探讨个性化护理对甲状腺手术患者的影响

冯春敏

【摘要】目的 探讨个性化护理对甲状腺手术患者的影响。方法 选择我院2013年4月至2014年4月收治的164例甲状腺手术的患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组82例，对照组患者实施临床一般护理，观察组患者在一般护理的基础上实施个性化护理，比较分析两组患者护理前后焦虑情况，血压异常率、心率异常率及护理满意度。结果 与入院当天相比，两组患者术前的焦虑评分均有所下降，但观察组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心率异常率和血压异常率分别为37.80%和39.02%，明显低于对照组的58.54%和73.17%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 实施个性化护理可以显著减少甲状腺手术患者术前的焦虑状况，减少患者的血压和心率波动，提高临床护理工作的满意度，值得在临床上推广。

【关键词】个性化护理;一般护理;甲状腺手术;应用效果

甲状腺手术是一种常见的普外科手术，但是，患者的机体及心理也会产生应激反应[1]，一旦发生过于强烈的应激反应，就会对患者的神经系统、循环系统及内分泌系统造成严重的不良影响，最终影响的是患者的甲状腺手术效果。笔者通过对该院2013年4月至2014年4月收治的82例甲状腺手术患者，在一般护理的基础上实施个性化护理，并将临床护理效果与同期实施一般护理的患者进行比较分析，取得了较满意的临床效果，现总结分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年4月至2014年4月收治的164例甲状腺手术患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组82例，其中，观察组男性48例，女性34例;年龄18-62岁，平均年龄34.7±6.8岁;甲状腺瘤65例，结节性甲状腺肿17例;对照组男性48例，女性34例;年龄19-61岁，平均年龄35.1±7.2岁;甲状腺瘤65例，结节性甲状腺肿17例;使两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施一般护理：病房保持整洁、干净，给予定期消毒，谨遵医嘱用药，进行术前常规准备，术后观察患者的病情等护理。观察组在一般护理的基础上实施各项化护理：（1）个性化环境护理：病房内摆放花草，予以定时通风换气，室内空气保持清新，维持适宜的湿度和温度，房间内的布置尽量以蓝色调为主，以降低患者的各种压力;由于嘈杂的声音易使患者有烦躁感，因此，尽量保持病房的安静，有利于患者多休息。（2）个性化心理护理：患者入院时，护理人员热情接待，主动与患者进行语言交流，将疾病的相关知识、手术的必要性、手术方法及术中应该注意的事项，详细向患者讲解，请治疗成功的患者现身说法，消除患者的恐惧、担心情绪，树立手术治疗成功的信心，以良好的心态面对今后的治疗及护理。（3）患者准备：术中患者需要长时间保持拉伸颈部的体位，易使肩胛及颈部肌肉产生紧张等不适，术前护理人员指导患者练习适应颈部过伸位[2]，减少术中体位造成的不适;嘱患者采取平卧位，于肩下一枕头垫，头尽量后仰，每次坚持15min左右，每天练习2次，之后逐渐延长时间，直至每次1-1.5h;进行皮肤准备和药敏试验，嘱患者禁饮食并排空膀胱。（4）术中护理：入室后与患者交流并评估其心理状态，给予患者语言安慰，使其将心情放松;术中各项仪器及各项操作尽量稳、快、轻、准;避免使用拿刀来、切吧等语言，减少对患者心理的恶性刺激，医护人员交流时尽量使用眼神;为免术中患者体位原因或眼睛闭合不完全损伤角膜，术后眼部疼痛，麻醉前将红霉素眼膏涂抹其眼睛。（5）术后护理：手术完成后用温盐水为患者轻柔的擦去皮肤上的血迹，并将手术成功的消息告知患者，诚恳的感谢患者的合作;帮助患者穿好衣服，被子盖严，避免患者术后受凉;回病房后，护理人员协助患者去舒适的头颈部体位，嘱患者先用手固定好颈部伤口再咳嗽，以减少咳嗽造成的伤口疼痛感;将术后尽早下床活动的意义向患者讲解，鼓励其尽早下床活动。

1.3观察指标 比较分析两组患者护理前后焦虑情况，血压异常率、心率异常率及护理满意度。

1.4判定标准 采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑情况，共有20个项目，每一项分为4个等级，最低1分，最高4分，80分为满分，得分与患者的焦虑情况成正比得，得分越高患者的焦虑状况越明显。心率异常：患者在麻醉前的心率较术前1d早上加快，且大于20%。血压异常：患者在麻醉前的血压较术前1d早上的血压升高，且超过30mmHg。

1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1实施护理前后两组焦虑情况比较 与入院当天相比，两组患者术前的焦虑评分均有所下降，但观察组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

表1 实施护理前后两组患者焦虑情况比较 （分）

组别

例数

入院当天

术前

对照组

82

51.98±5.56

48.62±4.79

观察组

82

52.02±5.37

40.03±3.52

2.2两组患者血压异常率及心率异常率比较 观察组心率异常率和血压异常率分别为37.80%和39.02%，明显低于对照组58.54%和73.17%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。（见表2）

表2 两组血压及心率异常率比较（例，%）

组别

例数

心律异常

血压异常

对照组

82

48（58.54）

60（73.17）

观察组

82

31（37.80）

32（39.02）

2.3两组护理滿意度比较 观察组护理满意度98.51%（66例），明显高于对照组80.60%（54例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论 任何手术治疗均可以引起患者产生机体上和心理上的应激反应，本研究通过对2013年4月至2014年4月我院收治的82例行甲状腺手术的患者，在一般护理的基础上实施个性化护理，包括：个性化环境护理、个性化心理疏导，仔细认真的帮助患者完成术前的准备工作;术中运用语言交流，缓解患者的紧张情绪;术后及时将手术成功的信息传递给患者等，并将护理效果与同期采应一般规护理的患者进行比较，与入院当天相比，两组患者术前的焦虑评分均有所下降，但观察组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心率异常率和血压异常率分别为37.80%和39.02%，明显低于对照组58.54%和73.17%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。

综上所述，实施个性化护理可以显著减少甲状腺手术患者术前的焦虑状况，减少患者的血压和心率波动，提高临床护理工作的满意度，值得在临床上推广。

参考文献

[1]夏莹.舒适护理在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（16）：57-58.

[2]刘洁.舒适护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用价值[J].西部医学，2011，23（12）：2447-2448.