妊娠高血压合并HELLP综合征的护理研究

黄丽红

【摘 要】 目的 探究妊娠高血压合并HELLP综合征的护理方法。方法 回顾性分析2012年6月—2014年6月本院收治的12例妊娠高血压合并HELLP综合征患者的临床资料。结果 经过精心的治疗与护理，12例产妇全部存活，并治愈出院，1例伴有轻度高血压，9例胎儿存活。结论 对妊娠高血压合并HELLP综合征进行科学精心的护理，对疾病的治疗与预后是极有帮助的。

【关键词】 HELLP综合征；妊娠高血压；合并；护理干预

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A

妊娠期高血压是妊娠期特有的，指怀孕20周后出现以水肿、蛋白尿、高血压为主的症候群[1]，对孕妇与胎儿的危害是很大的，常因合并产科出血、感染、抽搐等，而导致围生儿与孕产妇死亡[2]。HELLP综合征是妊娠高血压的一种并发症，罕见且严重，以血小板减少和转氨酶升高为主的临床指标[3]，临床上容易误诊为胆囊炎或传染性肝炎，对孕产妇和围生儿的生命安全极具威胁。主要表现为出血呕吐、全身乏力、恶心、黄疸、肝区疼痛等症状。本文总结2012年6月—2014年6月本院收治的12例妊娠高血压合并HELLP综合征患者的护理经验，现报告如下。

1 临床资料

本院收治的妊娠高血压合并HELLP综合征患者12例，年龄22-41岁，平均31岁，孕龄26+4-38+3周，经产妇5例，初产妇7例；产前发病8例，产后发病4例；所有患者均有妊娠高血压反应，2例伴有牙龈出血，1例伴有上消化道出血，3例伴有血尿，6例伴有肝区疼痛、呕吐、恶心。12例患者血清转氨酶升高（>60U/L），血小板计数减少（<91×109/L）。

2 结果

根据患者病情降压、解痉，输血、镇静、糖皮质激素、给予血小板凝集药物等治疗，均适时终止妊娠，4例经阴道分娩，8例行剖宫产手术。所有孕产妇均存活，并治愈出院，1例伴有轻度高血压，9例胎儿存活。

3 护理

在产妇妊娠的最后几个月中，孕妇会感到压抑和焦虑，身体也伴有出现的种种不适，使得其为是否分娩顺利和胎儿是否健康而担心。加之妊娠高血压合并HELLP综合征患者本身病情就很严重且紧急，产妇在没心理准备的情况下，焦虑与恐惧心理会更加严重，家属的担心与急切也会影响产妇的情绪。而孕妇的不良心理状态又会对妊高征并发HELLP综合征产生不利影响。因此护理人员应密切关注孕妇的心理状况，向患者讲解妊娠高血压与HELLP综合征的相关知识，并耐心解答孕妇提出的疑问，减少孕妇的过度猜疑。介绍医院的技术与医疗情况，以及妊娠高血压合并HELLP综合征的成功案例，提高孕妇战胜疾病的信心，并说明积极配合治疗的重要性，让孕妇明白良好的心理状态对疾病的治疗是很有帮助的，反之，将会不利于自己与胎儿。同时，将产妇的情况及时告知其家属，稳定家属的情绪，赢得其最大程度的配合[4]。保持病房内整洁干净，且空气流通、温湿度合适。且灯光柔和，避免噪声污染，态度亲和，语言温和，给患者营造一个舒适的环境，减少环境对孕妇的不良刺激。做好基础护理工作，用温水洗浴，保持孕妇口腔、皮肤与阴道清洁，防止褥疮及感染，预防抽搐。

对孕妇病情进行严密的观察，对孕妇的心率、呼吸、血压、尿液的量和性质做好记录。重视患者的主观感受，如患者主诉胸闷、恶心呕吐、颈肩部呈放射性疼痛、主诉右上腹疼痛提示可能肝包膜下出血或肝破裂。对孕妇的肝功能及血小板进行常规检查，注意产后宫缩情况与阴道流血情况，同时密切关注胎儿的状况，听诊胎心率，让孕妇配合数胎动，对胎儿进行电子监护，如有异常应及时汇报给医生。本文中有一例胎死腹中的孕妇因胎动消失2天后才来院检查，错过了治疗时机。

在使用硫酸镁治疗HELLP综合征时，应严格控制其剂量，密切观察其毒性反应，检查孕妇的呼吸情况、尿量、膝反应，防止中毒。密切监测孕妇的凝血情况，按时按量服用肝素以抗血小板凝集。督促孕妇好好休息，减少身体的耗损，减轻肝肾负担。给予孕妇高维生素、高熱量、高蛋白、低盐饮食[5，6]，少食多餐。若孕妇食欲不振、恶心呕吐厉害，必要时给予静脉营养。同时，在使用镇静剂时，应对患者的血压、神志、心率、体温等进行监测，如有异常，及时报告医生；使用利尿药物时，需行生化检测，避免低血压、低钾、低钠的发生。

总之，妊娠高血压合并HELLP综合征临床症状不明显，但病情很严重，危害性大。临床医务人员应重视此类病例，加强自身学习，提高对HELLP综合征的认识，提高工作技能，认真细致做好护理工作，保证孕妇与胎儿的安全。

参考文献

[1] 禹彬， 宋伟奇.妊娠期高血压病合并HELLP综合征临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（36）：5955-5956.

[2] 胡艺兰.妊娠期高血压Hellp综合征的护理[J].中外健康文摘，2012，9（49）：293-294.

[3] 叶丹.舒适护理在妊娠期高血压综合征产妇护理中的效果分析[J].中国医药指南，2013，31：232-233.

[4] 崔钰艳.HELLP综合征12例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（17）： 87-89.

[5] Brigitte Leeners，Peruka M Neumaier-Wagner，Sabine Kuse，et al.Recurrence risks of hypertensive diseases inpregnancy？after HELLP syndrome[J].Journal of perinatal medicine，2011，39（6）：673-8.

[6] 杨学芬，杨利芬，李茹.HELLP综合征的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，03：175-176.