后循环缺血性脑卒中危险因素的管理

王囡

【摘 要】 目的 探讨后循环缺血性脑卒中的危险因素及有效的管理方法。方法 选取我院2011年8月至2013年5月神经内科的100例后循环缺血性脑卒中与同时期100例健康体检者进行后循环缺血性脑卒中危险因素对比；对100例患者进行分组（观察组与对照组），对照组采取常规的治疗方法，而观察组在对照组的基础上，加强对后循环缺血性脑卒中危险因素的管理。结果 后循环缺血性脑卒中危险因素：不良的生活方式（吸烟、酗酒、作息不规律、饮食不均衡）、肥胖、高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、心脏病；观察组患者脑卒中复发率10.00%、致残率16.00%、治疗满意度10.00%、脑脑卒中危险因素管理效果总有效率96.00%，而对照组患者脑卒中复发率70.00%、致残率52.00%、治疗满意度50.00%、脑脑卒中危险因素管理效果总有效率64.00；两组数据差异均显著（P<0.05）。结论 对后循环缺血性脑卒中危险因素进行严格管理，提高脑脑卒中危险因素管理效果，有助于提高脑脑卒中患者的临床治疗效果，具有临床可行性。

【关键词】 后循环；缺血性脑脑卒中；危险因素；管理

【中图分类号】 R743.1 【文献标识码】 B

后循环缺血性脑卒中是由于椎基底动脉粥样硬化，出现血栓引起管腔狭窄，甚至闭塞或心源性栓子脱落堵塞颈部、颅内或基底动脉，导致脑组织供血不足，出现软组织坏死，并引发一系列并发症及后遗症[1-3]。在临床上，后循环缺血性脑卒中危险因素有很多，增大高风险人群发生后循环缺血性脑卒中的机率[4]；因此，本研究将探讨后循环缺血性脑卒中的危险因素及有效的管理方法。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年8月至2013年5月神经内科的100例后循环缺血性脑卒中与同时期100例健康体检者进行后循环缺血性脑卒中危险因素对比；对100例患者进行分组（观察组与对照组）。观察组50例，男性23例，女性27例，平均年龄57.7±1.5岁，平均体重63.1±3.5Kg， 高血压53例，高血脂55例，吸烟19例；观察组50例，男性25例，女性25例，平均年龄58.1±1.6岁，平均体重62.2±3.6Kg， 高血压52例，高血脂54例，吸烟20例；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 选取我院 2011年8月至2013年5月神经内科的收治的100例后循环缺血性脑卒中与同时期100例健康体检者进行后循环缺血性脑卒中危险因素对比。

1.2.2 对100例患者进行分组（观察组与对照组），进行后循环缺血性脑卒中危险因素的管理方法效果对比；具体内容如下：①对照组采取常规的治疗方法，如：使用抗血小板聚集药、溶血栓药及物理恢复疗法；②观察组在对照组的基础上，加强对后循环缺血性脑卒中危险因素的管理，具体内容如下：积极开展病因的检查、根据国际标准，定期做好心电图、血常规及CT、MRI的检查；对症治疗基础心血管疾病，服用降血压药、降血脂药及降血糖药、行为干预患者不良习惯，戒烟限酒，作息有规律及养好均衡的饮食习惯。

1.3 管理水平评价标准[5] ①患者脑卒中复发率、致残率、治疗满意度；②管理效果显著：后循环缺血性脑卒中危险因素消除，患者病症消失及生命体征正常、有效：后循环缺血性脑卒中危险因素减少，病症有所缓解及生命体征趁于正常、无效：后循环缺血性脑卒中危险因素无减少，病症及并发症无改善；总有效率=效果显著率+有效率。

1.4 数据处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P<0.05说明具有统计学差异。

2 结果

2.1 后循环缺血性脑卒中危险因素 不良的生活方式（吸烟、酗酒、作息不规律、饮食不均衡）、肥胖、高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、心脏病。

2.2 观察组患者脑卒中复发率10.00%、致残率16.00%、治疗满意度10.00%、而对照组患者脑卒中复发率70.00%、致残率52.00%、治疗满意度50.00%；详情见表1。

2.3 观察组对于脑脑卒中危险因素管理效果总有效率96.00%，而对照组对于脑脑卒中危险因素管理效果总有效率64.00%，详情见表2。

3 讨论

本研究中，观察组与对照组治对比结果显示：脑脑卒中危险因素管理效果总有效率为96.00%，显著大于对照组的64.00%；这表明，后循环系统因血管硬化或血栓形成造成结构异常，导致脑部血液灌注不足，从而导致缺血性脑脑卒中的发生。而后循环缺血性脑卒中危险因素主要是由于患者的血脂过高，引起动脉粥样硬化，斑块脱落在管腔内，堵塞血管及导致血栓的形成；同时持续的血压增高，使血管内壁代偿增生，易致血管硬化、管腔狭窄及代偿能力下降。在临床上，对患者进行严格的后循环缺血性脑卒中危险因素管理，可以规避危险因素对患者持续的侵害；因为不良的生活方式及心血管疾病，对机体的侵害是渐进性的，逐渐降低机体对应激的耐受能力及血管的顺从性，以致在受到外源性或内源性的伤害时，往往会导致脑组织供血不足，而出现软组织坏死，损害神经系统的机能。对此，对后循环缺血性脑卒中危险因素进行严格管理，提高脑脑卒中危险因素管理效果，有助于提高脑脑卒中患者的临床治疗效果，具有临床可行性。

参考文献

[1] 王萍，任孝林，赵合庆等.后循环缺血性脑卒中的危险因素和影像学特征：回顾性病例系列研究[J].国际脑血管病杂志，2013，21（3）：166-171.

[2] 孔伟，王新，王平等.前循环与后循环缺血性脑卒中的危险因素比较——回顾性病例系列研究[J].国际脑血管病杂志，2011，19（10）：776-780.

[3] 张丽，万慧，韩国哲等.缺血性脑卒中患者椎基底动脉扩张延长症的临床和影像学特征：回顾性病例系列研究[J].国际脑血管病杂志，2012，20（9）：672-677.

[4] 陈颜强，张雪萍，白洪忠等.缺血性脑卒中患者前、后循环颅内动脉狭窄危险因素的分析[J].中国综合临床，2013，29（9）：897-900.

[5] 姚小英，林岩，耿介立等.首发缺血性脑卒中后再发不同類型脑卒中预测因素的回归性分析[J].中华神经科杂志，2012，45（11）：769-773.