PBL教学模式在胸心外科实习生教学中的应用

肖旭阳

【摘 要】 目的 在胸心外科实习生教学中应用PBL教学模式，观察该教学模式在提高实习生教学质量中的作用。方法 选取胸心外科实习学生70人，分为普通教学组和PBL教学组，运用闭卷答题形式，评价两种教学模式效果。结果 PBL教学组各项成绩均高于普通教学组。结论 PBL教学模式提高了胸心外科教学质量，值得改良推广。

【关键词】 胸心外科；教学模式；教学质量

【中图分类号】 R6 【文献标识码】 A

PBL（problem based learning）是“以问题为基础的学习”，1969年由加拿大麦克马斯特大学医学院最早开始应用，并发展至世界60多所医学院校，是一种讨论式教学方法，其特点是紧紧抓住教师、学生、教学资源这三个基本要素。该方法通过现实中可能遇到的问题来激发学生的求知欲[1]，让学生通过查阅文献和与他人讨论等途径来解决问题，形成到对新旧知识结构的重新整合。我国于20世纪90年代开展PBL研究，部分院校将其引入国内教学实践之中，在实验课中试行PBL，已取得良好的效果[1]。PBL教学模式的精髓在于：发挥学生学习过程中问题指导作用，充分调动学生主动性和积极性，注重培养提高学生的独立思考问题、分析问题和解决问题的能力[2]，使理论学习和临床实践相结合，提高学生临床实践能力。胸心外科教学是外科系统中实践性极强且难度极大的临床学科，再加上胸心外科教学内容比较抽象难懂，教学时间短，特别不易掌握。因此，选择合适的教学模式对于提高胸心外科的临床教学质量具有重要的作用。我院胸心外科在实习生教学中采用PBL教学模式，取得满意的效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2013年9月—2014年6月在我院胸心外科的实习生70人，实习时间为4-5周。其中男生38人，女生32人。年龄区间22-26岁，平均年龄23±2岁。70名实习学生随机被分到普通教学组和PBL教学组，每组35例。各组学生在性别、年龄及成绩方面均无差异。

1.2 研究方法 普通教学组：1-2周系统的理论学习，3-5周由老师带领实习，并以教师讲授为主。对于典型病例，组织所有学生进行讨论和研究。实习结束，教师总结该组的见习内容和过程。PBL教学组：教师根据胸心外科教学目标和教学内容，有针对性地选择病例，并提供一套仔细设计的病例[3]，然后提出问题，指导学生查阅相关书籍文献，寻找解决方法。组成讨论小组进行讨论并找出最佳答案，对所提出的初步结论，由学生结合病例进行讲解。最后老师对教学过程中出现的问题及时进行反馈和纠正，归纳、总结。

1.3 考核与评估 教师对实习生进行出科考核，采用综合评估计算成绩：理论考核（50分）+临床技能操作考核（25分）+病历质量及病例报告（25分）[4]。理论考核以病例分析为主，提高考核的灵活性。发放《胸外科实习生PBI教学意见表》，以很好5分，好4分，一般3分，差2分，很差1分建立评价意见体系。

2 结果

考核成绩：≥90分18名（25.7%），80-90分36名（51.4%），70-80分9名（12.9%）； 70分以下7名（10.0%），平均成绩88.2分。意见反馈评价：5分36名；4分22名；3分8名；3分以下4名。

3 讨论

胸心外科学包括胸心部位的解剖、生理、病理，以及多发复杂病种，是一门专科性很强的学科。以往普通的胸外科教学多采用教师课堂授课，学生被动接受。学生常常因知识结构松散和涉及分支学科面较广难以形成整体观念，不能在很大程度上引发学生的学习兴趣和主观能动性。因此在这种教学模式下，教学效果不甚理想。针对这样的弊端，我们引进PBL教学模式，并通过试验性应用取得了良好效果[5]。

目前，我国大多数医学院校安排的临床教学理论课与见习课的比例大致为1：1，使理论课与见习课学时都比较充裕。因此，理论课由教师在课堂上系统地向学生传授基础理论知识；而实习课采取PBL教学模式，由临床科室抽调经验丰富的教师进行PBL模式授课。PBL教学方法本身对授课老师也是一个激励，老师须精心挑选病例，认真设计病例问题、准备资料回答学生的提问，进一步提高教师的理论水平。

在胸心外科开展PBL教学模式為实习生授课，是适应新世纪胸心外科专业医学人才的培养。在教学中以病例为模板，根据病例设计提出问题，由学生主动参与并能模拟临床的诊治全过程，能更大程度地调动学生的学习主动性，从而提高教学质量。

参考文献

[1] 许闽广，叶凤，王晗，等.开展PBL教学过程中的理论和实践问题[J].中国高等医学教育，2012，1（1）：114-115.

[2] 卢强，李小飞，黄立军，等.PBL与LBL教学法在胸外科临床教学中的对比研究[J].现代生物医学进展，2012，12（27）：5372-5375.

[3] 林晓铭.PBL教学法在胸外科学教学中的优势探讨[J].中国高等医学教育，2011，1（1）：111，140.

[4] 邓波，谭群友，王如文，等.PBL教学模式在胸外科进修生理论教学中的应用[J].重庆医学，2012，4（21）：2226-2227.

[5] 徐鉷，闰小龙，李小飞，等.PBL教学模式在胸外科学教学中的应用[J].山西医科大学学报，2010，12（11）：1112-1114.