针刺及耳穴贴压法治疗失眠的疗效分析

侯小琦

【摘   要】 目的  探析针刺及耳穴贴压治疗失眠的临床疗效。方法  选取我院2012年1月—2013年12月期间收治的失眠症患者105例，采用随机抽签法将其分为3组，每组35例，对照组采用常规西药治疗，针刺组采用针刺辨证加减治疗，耳穴组采用王不留行子耳穴贴压治疗。结果  针刺组和耳穴组治疗结束后1周、3月PSQI评分均明显低于对照组（P<0.05）;针刺组和耳穴组近远期总有效率均高于对照组（P<0.05）。结论  针刺法和耳穴贴压法治疗失眠相比与常规西药治疗效果更为显著，针刺和耳穴贴压疗效相近，在临床治疗失眠过程中可根据患者实际情况选择适宜的治疗方案，必要时可联合治疗，进一步改善患者的睡眠情况，促进疗效。

【关键词】 针刺;耳穴贴压;失眠;疗效

【中图分类号】 R245.32+3    【文献标识码】 A

中医在治疗失眠方面具有其独到之处，针刺法、耳穴贴压法等经过多年临床证实，均具有确切的疗效、安全性高，患者无依赖性，无毒副作用等优势[1]。本文笔者为进一步明确针刺和耳穴贴压治疗失眠的疗效，现将结果报道如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料  选择我院2012年1月—2013年12月期间收治的105例失眠患者，采用随机抽签法将其分为3组，每组35例，三组患者性别构成比、年龄、病程等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者采用常规西药治疗，睡前口服艾司唑仑片，2mg/d，4周为1疗程。

1.2.2  针刺组  该组患者采用针刺治疗，主穴选择神门、风池、百会、安眠穴（安眠）、申脉、照海，并随症加减，阴虚火旺者加三阴交和太溪;痰热内扰者加阳陵泉和丰隆;肝郁化火者加太冲和行间;心脾两虚者加血海、足三里;心胆气虚者加内关和丘墟。每个穴位针刺方法和进针深度均参照《针灸学》（第七版）[2]，根据辩证实行补泻手法，留针30min，隔天治疗，每周治疗3次，4周为1疗程，在4周治疗结束后，继续予家庭适宜技术指导（包括食疗药膳、穴位按摩），由患者居家自行选择使用。

1.2.3  耳穴组  本组患者采用耳穴贴压治疗，取穴：心、脾、肾、神门、交感、皮质下、内分泌等穴位，耳廓常规消毒后，每次选取3-5穴，以王不留行子耳穴贴间隔3-4d更换一次，两耳轮流敷贴。每日按摩耳穴至少3-5次，每次至少1min，以局部产生酸、麻、胀、痛或者灼热感为最佳，4周为1疗程，在4周治疗结束后，继续予家庭适宜技术指导（包括食疗药膳、穴位按摩），由患者居家自行选择使用。

1.3  疗效判定

1.3.1  睡眠质量法  采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[3]评价患者治疗前后睡眠质量情况。

1.3.2  疗效评价  参照中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床指导原则》[4]制定，疗效分为痊愈、显效、有效、无效，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4  统计学处理  本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，采用X2检验， P<0.05有统计学意义。

2  结果

2.1  三组患者睡眠质量改善情况分析  针刺组和耳穴组睡眠质量改善情况明显优于对照组，治疗结束后1周PSQI评分均明显低于对照组（P<0.05），治疗后3月，针刺组、耳穴组和对照组比较有显著差异（P<0.01），见表1。

2.2  疗效分析  针刺组和耳穴组远期疗效明显优于对照组（P<0.05）。针刺组和耳穴组近远期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2、3。

3  讨论

针刺治疗失眠以协调患者气血阴阳、宁心安神为治则，取穴神门、风池、百会、安眠穴、申脉、照海具有安神镇静，健脑调神之功效，是治疗失眠的要穴。现代研究也表明，针刺以上穴位能缩短入睡潜伏期、能延长睡眠持续时间[5]，调整脑电图[6]，对5-羟色胺、去甲肾上腺素、组胺、γ-氨基丁酸等神经递质的浓度产生影响[7，8]，诸穴合用共奏补益气血、协调阴阳、宁心安神的功效。

耳穴贴压法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，是融经络、穴位、药物为一體的复合性治疗手段，治疗过程中既有穴位的刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分吸收，发挥明显的药理效应，具有双重的治疗功效[9]。

结合表1、2、3数据，笔者认为针刺法和耳穴贴压法治疗失眠相比与常规西药治疗效果更为显著，针刺和耳穴贴压疗效相近，在临床治疗失眠过程中可根据患者实际情况选择适宜的治疗方案，必要时可联合治疗，进一步改善患者的睡眠情况，促进疗效，但仍需进一步深入研究。

参考文献

[1] 佀雪平，吕文静，陈晶晶，等.针刺配合耳穴贴压治疗阴虚火旺型围绝经期失眠症38例临床观察[J].中医药学报，2013，41（5）：120-121.

[2] 祝丽梅.针刺配合耳穴贴压治疗失眠症疗效观察[J].健康之路，2013，12（10）：518-519.

[3] 周晓琼.针刺配合耳穴贴压治疗失眠疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2013，（10）：808-809，810.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗失眠的临床研究指导原则[S]，1993，（1）：186-188.

[5] 周艳丽.针刺不同腧穴对大鼠睡眠时相影响的实验研究[J].中医研究，2012，25（10）：55-56.

[6] 吕范杰.针刺治疗失眠症的疗效及对脑电图a波的影响[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2011.

[7] 周艳丽.腧穴对失眠模型大鼠脑内神经递质5-HT、DA影响的实验研究[J].中国中医基础医学杂志，2012，18（8）：887-888.

[8] 周艳丽，高希言，王培育，等.针刺不同腧穴对失眠大鼠下丘脑γ-氨基丁酸和γ-氨基丁酸A受体的影响[J].针刺研究，2012，37（4）：302-307.

[9] 杨卉.耳针疗法作用机理的研究进展[J].湖北中医药大学学报，2011，13（2）：65-67.