38例老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理

丁小平

【摘 要】 目的 对38例老年高血压病合并糖尿病病人进行社区护理并观察其护理效果。方法 从我社区自2011年12月至2013年9月期间，抽取患有高血压合并糖尿病的老年患者中38例，进行社区护理，通过家访，宣教，电话随访等方式，建立家庭健康档案，定期监测血压、血糖，并进行健康宣教。结果 通过对进行社区护理干预，本社区患者的病情得到了一定程度的控制，血压与血糖水平维持相对稳定，与护理干预前相比具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理，可良好的控制血糖，血压水平，改善患者的整体状况。

【关键词】 老年；高血压病；糖尿病；社区护理

【中图分类号】 R473.2 【文献标识码】 B

高血压是常见的慢性疾病，高血压所引起的并发症导致的患者死亡占慢性疾病死亡率的第3位。高血压合并糖尿病大大加大了患者的死亡率，近年来由高血压合并糖尿病的发生率逐年上升[1]，严重影响了我国居民的生活质量。因此，有效地对此类人群进行护理和健康指导，对高血压与糖尿病及其并发症的预防与治疗尤为重要[1]。本文对我社区内的38例老年高血压并合并糖尿病病人的社区护理工作进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年12月—2013年9月期间我社区的38例高血压合并糖尿病的老年患者为研究对象。所有患者均符合下述标准。（1）护理干预对象均为年龄为60-83岁，平均年龄为73.5岁的老年高血压合并糖尿病患者。其中男性24例，女性14例。（2）社区护理对象中一期高血压19例，二期高血压12例，三期高血压7例。对这些病人进行2年有效的社区护理指导和健康宣教，38例患者在现病史、既往史方面均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 根据患者高血压分期情况 对患者进行定时血压测定。血压幅度较大的患者须每日1次进行测量，血压较稳定的患者每周1次进行测量。同时需要测量患者的餐后血糖和空腹血糖，对患者进行适当的健康教育，使其了解和掌握血糖测量器的最佳使用时间和正确的使用方法[2]。

1.2.2 患者应该坚持长期合理用药，不能随意更换药物或随意增减药量。未经医师指导下，不能私自使用镇静药物。合理放置治疗高血压病和糖尿病的药物，注意服药时间和次数。要意识到降压治疗同降糖治疗同等重要，观察患者用药后的血糖和血压的变化情况。需要注射胰岛素的患者，应当告其及时就餐，注意饮食规律。

1.2.3 对患者进行必要的饮食指导，减少高脂肪、高热量和高胆固醇食物的摄入，多食用蔬菜、面食、小麦、低糖的水果等[3]。同时，戒烟限酒，并控制食盐摄人。

1.2.4 适当运动糖尿病基本疗法之一是运动疗法，即鼓励病人进行适量的体育锻炼。根据病人的实际情况确定病人所需的运动量：高血压一期和二期合并糖尿病患者可以进行散步、太极拳等运动，高血压三期合并糖尿病者应在家属陪同下进行慢走，太极拳锻炼等。

1.2.5 健康宣教向患者以及家属讲解有关高血压和糖尿病的相关知识，包括病因，进程以及并发症，同时告知患者饮食、心理等方面与疾病的关系。患者应会自己在家中用仪器测量，并了解正常的血压水平范围、血糖的正常值及其波动范围[4]。

1.3 观察指标 干预前后病人整体状况，包括营养、运动、烟酒等方面。护理前后病人三项血液指标的变化。

1.4 统计学分析 应用SPSS19.0软件对数据结果进行统计学分析，计数资料以频数表示，比较采用X2检验。计量结果用（x±s）表示，采用独立样本t检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对护理前后病人整体状况比较，有统计学差异（P<0.05）。可以看出干预后病人状况明显好转。详见表1。

2.2 对护理前后病人血糖，血压状况进行比较，结果有统计学差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

高血压和糖尿病是心血管疾病形成的重要危险因子，研究表明，糖尿病病人并发心血管疾病的概率是正常人群的2倍，高血压病病人可以达到正常人群4倍[5]。同时心血管急性事件的发生率也明显增加，因此有必要对此类人群进行护理和健康指导。本文对上述护理干预对象实施社区护理，不仅使护理对象的病情得到了较好的恢复，且患者对该疾病的理解程度也得到了相应的提升，其病情恢复情况较之前得到了显著的改善。

在本社区病例中，表1护理前病人整体情况分别是：11名患者运动良好，16名患者营养均衡，14名患者戒烟限酒。护理后这三项人数分别增加至28名、30名、27名，护理干预良好，具有统计学意义（P <0.05）。表2护理前病人餐后2h血糖、空腹血糖、体质量指数、血压的变化分别为13.14±1.87mmol/L、9.27±1.45mmol/L、27.30±2.33Kg/m2、19例、12例、7例。护理后变化为8.80±0.65mmol/L、6.20±0.74mmol/L、26.20±1.13Kg/m2、24例、10例、4例。可以看出护理后病人状况明显好转，血糖得到有效控制，血压由三期向一期转变。

综上所述，通过对38例高血压合并糖尿病患者的社区护理，发现社区护理能有效的维持患者病情的稳定，加深患者对自身疾病的进一步的了解，提高自我保健意识，减少了并发症的发生，延缓了病情的进展，提高了病人的生活质量，创造了良好的社会效益。

参考文献

[1] 王宁霞，王燕. 98例老年高血压病合并糖尿病病人的社區护理[J].全科护理. 2013，11（13）：1240-1241.

[2] 陈佩云，黄柳轩，高钰琳等.广州社区卫生服务中心开展高血压护理的现状调查[J].护理学报. 2009，16（17）：71-73.

[3] 韩丕绪，袁金环，刘长玉.现代护理伦理学在社区护理工作中的作用[J].黑龙江护理杂志. 1999，5（10）：70-71.

[4] 徐爱红，何晓红.糖尿病并发高血压的护理44例[J].中国社区医师（医学专业）. 2011，13（24）：355.

[5] 师艳萍，闵小红.社区护理干预在58例糖尿病高血压患者中的应用[J].中国社区医师（医学专业）. 2011，13（18）：230.