卵巢良性肿瘤应用腹腔镜与开腹手术治疗的临床疗效分析

刘洁 赵莉萍

【摘   要】 目的  探析卵巢良性肿瘤运用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果对比。方法  将我院2012年4月—2014年2月期间收治的150例卵巢良性肿瘤患者作为主要研究对象，随机将其分为对照和观察两个小组，其中给予对照组开腹手术治疗，而观察组则给予腹腔镜治疗，对比分析两组治疗效果。结果  治疗后，相比较对照组而言，观察组的下床时间、手术时间、手术出血量以及住院天数均较短，且出现并发症几率小，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论  运用腹腔镜对卵巢良性肿瘤患者进行临床治疗，不仅出现并发症概率小、住院时间短、术后恢复快、手术瘢痕小，而且在一定程度上还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

【关键词】 卵巢良性肿瘤;腹腔镜;开腹手术

【中图分类号】 R737.31    【文献标识码】 A

1  资料和方法

1.1  一般资料  本次研究对象为我院2012年4月—2014年2月期间收治的150例卵巢良性肿瘤患者，随机将其分为对照和观察两个小组，每组各75例。肿瘤直径大小在3.7-7.6cm，无感染、破裂、蒂扭转。在对照组的75例卵巢良性肿瘤患者中，年龄20-57岁，平均年龄为（35.2±5.2）岁;而在观察组的75例卵巢良性肿瘤患者中，年龄21-56岁，平均年龄为（35.3±5.4）岁。所有患者入院后，经糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、血清甲胎蛋白（AFP）以及阴道B超等检查均排除恶性肿瘤可能。经术后病理证实，其中， 46例患者为浆液性囊腺瘤，45例患者为卵巢畸胎瘤，40例患者为卵巢单纯性囊肿，15例患者为卵巢粘液性囊腺瘤，4例患者为卵泡膜细胞瘤。两组患者在年龄以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2  方法  对于对照组的75例患者，临床上主要给予常规开腹手术治疗，而观察组的75例患者，则给予腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术具体方法如下：患者全麻后取仰卧位，消毒后于脐孔下缘做一长约1cm的切口，建立气腹，腹腔的压力维持在12mmHg左右;穿刺1cm Trocar，将腹腔镜置入，对盆腔及肿瘤的性质进行探查和初步判定后，在腹腔镜的引导下，于两侧下腹部分別穿刺1.0cm、0.5cm Trocar，并置入长钳、单极电钩;对患侧卵巢进行固定和分离，在距卵巢门约2cm的肿瘤基底部处将卵巢皮质层环形切开直达瘤壁，对肿瘤进行钝性分离，并将其完整剥出，常规置入标本带中;同时对卵巢边缘进行修剪，双极电凝迅速准确止血，必要时可用2-0可吸收线连续缝合剩余卵巢组织，重建卵巢;标本经穿刺孔取出后，温糖水冲洗腹腔，常规缝合各切口。

1.3  统计学分析  本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

治疗后，相比较对照组而言，观察组的下床时间、手术时间、手术出血量以及住院天数均较短，且出现并发症几率小，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体如下表1所示。

3  讨论

临床上良性卵巢肿瘤的治疗比恶性卵巢肿瘤治疗的难度小，常容易忽视患者的卵巢病变，从而致使患者出现严重的相关并发症，甚至恶化而发展成为恶性的肿瘤，对患者的身体健康造成严重的危害[1]。本研究中，通过对两组患者的术中、术后的相关指标的比较，结果显示对照组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、术后肛门排气时间、住院时间均多于观察组患者，说明在达到同等治疗目的情况下使用开腹手术治疗患者卵巢良性肿瘤的综合疗效逊于腹腔镜组，手术的时间较长、术中的出血量较多，对患者的术后恢复存在一定的影响，并且进行开腹手术之后，若对残留的卵巢组织的缝合不彻底，可能会引发患者出血，若缝合的过密或过深，则对患者的卵巢的血管神经造成一定的损伤，致使患者的部分卵巢组织变性和坏死，从而阻碍卵泡的相关发育[2，3]。与对照组相比，观察组患者的各项手术的相关指标较优，说明腹腔镜手术对患者的良性卵巢肿瘤的治疗效果较好。腹腔镜手术一般具有微创、手术瘢痕小、耐受性较好和利于患者的术后恢复等优点，并可以放大进行手术的视野，可以更加清晰的做好相关组织的分离，避免患者脏器的暴露，减少手术所使用的纱布对患者的卵巢组织造成的损伤，使用电凝止血使患者的止血更为彻底，减少出现盆腔黏连等不良情况，治疗效果较好[4，5]。总之，使用腹腔镜手术治疗患者的良性卵巢肿瘤效果较好，安全性较高。

参考文献

[1] 吴涤，王健.腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗卵巢囊肿的比较分析[J].医学信息（下旬刊），2009，12（2）：132.

[2] 张瑞作，刘继秀.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察[J].微创医学，2011，6（5）：467-468.

[3] 黄秀兰，夏恩兰.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术135例临床分析[J].中国内镜杂志，2006，12（3）：295-297.

[4] 黄美珍，陈育群，陈红杏，韦旭芳.腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理[J].国际护理学杂志，2006，（06）.

[5] 姚书忠，刘栋擎，陈玉清，王宁宁，牛刚.腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤113例分析[J].实用妇产科杂志，2005，（02）.