腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较

丁晓丽

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤正确手术治疗方式。方法：对照组给予传统开腹手术治疗;研究组给予腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗，记录两组治疗情况、不良反应发生情况，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果：两组均成功完成手术治疗，临床总有效率100.00%，研究组手术时间显著多于对照组，但其术中出血量及术后住院时间均显著少于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率（7.14%）显著低于对照组（不良反应发生率28.57%）（P<0.05）。结论：对子宫肌瘤患者给予腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗可获得满意疗效及安全性，有利于保障其生活质量及生命安全。

【关键词】：子宫肌瘤;腹腔镜;开腹;应用效果

子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，目前首选外科手术切除治疗^[1]。本文将于2014年1-12月期间选取我院收治的84例子宫肌瘤患者给予临床研究，探讨子宫肌瘤正确手术治疗方式，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料84例子宫肌瘤患者年龄22至51岁，平均年龄（36.57±2.11）岁，病程2个月至3年，平均病程（1.47±0.23）年，子宫肌瘤直径2-8cm，平均直径（4.89±0.31）cm。按照抽签（随机）方式将84例子宫肌瘤患者平均分为研究组（单）、对照组（双）（每组42例），两组上述一般资料对比具有临床可比性（P>0.05）。

1.2  方法对照组给予传统开腹手术治疗，经常规腰硬联合麻醉后平卧，给予耻骨联合弧形切口或下腹正中直切口，将子宫完全暴露后剔除子宫肌瘤，经常规盆腔清理后缝合腹壁切口;研究组给予腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗，常规全身麻醉（气管插管）后指导患者取膀胱截石位（头高脚低），10mm切口位于脐环上缘（弧形），建立人工二氧化碳气腹（压力维持13-15mmHg范围内），左下腹切口置入10mm Trocar、右下腹切口置入5mm Trocar，将12u垂体后叶素+10ml生理盐水经穿刺针注入瘤体边缘子宫肌层上，将子宫肌瘤假包膜经单极电凝钩切开（横行、纵行或梭形），待瘤体裸露于视野下后扩大切口（与瘤体最大直径相近），夹持瘤体（钳夹）并旋转牵拉，经钩剪或电钩将假包膜分离，出血包膜、瘤蒂电凝止血（也可套扎瘤蒂），小瘤穴经“8”字缝合、大瘤穴经连续缝合，防黏剂涂布创面并对其余附件病变同时处理，置入15mm Trocar后将肌瘤粉碎（电动旋切刀）并彻底清除，手术切口分层缝合。术后两组均常规抗生素预防或治疗感染。记录两组治疗情况（手术时间、术中出血量、术后住院时间）、不良反应发生情况，将所得数据经统计学分析后获得结论。

1. 3  统计学方法^[2]将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x（_）±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X²检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。

2  结果

2. 1  治疗情况两组均成功完成手术治疗，临床总有效率100.00%，研究组手术时间显著多于对照组，但其术中出血量及术后住院时间均显著少于对照组，对比结果P<0.05则差异具有统计学意义，具体见表1。

表1    两组治疗情况分析（x（_）±s）

組别

手术时间

术中出血量

术后住院时间（d）

研究组（n=42）

89.68±17.84*

41.72±9.89*

5.23±0.51*

对照组（n=42）

62.54±11.38

109.64±23.72

9.82±2.14

注：*与对照组对比P<0.05。

2. 2  不良反应研究组不良反应发生率（7.14%）显著低于对照组（不良反应发生率28.57%），P<0.05则提示数据对比具有统计学意义，具体见表2。

表2    两组不良反应发生情况分析[n（%）]

组别

阴道渗血

血肿

脂肪液化

感染

膀胱损伤

肠系膜挫伤

总计

研究组（n=42）

1（2.38）

0（0.00）

0（0.00）

1（2.38）

1（2.38）

0（0.00）

3（7.14）

对照组（n=42）

3（7.14）

1（2.38）

2（4.76）

4（9.52）

1（2.38）

1（2.38）

12（28.57）

注：*与对照组对比P<0.05。

3  讨论

开腹手术是以往临床常用子宫肌瘤手术方法，其特点为视野开阔、有效率高、操作简单等^[3]，但由于此法将对患者造成较大机体创伤，术后并发症发生率较高，因此不利于患者积极接受治疗^[4]。本文研究可知，对照组经开腹子宫肌瘤切除术治疗后术中出血量、术后住院时间较多，且不良反应发生率高达28.57%，治疗及预后效果并不理想。

随着医学水平不断进步，微创技术已广泛应用于临床疾病治疗过程中并取得显著效果，腹腔镜子宫肌瘤切除术已逐渐成为子宫肌瘤首选手术治疗方法。研究表明^[5]，腹腔镜子宫肌瘤切除术仅需造成较小切口即可完成治疗，患者术中出血量及术后并发症发生率均较低，有利于其尽快恢复健康。本文中研究组经腹腔镜子宫肌瘤切除手术治疗时术中所需时间虽略多于对照组，但其术中出血量、术后住院时间均较对照组显著减少，不良反应发生率仅为7.14%，治疗及预后效果均较为满意。

综上所述，对子宫肌瘤患者给予腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗可获得满意疗效及安全性，有利于保障其生活质量及生命安全，值得今后推广。

参考文献

[1] 王康荣. 巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术临床疗效比较[J]. 中国全科医学. 2010（33）： 3804-3805.

[2] 罗晓华，杨立. 开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效比较[J]. 中国医学创新. 2012（12）： 99-100.

[3] 王海波. 263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较[J]. 中国妇幼保健. 2013（11）： 1853-1855.

[4] 闫莉，苏红，荣风年. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J]. 中国微创外科杂志. 2012（08）： 704-706.

[5] 黄雪梅，陈梅，曾爱华. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的对比观察[J]. 广西医科大学学报. 2010（04）： 632-633.