胸腔镜与开胸手术治疗原发性肺癌临床对比研究

王锁周 赵跃 王松 庞英华 张国锋

【摘   要】 目的  对胸腔镜与传统开胸手术治疗原发性肺癌的临床疗效进行对比探讨。 方法  选取我院于2012年7月—2013年8月收治的100例原发性肺癌患者，将其随机分成试验组（50例）和对照组（50例）。对照组患者使用开胸手术治疗方法进行治疗，而试验组使用胸腔镜手术治疗方法进行治疗。对两组患者的手术时间、止痛药剂量、术中出血、胸腔引流量、住院时间、胸管引流时间以及住院费用进行对比分析。结果  试验组的患者在治疗中的手术时间、止痛药剂量、术中出血、胸腔引流量、住院时间、胸管引流时间等方面要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  与传统开胸手術相比，胸腔镜手术具有手术创伤小，恢复时间快、不良反应少、住院时间短等优点，值得在临床上进行推广。

【关键词】 胸腔镜;原发性肺癌;开胸手术

【中图分类号】 R734.2    【文献标识码】 A

电视胸腔镜手术是20世纪末期才逐渐发展起来的一项胸部微创手术方法，该项手术方法中应用了现代化高科技的手术器械装备以及摄像技术，可完成诸多十分复杂的微创胸外科手术，该手术具有出血少、并发症少、创伤小、复发率低、恢复快以及疼痛轻等诸多优点[1]。至此，文章将对胸腔镜与传统开胸手术治疗原发性肺癌的临床疗效进行对比探讨。先将报告如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取我院于2012年7月—2013年8月收治的100例原发性肺癌患者，其中男性78例，女性22例，年龄均在58-72岁之间，平均年龄为（61.2±3.1）岁。该100例患者的纳入标准为：（1）术前分期为I-Ⅱ的周围型非小细胞性肺癌;（2）患者为单发性病灶，在CT检查下，病灶不超过3cm;（3）纤维支气管镜检查后为发现支气管开口以上的病变;（4）楔形切除患者病灶及病灶周围的部分肺组织，经病理确诊为非小细胞肺癌，之后再进行肺叶切除及系统性纵膈淋巴结清扫手术;（5）患者在术前经过血尿粪常规、生化、血凝等免疫功能检查后未发现异常[2]。两组患者在临床资料方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  对对照组患者采用传统后外侧切口，切口自腋前线至肩胛线，长度在25-35cm之间，同时切断患者的前锯肌、背阔肌等肌群，沿肋间进胸，之后切开肋间肌并使用开胸器将窗口撑开，待完成手术之后逐层关胸[3]。

1.2.2  观察组  对观察组患者采用双腔管通气方式，在术中，单肺通气是常用麻醉方法，一般情况下在术中主要采用的手术操作为2条长度为1.5cm的切口，第1个术孔位于患者的患侧腋中线的第7和第8肋之间，在该切口处插入Trocar;第2个术孔为主要的操作孔，位于患者腋前线的第3和第4肋之间。之后对患者病灶内的动静脉血管及支气管进行分离粘连，将切除的肺叶组织从辅助小切口中取出，并对肺门及隆突下的肿大淋巴结进行清扫，检查支气管残端有无漏气。最后在Trocar孔处留置引流管，并对切口进行缝合[4]。

1.3  观察指标  观察手术时间、止痛药剂量、术中出血、胸腔引流量、住院时间、胸管引流时间以及住院费用等多项指标。

1.4  统计学分析  全部数据采用SPSS11.0统计软件进行分析。计数资料以百分比或率表示，组间比较用X2检验;计量资料以均数±标准差表示，治疗前后比较采用配对t 检验，P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2  结果

观察组的患者在治疗中的术中出血量、止痛药剂量、胸腔引流量、胸管引流时间、手术时间、术后住院时间以及住院总费用明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

随着我国工业化进程不断发展以及吸烟人群不断增加，原发性肺癌的发病率呈现出逐年升高的趋势。肺癌的5a生存率较低，且还具有转移早、发现晚、临床治疗效果差等特点，对人类的身体健康以及生活质量有着严重的影响。在肺癌的临床治疗中，传统的开胸手术对于患者身体的创伤较大，同时患者的恢复以及住院时间较长[6]。采用胸腔镜微创手术对原发性肺癌进行治疗的过程中，具有安全可靠、简单操作、廉价实用等优势，治疗后的效果也可以得到肯定[7]。但是在胸腔镜手术的实际操作之中有几点值得注意：（1）吸声在熟悉胸腔镜操作的同时，应对肺癌手术的相关解剖学知识进行熟悉，尤其是肺叶组织中淋巴结的数量及位置。（2）术中合理运用自动切割缝合器、推结器、Hemolok夹等对创口进行止血。（3）在术中需要常备开胸器械，以便在出现不可控出血时及时开胸。（4）在取样本前，应当将无菌手套以及标本袋置于胸腔内，在取样完成后将标本袋从操作孔中取出，避免样本与切口接触。（5）样本在取出后，应当使用生理盐水对胸腔进行冲洗，以降低肿瘤转移的概率[8]。

综上所述，文章通过对两组患者进行对比后发现采用胸腔镜手术微创手术无论是在手术时间、止痛药剂量、术中出血、胸腔引流量、住院时间、胸管引流时间等方面都要明显优于采用传统剖胸手术的患者[6]。胸腔镜微创手术已经能够完全的将传统剖胸手术替代，并且完全符合气胸手术的微创化发展趋势，该项治疗技术已经得到了相关学术人员的认可，值得在临床上进行推广[9]。

参考文献

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