拉米夫定与阿德福韦酯单用及联用治疗慢性乙肝疗效及安全性评估

许红华

【摘   要】 目的  观察拉米夫定与阿德福韦酯单用及联用治疗慢性乙肝的疗效及评估其安全性。方法  采用回顾性分析的方法，选取我院2013年1月1日至2014年1月1日收治的共150例慢性乙肝患者，根据治疗方式不同，随机分为A、B、C三组，A组为单用拉米夫定治疗组，B组为单用阿德福韦酯治疗组，C组为拉米夫定与阿德福韦酯联用治疗组，各50例，比较3组患者接受治疗12个月后的乙肝基本指标、HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、ALT复常率，并观察各组的不良反应和耐药例数。结果  12个月后，C组乙肝基本指标、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率均高于A、B单用组，P<0.05;C组的耐药例数为2例，少于A、B单用组（12例、15例），P<0.05;C组治疗后不良反应发生率为14%，A、B单用组不良反应发生率为18%、18%，无明显差异，P>0.05。结论  拉米夫定与阿德福韦酯联用治疗慢性乙肝比单用疗效更好，有效改善乙肝各项指标，且安全、耐药性低。

【关键词】 拉米夫定;阿德福韦酯;慢性乙肝;疗效;安全性

【中图分类号】 R512.6+2    【文献标识码】 A

慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染后所导致肝细胞坏死、肝脏功能异常的消化系统传染性疾病[1]，呈全世界流行趋势，且易进展为肝硬化、肝衰竭，最终发展为肝癌，给患者的生命和健康带来极其严重的影响，拉米夫定与阿德福韦酯为治疗慢性乙型肝炎的常用药物，均为抗HBV核苷类抗病毒药物[4]，但长期应用后患者易出现疗效欠佳和耐药现象[5]，故笔者采用回顾性分析的方法，评估拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及其安全性，研究报道如下：

1  资料与方法

1.1  基本资料  选取我院在2013年1月1日至2014年1月1日之间收治的共150例慢性乙型肝炎患者，根据治疗方式不同随机分为A、B、C三组，各50例，A组为拉米夫定单用组，男性30例，女性20例，年龄为46-67组，平均年龄为（55.67±7.23）岁。B组为阿德福韦酯单用组，男性32例，女性18例，年龄为44-68岁，平均年龄为（54.89±7.81）岁。C组为拉米夫定与阿德福韦酯联用组，男性29例，女性21例，年龄为47-68岁，平均年龄为（55.67±8.12）岁。3组病人的一般情况无明显差异，P>0.05。经临床确诊，3组患者均有头晕、不同程度的身体乏力、消瘦、食欲不振、尿黄色、肝不适、肝功能异常，且经辅助检查符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中慢性乙型肝炎诊断标准。

1.2  治疗方法

1.2.1  A组：给予拉米夫定100mg，一天一次，口服，疗程为12个月。

1.2.2  B组：给予阿德福韦酯10mg，一天一次，口服，疗程为12个月。

1.2.3  C组：给予拉米夫定100mg，一天一次，口服;阿德福韦酯10mg，一天一次，口服，疗程为12个月。3组均给予常规肝泰乐药物护肝等基础治疗。

1.3  观察指标  观察3组治疗12个月后的乙肝基本指标、HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、ALT复常率、不良反应和耐药例数，并进行比较。

1.4  统计学分析  采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料运用X2检验，计量资料运用均数±标准差表示，用t检验。若P<0.05，有显著性差异，具有统计学意义;若P>0.05，无明显差异。

2  结果

2.1  3组治疗前乙肝基本指标无明显差异，治疗后C组乙肝基本指标明显比A、B组低，相比较有显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。见表1：

2.2  治疗12个月后，C组HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、ALT复常率均比A、B组低，相比较有显著性差异P<0.05，具有统学意义。见表2：

2.3 3  组治疗中发生的耐药例数：A组12例，B组15例，C组2例，C组治疗中耐药例数明显低于A、B组，有显著性差异，P<0.05，具有统计学意;不良反应发生率：A组18%，B组18%，C组14%。。相比较，C组不良反应发生率与A、B组相比较无明显差异，P>0.05。见表3：

3  讨论

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的消化系统传染病，拉米夫定和阿德福韦酯是临床上治疗慢性乙型肝炎常用的抗病毒药物[3]，但是长期应用后疗效欠佳且耐药例数增多，在本文研究中，联用拉米夫定和阿德福韦酯治疗慢性乙肝，乙肝基本指标、HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、ALT复常率、耐药例数均低于拉米夫定和阿德福韦酯单用组，不良反应发生率无明显差异。

综上所述，拉米夫定和阿德福韦酯联用治疗慢性乙肝在保证其安全性的同时又有更好的疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王全洪，陈宇，王玉和.拉米夫定与阿德福韦酯单用及联用治疗慢性乙肝疗效及安全性评估[J].中国病原生物学杂志，2013，8（1）：71-73.

[2] 曹冰.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎60 例[J].临床医药，2013，22（11）：72-73.

[3] 朱锦宏.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究[J].药物与临床，2012，50（12）：71-73.

[4] 曹冰.拉米夫定聯合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎60例[J].中国药业，2013，22（11）：72-74.

[5] 孔华丽，冯端浩.阿德福韦酯和拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效和安全性比较[J].中国医药导刊，2010，23（12）：2076-2078.