鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋疗效分析

曲成晶 崔广帅 栾岚

【摘 要】 目的 分析鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋的临床效果。方法 资料随机选取2008年4月—2014年4月本院诊治的106（110耳）例突发性聋患者，按照随机双盲法分为两组，对照组53例患者予以常规药物治疗，研究组53例患者在对照组基础上联合鼓室内灌注地塞米松治疗，分析两组患者治疗后的临床症状及纯音听阈改善情况。结果 研究组患者治疗后耳鸣及眩晕等临床症状改善有效率均明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后PTA阈值（52.73±20.14）dB明显优于对照组（65.46±25.75）dB，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋的临床效果显著。

【关键词】 鼓室灌注；地塞米松；突发性聋；效果

【中图分类号】 R764.43+7 【文献标识码】 A

突发性聋为临床患者突然出现原因不明听力损失情况，且患者可能会伴有眩晕及耳鸣情况，且可能与患者内耳病毒感染及血液循环障碍等因素影响有关[1]。本研究中针对本院诊治的106例突发性聋患者予以不同药物治疗方案，根据患者治疗后临床症状及纯音听阈改善情况进行综合性分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2008年4月—2014年4月本院诊治的106（110耳）例突发性聋患者，按照随机双盲法分为对照组和研究组，每组53例；对照组男女比例32：21，年龄22-67岁，平均（41.8±7.8）岁，病程1-30d，平均（16.3±5.5）d；研究组男女比例31：22，年龄30-72岁，平均（40.5±7.5）岁，病程1-35d，平均（16.4±5.4）d；患耳：左耳63例，右耳47例。两组患者性别、年龄、病程及患耳情况等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组患者予以常规药物治疗，静脉滴注40mg神经节苷脂+250ml生理盐水，20mg长春西汀+500ml生理盐水，1次/d，连续治疗10d；晨起顿服30mg泼尼松龙（浙江仙琚制药有限公司，国药准字H33021207），连续服用5d。研究组患者在对照组基础上联合鼓室内灌注2.5mg地塞米松（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020514）：患者在使用5ml利多卡因局麻10-20min后使用医用酒精消毒外耳道；缓慢注入2.5mg地塞米松后仰躺30min且不做吞咽动作，隔日治疗一次，连续治疗一个疗程（8d）后观察效果。

1.3 观察指标 观察患者治疗后临床症状改善情况，包括耳鸣、眩晕，其中有效=减轻+消失；分析患者治疗前后纯音听阈（PTA）改善情况[2，3]。

1.4 统计学处理 本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用（%）表示，用X2检验，当P<0.05时，表示比较差异具统计学上意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床症状改善情况 研究組患者治疗后耳鸣及眩晕等临床症状改善有效率均明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后纯音听阈改善情况 研究组患者治疗后PTA改善情况明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

突发性聋的病因尚未明确，其中多认为患者的过度劳累因素及精神压力成为影响因素，且临床尚未发现治疗效果较好的特效药，有效改善患者的临床症状成为研究热点[4]。本研究中患者的具体情况予以不同药物治疗，其中研究组患者在常规基础治疗的前提下联合鼓室内灌注地塞米松治疗，临床效果明显优于对照组常规治疗情况，具体表现为患者治疗后的临床症状改善有效率明显高于对照组。临床研究治疗中认为糖皮质激素的药效作用明显，而研究组患者采用鼓室内灌注治疗方案，药物直接通过鼓室内作用于患耳的神经系统，不仅对药物的浓度具有积极影响作用，而且能够有效避免患者的全身应用后出现的各种不良反应情况。研究组患者在常规药物治疗的基础上加入鼓室内灌注，不仅为患者提供再次治疗机会，而且能够在基础治疗的有效情况下进一步改善患者的内耳血流循环状况，对患者的眩晕及耳鸣症状具有针对性治疗的效果[5]。

同时本研究中针对患者治疗后纯音听阈改善情况予以分析，结果显示研究组治疗后的PTA阈值（52.73±20.14）dB明显优于对照组（65.46±25.75）dB，说明研究组治疗方案对改善患者的听力作用效果明显。研究组使用地塞米松治疗，药物直接进入患者的外淋巴液，通过改善药物的浓度进一步改善微循环，即通过改善患者内耳组织的缺氧、缺血情况的同时保护内耳组织不受损伤；在患者内耳蜗神经核心部位达到较高浓度，促进内耳功能的恢复作用。同时药物作用于内耳血液循环作用中，增加内耳供氧量的同时降低代谢功能障碍情况，缓解患者的耳蜗损伤作用明显，对改善患者的听力具有积极影响作用。

综上所述，突发性聋采用鼓室内灌注地塞米松治疗的临床效果明显，有效改善患者的临床症状，促进患者的纯音听阈恢复作用明显。

参考文献

[1] 丁志雄.鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察[J].中外医疗，2014，12（4）：113-114.

[2] 杨军，黄莉.鼓室内注射地塞米松或甲泼尼龙治疗突发性聋的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，24（13）：594-597.

[3] 彭易坤.不同途径给地塞米松治疗突发性聋的临床研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，22（10）：442-445.

[4] 吴允刚.鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松辅助治疗难治性突发性耳聋[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2012，26（1）：29-30.

[5] 刁玉佩，董明敏.鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋90例疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26（7）：306-308.