中药联合地奥司明治疗环状混合痔术后水肿疗效观察

杨秀丽

【摘 要】 目的 探讨中药联合地奥司明治疗环状混合痔外切内扎术术后水肿的临床疗效。方法 随机选取我院2012年8月-2014年8月收治的环状混合痔术后水肿的患者68例作为研究对象，按照数字法分为观察组（34）和对照组（34），术后，对照组患者给予1：5000高锰酸钾溶液坐浴，观察组给予口服奥司明，且每日大便后给予中药熏洗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率（97.06%）明显高于对照组（76.47%），组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药联合地奥司明治疗环状混合痔术后水肿，疗效显著，安全可靠，具有积极的临床意义。

【关键词】 环状混合痔；奥司明；临床疗效

【中图分类号】 R657.1+8 【文献标识码】 A

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012年8月-2014年8月收治的环状混合痔术后水肿的患者68例作为研究对象，其中男39例，女29例，患者年龄28-75岁，平均年龄38.5±1.6岁；按照数字法随机分为观察组（34）和对照组（34），两组患者在性别、年龄、水肿程度等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予1：5000高锰酸钾溶液坐浴。观察组给予口服奥司明，且每日大便后给予中药熏洗[1]。具体方法：术后第一天开始服用，1.5g/次，2次/d。连续4天后，减少至1.0g/次，2次/d，连续服用7d；中药熏洗：便后使用由金银花30g、黄连20g、五倍子10g、石榴皮20g、黄柏20g、明矾30g、冰片10 g加水至1500ml熬制的溻痒汤，煮沸后续加10g芒硝后再煮5分钟，置于盆中，嘱患者先熏蒸10min，水温适宜时将臀部坐入盆内药液中浸泡15min左右，完毕后，使用消毒毛巾将患处擦拭干净，以常规马应龙痔疮栓，龙珠软膏做换药处理，继而以无菌纱布覆盖，最后以胶布固定。两组患者均给予同样的抗炎、止血药治疗，并给予相同换药，7天一疗程。

1.3 疗效判断标准[2] 无效：水肿、疼痛有所缓解，明显程度不佳；有效：疼痛消失，红肿一半以上均消失；痊愈：红肿、疼痛完全消失，组织恢复如常。

1.4 统计学处理 所有数据均能采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，计数资料以（%）表示，行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率（97.06%）明显高于对照组（76.47%），组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

环状混合痔主要临床表现是大便时出血或伴有痔核脱出，患者一般不会有明显的疼痛感，但却会出现贫血、感染、坏死等并发症[3]。我院临床上一般采用混合痔外切内扎术治疗环状混合痔，然而手术过程中会导致肛门局部的精细结构遭到不同程度的破坏，严重的可能会导致患者静脉血液及淋巴出现回流障碍的情况，再加上反复出现的充血、渗出等炎症，很容易发生肛门水肿的病症，因此，做好术后水肿的康复与治疗，具有非常重要的意义。本组实验中对照组给予的是1：5000高锰酸钾溶液坐浴，但其浓度难以掌握，浓度过高有烧灼皮肤的副作用，且容易使创面老化，延误创面愈合，且易染色，过低则达不到疗效。

本方中金银花，黄连具有清热解毒，消肿止痛；五倍子，石榴皮，明矾收敛消肿；黄柏，芒硝清热燥湿；通经消肿，冰片生肌敛疮。各种药物同时使用，可起到清热解毒、活血止痛之功效。现代药理研究认为黄连能增强白细胞的吞噬能力，对血管平滑肌有松弛作用，能促进皮下渗血的吸收以及抗溃疡的能力；五倍子、石榴皮能使皮肤黏膜溃疡的组织蛋白凝固收敛，使血液凝固呈止血作用[4]；冰片有促透、消炎、镇痛作用[5]。地奥司明属于纯化的黄酮类化合物，其药理作用包括：高选择性的增强静脉血管自身的张力；不断促进淋巴回流，以增强淋巴引流的速度促使淋巴管得到收缩；改善血管微循环，降低血液粘稠度的同时提高红细胞的流动速度；降低白细胞和血管内皮细胞之间的移行或粘附等情况，从而增强毛细血管的通透性和抵抗能力，其可在一定程度上延长去甲肾上腺素对静脉壁的收缩时间，使静脉自身的张力得以提升，促进静脉的回流速度，以此达到消肿的目的。口服地奥司明片同时外用中药熏洗治疗的内外结合方法，可以有效改善伤口局部的血液循环，具有抗菌消炎之功效，可在一定程度上缓解混合痔术后的伤口水肿情况，逐渐减少患者渗水、渗液的情况，最终达到减轻患者术后痛苦的本质目的。

在本组研究中，观察组总有效率（97.06%）明显高于对照组（76.47%），组间差异显著，由此可见，中药联合地奥司明治疗环状混合痔术后水肿，疗效显著，安全可靠，具有积极的临床意义。

参考文献

[1] 张敏，何涛宏，黄德铨，等.中药联合地奥司明治疗环状混合痔术后水肿疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，（11）：921-922.

[2] 于靖亮，令狐庆.中药熏洗对环状混合痔术后水肿、疼痛的治疗现状及研究进展[J].吉林中医药，2010，30（4）：365-366.

[3] 郑文彬，刘勇，何磊，等.苦参消肿汤合微波治疗湿热下注型环状混合痔术后水肿40例[J].福建中医药大学学报，2011，（5）：57-58.

[4] 邵繼林，喻德洪.肛门疾病的中药坐浴治疗[J].中国肛肠病杂志，1988，8（2）：39-40.

[5] 成都中医药大学.中药学[M].长沙：湖南科技技术出版社，2002：331.