儿童营养性缺铁性贫血的诊治

姜雪静

【摘   要】 目的  结合笔者在儿童IDA临床中的诊断治疗情况进行探讨，旨在对儿童IDA的诊断与防治提供系统的理论依据。方法  本研究采取随机对照研究，将选取的64例营养性缺铁性贫血儿童分为两组，并分别采用食疗治疗和铁剂治疗，观测两组患儿各项生化指标检测结果和食欲评分结果。结果  实验组在各项指标的改善上效果明显更为显著，P<0.05。治疗后，实验组食欲评估结果为（2.1±2.2）分，对照组食欲评估结果为（6.5±2.1）分;尽管两组患儿食欲均有所改善，但实验组的改善效果更为显著，P<0.05。结论  在儿童营养性缺铁性贫血临床治疗中，我们根据相关标准和生化指标检测手段对其进行及时确诊之后，可通过运用铁剂的方式对患儿贫血进行治疗。

【关键词】 儿童营养性缺铁性贫血;诊断;治疗

【中图分类号】 R153.2    【文献标识码】 A

营养性缺铁性贫血（IDA）主要是由于儿童无法从食物中获得供应其身体成长所需的充足铁元素，使得体内的铁元素贮存严重缺乏，抑制血红蛋白的形成，所导致的一种出现贫血症状的疾病。目前，全球范围内IDA的发病率非常高，而我国属于高发国家之一，其发病率甚至达到了10%-38%[1]。在我国高速发展的当下，人们生活水平和经济能力都发生了巨大变化，以往困扰人们的疾病和饥饿等导致疾病的因素也随之得到了解决，但随之而来的是，儿童饮食结构的变化，越来越多的儿童养成了挑食等不良习惯，进而导致其出现IDA。尽管在初期轻度阶段，IDA不会给儿童的生命安全造成较大的威胁，但却能够致使儿童的生长发育受到抑制，致使其免疫力严重下滑，进而导致儿童出现各种疾病。为此，加强IDA的临床诊断和治疗是当前我国儿童重点防治疾病之一。现结合笔者在儿童IDA临床中的诊断治疗情况进行探讨，旨在对儿童IDA的诊断与防治提供系统的理论依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料  本次研究共从我所2013年1月—2014年6月门诊接诊的营养性缺铁性贫血儿童中选取64例，其中女孩28例，男孩36例，儿童最大年龄6岁，最小年龄0岁，平均年龄为（2.35±0.96）岁;根据患儿的门诊接诊顺序和国际随机字母排列法将其分为两组，其中一组为对照组，另一组为实验组，每组各有患儿32例，两组对比无差异，具有可比性。

1.2  发病原因分析  通过对两组患儿导致IDA的病因进行分析对比，发现对照组32例患儿中，11例因饮食结构不合理所致，9例因挑食以及偏食等不良饮食习惯所致，12例因饮食结构过于单一所致;实验组32例患儿中，10例因饮食结构不合理所致，10例因挑食以及偏食等不良饮食习惯所致，12例因饮食结构过于单一所致。

1.3  诊断标准  本次研究以《实用儿科学》[2]中关于贫血标准作为诊断标准，结合红细胞以及血红蛋白的数量可将贫血分为4度，主要表现为：①轻度：血红蛋白（Hb）检测结果显示，年龄在6岁以下为90-110g/L，年龄在6岁以上为90-120g/L;红细胞检测结果显示为（3.0-4.0）×1012/L;②中度：若红细胞检测显示为（2.0-3.0）×1012/L，血红蛋白测定结果为60-90g/L，则表示为中度贫血;③重度：红细胞检测显示为（1.0-2.0）×1012/L，血红蛋白测定结果为30-60g/L，则表示为重度贫血;④极重度：红细胞检测显示为<1×1012/L，血红蛋白测定结果为<30g/L，则表示为极重度贫血。针对年龄在6个月以下的儿童，结合我国小儿血液组暂时将其拟定为，新生儿时期血红蛋白低于145g/L，而1-4个月儿童其血红蛋白低于90g/L，4-6个月儿童血红蛋白低于100g/L，即可将其判定为贫血。另铁代谢生化指标检测结果显示，铁结合力（TIBC）上升，转铁蛋白饱和度（TS）以及血清铁（SI）出现下降，若TIBC检测结果超过62.7μmol/L则表示有意义，而SI低于（9.0-10.7）μmol/L，TS低于15%则表示有意义。

1.4  治疗方法  本研究通过随机对照研究，分別给予对照组食疗治疗，实验组铁剂治疗，具体操作方法为：

1.4.1  食疗方法  根据患儿的具体情况给予患儿合理的膳食指导，调整其不良饮食习惯，并加强患儿家长对儿童饮食结构健康知识宣教;为婴儿提供辅食，并给予严重情况的患儿硫酸亚铁溶液和维生素C口服治疗;纠正患儿偏食习惯，多元化给予患儿食物，保证患儿饮食更加丰富，膳食结构更加平衡。

1.4.2  铁剂治疗  在对照组给予患儿食疗治疗的基础上，同时为患儿提供铁剂治疗，鉴于儿童年龄较小，故在治疗中，我们选择了小剂量多次口服治疗，达因右旋糖酐铁口服液（内蒙古康源药业有限公司，国药准字H20060084，50mg），根据患儿情况，每日服用2-3mg/（kg·周），每日分多次服用，且均在餐后服用;与此同时，还可根据患儿情况，适当调整服用剂量，并为其提供叶酸、维生素C;每月对患儿Hb以及红细胞变化进行测定，直到患儿各项指标达到正常值，持续正常2个月后，即可停止服用铁剂。

1.5  观察指标  对两组患儿血红细胞、血红蛋白以及总铁结合力、血清铁和血清铁蛋白的测定结果进行对比;对患儿食欲情况进行评分，评分标准为：15分（食欲非常差），10分（食欲达到中等程度），5分（食欲稍稍较差），0分（食欲正常）。

2  结果

2.1  两组患儿治疗前后各项指标检测结果对比  本次研究在儿童IDA治疗中，通过食疗和铁剂对比治疗，根据表1统计结果显示，实验组在各项指标的改善上，其效果明显更为显著，P<0.05。

2.2  两组患儿治疗前后食欲评估结果对比  治疗前，实验组食欲评估结果为（8.1±3.5）分，对照组食欲评估结果为（8.3±3.1）分;治疗后，實验组食欲评估结果为（2.1±2.2）分，对照组食欲评估结果为（6.5±2.1）分;相比之下，尽管两组患儿食欲均有所改善，但实验组的改善效果更为显著，P<0.05。

3  讨论

由于儿童正处在快速生长和发育的阶段，这使得他们对各种微量元素的需求量相较于成人来说要高出许多，特别是在满1岁之后，儿童的各项机能都呈现为快速发展的阶段，这使得他们的血红蛋白和血容量也在迅速提升，若此时造血原料非常重要的铁元素无法及时供给，那么必然会导致儿童的生长发育受到影响[3]。有研究报道显示，IDA儿童较之正常儿童，他们无论是身体上还是心理上都表现出各种不良反应，对周围事物表现出淡漠，不喜与人互动，不安情绪等，可以说非常不利于儿童成长[4]。当前关于该病的治疗中，主要采取药物治疗和食物疗法来帮助儿童改善症状，而在本次研究中，通过运用食疗法和药物治疗法进行对比，了解到铁剂与食物疗法相结合治疗方案，更加利于患儿贫血症状的快速改善，且其在改善患儿食欲上效果也更为显著，P<0.05。通过对导致儿童出现IDA的因素进行统计发现，饮食结构不合理、挑食以及偏食等不良饮食习惯、饮食结构过于单一是三大主要因素，而目前针对这种情况，主要通过加大健康知识宣教力度、纠正儿童饮食习惯以及丰富儿童膳食结构等方式来实现对疾病的控制。但我们应当认识，在儿童IDA的控制中，防重于治，为此，在下一步工作中，我们应当更加重视对儿童IDA是预防，加大新生儿阶段家长的健康宣教，使儿童能够从婴儿阶段开始就能够更加全面的饮食，并逐渐养成良好的饮食习惯[5]。

参考文献

[1] 刘金变.小儿营养性缺铁性贫血的调查分析[J].临床医药实践，2014，23（3）：205-206，240.

[2] 蒋红艳.小儿营养性缺铁性贫血的诊断和疗效分析[J].中外健康文摘，2014，10（5）：115-116.

[3] 宁珂，李晖.益生菌对营养性缺铁性贫血儿童营养状况及免疫功能的影响[J].广西医学，2012，34（8）：1002-1003.

[4] 刘文霞.儿童营养性缺铁性贫血的病因分析与健康教育探讨[J].现代诊断与治疗，2013，23（7）：1647-1648.

[5] 雷庆龄，戴碧涛，宪莹，等.儿童营养性缺铁性贫血的危险因素分析[J].中国当代儿科杂志，2014，16（1）：16-19.