用品、抢救药物等，医生与护士共同护送患者前往检查，并随时注意观察患者病情变化情况，若有异常及时给予抢救。

1.3  评价指标  满意度统计方法[3]：将我院自行设计的满意度调查表在患者出院前发放患者，责任护士协助其完成填写，内容包括有：健康教育满意度、护理人员态度满意度、服务流程满意度、护理技术满意度等，在每小项下有满意、不满意选项卡，患者划勾选择即可，根据统计表即可计算出患者对各项护理内容的满意度。

需要观察的指标有：由技术原因、责任原因引起的护理缺陷与差错发生情况。

1.4  统计学处理  所有数据均输入SPSS 19.0统计包进行处理与分析，行卡方检验，P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

2  结果

2.1  两组护理缺陷与差错发生情况比较  观察组护理缺陷与差错发生低于对照组P<0.05，详见表1。

2.2  两组患者满意度比较  观察组患者对护理工作满意度高于对照组P<0.05。详见表2。

3  讨论

护理风险是指患者在治疗过程中所存在的可直接或间接导致患者死亡或受到伤害的危险因素。护理风险管理是以预防为主的管理模式[4]。近些年来，随着社会进步以及人们维权意识的增强，各级医院医疗纠纷均呈现明显上升的趋势，神经内科病房内患者不仅年龄高、病情重，而且还多伴有精神障碍、痴呆、瘫痪等症状，与一般科室相比较，神经内科属护理风险高发科室，护理人员在护理工作中稍有不慎，即会导致风险事件发生，给医院与患者均可造成无可挽回的损失。

本次研究中观察组病例通过风险评估，让护理人员对本科室内存在的风险有了充分的认识，有效地提高了护理人员对护理风险识别与防范意识;通过弹性排班，保证了科室护理人员的合理配置，有效地保障了护理的安全性;通过对患者安全管理，避免了滑倒、烫伤、自杀等风险事件的发生;通过风险防范管理，在护理工作中为护理人员营造出了一种富有责任感，安全意识强，技术操作娴熟的安全环境，有效避免或减少了护理缺陷与差错发生，在提高护理质量的同时也提升了患者对护理工作的满意度。

从本次研究结果可以看出，观察组护理缺陷与差错发生率低于对照组，而患者对护理工作的满意度却高于对照组，其与周媛媛等人研究结果相符[5]，这一结果提示出：将护理风险管理应用于神经内科病房管理中，能够有效避免或减少风险事件发生，使护理工作更具科学化、制度化与系统化，最大限度地为患者营造一个较安全的治疗环境，更利于促进患者康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 许文华.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：83-84.

[2] 邓艳莉.护理风险管理在神经内科的应用[J].全科护理，2010，08（01）：57-58.

[3] 彭梅.护理风险管理在神经内科的应用[J].中外医疗，2013，32（30）：29，31.

[4] 孙婴.护理风险管理在神经内科的应用效果评价[J].当代护士（综合版），2013，19（12）：41-42.

[5] 周媛媛，苏玉，薛红，等.护理风险管理在神经内科气管切开患者中的应用[J].当代护士（专科版），2013，27（10）：15-17.