综合干预对夹层动脉瘤患者心理的影响

何月

【摘   要】 目的  研究综合性护理干预对夹层动脉瘤患者心理和焦虑情绪的影响。方法  将26名夹层动脉瘤患者随机分为实验组和对照组，实验组在实施常规护理的基础上进行护理干预，对照组仅接受常规治疗护理，比较两组依赖性心理和焦虑情况。结果  实施护理干预后患者的依赖性心力减轻，焦虑状况有好转（P<0.05）。结论  综合性护理干预能减轻夹层动脉瘤患者的焦虑及依赖心理，提高其自理能力，改善心理状况。

【关键词】 护理干预;夹层动脉瘤;依赖性;焦虑

【中图分类号】 R473.73    【文献标识码】 A

主动脉夹层动脉瘤是一种较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素[1]。约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症;某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层的可能。妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是夹层动脉瘤的发病因素。

1  研究对象和工具

1.1  研究工具  应用依赖性量表[2]和焦慮自评量表测量[3]评估研究对象的依赖性程度和焦虑情况，以及实施护理干预后研究对象依赖性程度和焦虑情况的变化。依赖性量表包括57个条目，其中49个条目回答 “是”时计分，8个回答“否”时计分，共57分。通常用该表评估人际关系适应性和依赖程度，得分越高时提示人际交往存在问题，心理适应能力差。焦虑自评量表共20个项目，每个项目分为4级依次评分为1，2，3，4。各项得分相加后所得粗总分乘以1.25，取整数部分，即得到标准总分。

1.2  研究对象  将我院2012年5月—2012年12月收治的夹层动脉瘤患者共26人列为研究对象，随机分成两组，每组13人，为实验组和对照组。对实验组患者在进行常规治疗的同时实施护理干预，对照组接受常规治疗。研究对象均为意识清醒者，并有一定理解能力，对研究知情并同意配合，两组研究对象的年龄，文化程度，生命体征等无显著差异（P>0.05），具有可比性。两组患者在实施护理干预前应用依赖性量表进行测量，无显著性差异（P>0.05），见表1。应用焦虑自评量表进行测量，无显著差异，见表2。

1.3  实施方法  给予对照组患者常规护理，对实验组患者在常规护理基础上进行综合性护理干预，实施护理干预后两个月比较。具体内容包括：

1.3.1  心理护理  观察患者的心理变化，及时与患者沟通并解答患者内心的疑问，帮助患者对病情有所了解，使患者克服恐惧心理，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.3.2  家庭支持  加强与患者家属的沟通，叮嘱家属对患者的精神生活要极度关注，尽量延长陪伴患者时间使患者感受到亲情的温暖，有助于缓解内心的焦虑紧张。

1.3.3  创造舒适的环境病室的温度湿度要控制在适宜的范围内，并保持病室干净整洁，可依照患者喜好播放轻音乐等，病室布置也可适当听取患者意见。

1.3.4  健康教育  护理人员应耐心向患者说明疾病可能会给身体带来的各种影响，使患者对病情引起的身体变化在心理上有所准备。同时向患者说明坚持治疗的重要性，并向患者普及疾病的基本知识。实施护理干预前后均对实验组和对照组进行问卷调查，包括依赖性量表和焦虑自评量表。问卷匿名填写，30min后收回。干预前后问卷均发放26份，回收26份，有效问卷26份，两次的问卷回收率和有效率均为100%。

1.4  统计学处理  整理数据用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

由表1可知，护理干预前两组患者的依赖性无显著性差异（P>0.05）。由表2可知，护理干预后，两组的评判性思维能力有显著性差异（P<0.05）。由表3，4，5，6可说明实验组患者在护理干预后，依赖性降低，焦虑程度减轻（P<0.05）。

3  讨论

近年来随着人们生活水平的提高，膳食结构的改善，夹层瘤发病率逐年增加[4]，患者因疼痛得不到缓解而极易悲观绝望，因此，在护理过程中，仅仅注重对疾病本身的护理是远远不够的，更要重视身心整体的护理[5]。实施护理干预的目的主要是希望能通过护理手段减轻患者对疾病的恐惧，了解疾病并学会控制，理解坚持治疗的重要性，减轻患病后的严重依赖性和焦虑情绪。

参考文献

[1] 胡伟.护理干预在非手术治疗主动脉夹层瘤患者中的应用，中国实用护理杂志，2011，（05）：78-79.

[2] 笪玉荣，赵媛.主动脉夹层患者的心理社会因素分析[J].海南医学院学报，2010，（01）：62-64.

[3] 孙丽，罗晓辉，黄学晓.主动脉夹层流程护理的体会[J].西南军医，2011，（04）：56-57.

[4] 刘彦梅.6例主动脉夹层动脉瘤患者行带膜支架植入术的护理[J].血栓与止血学，2013，（06）：279-280，282.

[5] 周海莲.主动脉夹层动脉瘤患者微创治疗的护理[J].内蒙古医学杂志，2014，（04）：498-499.