理实一体化教学在中职护理专业健康评估教学中的应用

刘壮萍

摘要：本文通过实验研究结果探讨理实一体化教学模式在健康评估教学中的应用效果。将笔者学校2013级中职护理专业正在进行健康评估课程学习的二年级5个教学班共245名学生设为实验组，2012级已完成健康评估课程学习的三年级5个班共201名学生作为对照组。对照组用传统教学法，实验组用理实一体化教学法。结果显示，实验组在教学满意度、学生学习兴趣、理论考试和技能考核成绩等方面均优于对照组。这说明，理实一体化教学模式应用于健康评估教学，能活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣，提高实践动手能力。

关键词：健康评估 理实一体化 教学效果

健康评估是护理专业的主干课程，是基础医学和护理专业课程之间的一座桥梁，是一门理论和实践相结合的课程。传统的教学模式是先学习理论知识，集中学完后再安排实训课，出现理论和实践脱节的现象。理实一体化教学法是指在同一时间、同一地点，理论和实践同步进行的教学模式。这种模式集教、学、做于一体，突出“做中学、学中做”的理念。理实一体化教学模式在健康评估课程中的应用，是将理论教学与实践融为一体，师生一起边教、边学、边做，丰富课堂教学和实践教学环节，突出学生动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发了学生学习兴趣，提高教学效果。2014年9月到2015年1月，笔者将理实一体化教学教学模式应用于健康评估教学，并对其教学效果进行调查、分析。

一、对象及方法

1.调查对象

将山西省阳泉市卫生学校2013级中职护理专业正在进行健康评估课程学习的二年级五个教学班共245名学生设为实验组，将2012级己完成健康评估课程学习的三年级五个班共201名学生作为对照组。两组学生均为中职学生，初中毕业后入校，年龄、成绩相似，由相同教师授课，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组均选用同一本教材即全国中等卫生职业教育规划教材，即科学出版社2013年出版《健康评估》第二版（朱建宁主编）。

2.教学方法

对照组用传统教学法，即先理论后实践，理论课为52学时，由一位教师讲授。实践为20学时，在实训室由一位教师和一位实习指导教师带教。实验组72学时都采用理实一体化教学模式，具体方法如下。

（1）做好课前准备，理实融合整体设计。教师在课前制定培养目标，如健康史采集重点培养学生的交流沟通能力，常见症状重点培养学生的注意观察能力，身体评估重点培养学生的操作动手能力，辅助检查重点培养分析判断能力，护理评估记录培养应用书写能力。教师依据不同的教学内容选择临床案例，设计教学情境，选择教学场地、设备、用料和学生分组等。教师要提前给学生布置预习作业，引导其查阅收集资料。

（2）编排教学过程，不拘一格实施教学。根据培养目标，教学中可采用先操作后讲解、先讲解后操作或边讲解边操作的形式。选择不同的教学方法，如健康史采集可采用教师指导，学生模拟情景、角色扮演、团队合作的方法；常见症状评估课采用案例引导、精讲要点、多媒体演示的教学方法；心脏、肺部听诊可采用模拟人演示，边讲边听，再分析产生机理的方法；视、触、叩、听的基本方法可边学边练、角色扮演、合作学习；实验室、心电图、影像学等辅助检查，可采用传阅化验单、心电图、x光片等材料，用设置问题、查阅资料、分组讨论的方法等。在教学过程中，教师和实习指导教师均巡回指导，加强监督，随时纠错。注重动手能力和专业技能的培养，让学生懂得理论来源于临床同时服务于临床，真正实现理实一体化。

3.评价方法

一是成绩评价。课程结束后，采用与上一届学生相同的考试方式，用同一评分标准进行期末理论考试和操作考核。理论考试由学校教务处同一安排，技能考核由教师根据教学大纲编制技能考核项目和评分标准，考前随机抽签决定考核内容。

二是教学评价。课程结束后教师发放自制调查问卷，了解两组学生对教学的满意度和学习兴趣。

二、结果

1.考试成绩

实验组的成绩无论是理论考试还是实践考核均优于对照组，见表1。

2.教学评价

主要从学生学习兴趣和对教学满意度两方面进行比较，见表2。

三、讨论

1.理实一体化教学符合目前中职学校学生素质现状

中职学校主要招收初中毕业、年龄在14—16周岁的学生。因为高中、高校的扩招，使得中职学校生源质量逐年下降。这类学生与普通教育的同龄学生相比，没有明确的学习目标，对学习没有兴趣，缺乏钻研精神，上课注意力不集中，好玩好动。对这样的学生用传统的教学方式讲授抽象的专业理论，学生没有学习兴趣，容易产生厌学情绪。而专业技能课由于受理论学习程度的限制，无法深入。所以教师要找出适合学生的学习方法和途径。

运用理实一体化教学法后，教师在传授知识的过程中，理论和实践相结合，采用多种教学手段。如多媒体展示常见症状形象生动，直观有趣，可引导学生集中注意力。模拟人演示可将教师无法用语言描述、正常人身上无法呈现的异常症状、体征表现出来，学生可以真实地感受到各种异常，引导学生对学习产生兴趣。还有角色扮演、小组讨论等方式，让学生观察、思考、互动、演练。学生不再是一个被动的倾听者，而是教学活动的真正参与者。在参与中，学生学会了用理论指导实践，在实践中消化理论，从而更加明确学习目标，激发了学习兴趣，调动了学习的主动性和热情，由“要我学”变为“我要学”，教学收到事半功倍的良好效果。

2.理实一体化教学是健康评估课程的必然要求

健康评估是一门理论和实践结合的课程，除了课堂讲授、实验室教学外，还要进行多种临床技能训练。传统的教学模式是将理论和实践分开，理论以教师讲授为主，强调学科体系的系统性和完整性。理论知识学完后再安排实训课，从理论到实践有一段时间的间隔，学生实践时容易遗忘己学过的知识；另外集中实训时间有限，容易造成授课内容多而不细、笼统而不具体。理实一体化教学更符合健康评估的教学规律，学生在学习理论时知道为何而学，在技能操作时能用理论做指导，由表及里、由浅入深，动手动脑，将理论和实践融为一体。这样不仅解决了理论和实践脱节的问题，减少了理论和实践之间知识的重复，还突出了课程的职业特色，临床岗位任务要求在课程中得以充分体现。

3.理实一体化教学是构建“以就业为导向，以职业为本位”职业教育目标的要求

通过健康评估的理实一体化教学，教师不再是单纯地向学生灌输知识，机械地训练学生操作，而是引导学生把知识转变为临床所需的职业技能。学生也由被动接受向主动探究、实践、动手、动脑转变。理实一体化教学培养了学生科学严谨的态度，以及观察问题、分析问题的能力和独立规范的操作技能，培养了学生会合作学习、与人共事的能力，提高了他们的综合职业能力，充分体现了以就业为导向、以岗位为标准的办学方向。

（作者单位：山西省阳泉市卫生学校）