观察舒利迭吸入对老年中重度慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

胡光

【摘要】：目的 观察分析舒利迭吸入对老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能的影响。方法 选择2012年2月-2013年10月我院收治的88例老年中重度COPD患者，随机观察组和对照组，每组44例，对照组患者采用常规方法进行治疗;观察组在对照组的基础上采用舒利迭吸入进行治疗;比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、预计值百分比（FEV1/预计值）、FEV1与用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）动脉氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果 治疗后，两组患者FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善的更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患者的PO2以及PCO2均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后的PO2以及PCO2改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用舒利迭吸入治疗老年中重度COPD可以显著的改善患者的肺功能，减轻患者缺氧症状，值得在临床推广应用。

【关键词】：舒利迭;老年;中重度慢性阻塞性肺疾病;肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上常见慢性呼吸系统疾病，多发生于老年人，具有较高的患病率和病死率。由于老年人的机体免疫力比较低下，机体各器官功能均逐渐的衰退，又多数患有心血管、脑血管、糖尿病等多種疾病，导致病情迁延不愈、反复发作，临床治疗效果十分不理想。由于COPD可以使得患者的肺功能进行性的减退，因此，治疗本病的关键在于缓解患者的呼吸困难症状，防止患者的心肺功能进一步的恶化，尽可能的改善患者的心肺功能，提高患者的生活质量^[1]。2012年2月-2013年10月我院在常规治疗的基础上采用舒利迭吸入治疗了44例老年中重度COPD住院患者，取得了比较理想的临床效果，现将本次研究所得结果总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月-2013年10月我院收治的88例老年中重度COPD患者，随机观察组和对照组，每组44例。所有患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，并根据患者的病史、体检、肺功能以及胸片等检查，临床分期为稳定期，疾病严重程度为Ⅲ-Ⅳ级，同时排除严重肝肾功能不全、脑血管疾病、造血系统患者、实验前2w应用过激素类药物以及对本次治疗药物过敏的患者。其中观察组男23例，女21例;年龄60-78岁，平均年龄（67.8±5.3）岁;病程4-12年，平均病程（5.8±1.8）年;对照组男24例，女20例;年龄60-80岁，平均年龄（68.2±5.7）岁;病程3-11年，平均病程（6.1±2.1）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者采取常规内科治疗方法进行治疗，包括抗炎、平喘、解痉、吸氧、镇静、补液、退热以及支持治疗等。观察组患者在对照组治疗方法的基础上采取经准纳器吸入舒利迭治疗的方法，Ⅲ级患者持续给予50/100g，1吸/次，2次/d;Ⅳ级患者持续给予舒利迭50/250g，1吸/次，2次/d。

1.3观察指标 比较两组治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、预计值百分比（FEV1/预计值）、FEV1与用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）动脉氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学方法 本次研究得到的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验进行分析，P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1两组患者治疗前后肺功能指标比较 如表1所示，治疗后，两组患者FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善的更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）

组别

例数

FEV1（L）

FEV1/预计值（%）

FEV1/FVC（%）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

44

1.45±0.38

1.97±0.68

42.64±7.14

62.53±6.04

48.34±6.04

69.25±8.98

对照组

44

1.46±0.46

1.66±0.31

42.68±6.78

50.83±4.25

48.45±7.12

56.56±6.12

2.2两组患者治疗前后血气分析比较 如表2所示，治疗后，两组患者的PO2以及PCO2均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后的PO2以及PCO2改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后血气分析比较（x±s）

组别

例数

PO2（mmHg）

PCO2（mmHg）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

44

47.83±6.21

84.27±6.14

69.13±5.22

43.81±3.09

对照组

44

47.67±5.65

64.09±4.34

69.11±5.78

52.76±4.38

3 讨论

COPD指的是发生于气道、肺血管以及肺实质的慢性非特异性炎症，虽然该病属于一种慢性疾病，但是由于病情迁延，可以使得患者的肺功能进行性的减退，导致患者呼吸困难。研究显示，支气管扩张剂有效的改善气体交换，有效的改善COPD患者的通气功能，缓解患者呼吸困难的临床症状^[2]。舒利迭是糖皮质激素类药物丙酸氟替卡松和β2受体激动剂沙美特罗的复发吸入制剂，前者能够使得炎症的发展受到抑制，使得炎症细胞分泌相关因子明显的减少，降低毛细血管通透性，使得气道的水肿状态得到明显的改善;沙美特罗能够激动气管平滑肌上的β2，可以松弛支气管平滑肌，扩张气道，改善患者的通气状态^[3]。本研究结果提示，治疗后，两组患者FEV1、FEV1/预计值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2改善的更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。結果充分表明，采用舒利迭吸入治疗老年中重度COPD可以显著的改善患者的肺功能，减轻患者缺氧症状，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]王鹏升.舒利迭辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2012，17（5）：828-829.

[2]韩应前.舒利迭吸入治疗老年中重度慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响分析[J].基层医学论坛，2013，17（zl）：17-18.

[3]李大斌.舒利迭吸入对老年中重度慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（12）：3475-3476.