药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析

崔薇

【摘 要】 目的 观察并探究药物治疗甲状腺功能亢进症的方法及疗效。方法 对我院收治的150例甲状腺功能亢进症患者的药物治疗情况进行回顾性分析。结果 经过一段时间的药物治疗后，123例患者得到一次性治愈，21例复发，6例出现甲状腺危象。结论 给予甲状腺功能亢进症患者科学合理的药物治疗，可促进患者病情的康复，提高其生活质量，且疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】 甲状腺功能亢进症；药物治疗；应用与分析

【中图分类号】 R581.1 【文献标识码】 A

甲状腺功能亢进症简称为甲亢，主要由人体免疫系统出现异常，以及情绪、环境等影响而引起，其中，女性为多发群体[1]。甲亢患者的临床表现主要为多汗、多食、消瘦、心慌、好动多言、皮肤潮湿等。甲亢的治疗需要较长时期，临床选用治疗方法时，首先应对患者的具体病情进行全面分析，不可单纯考虑方法的快捷性、简便性。作为甲状腺功能亢进症最为基本的治疗方法，药物治疗可分为初治期、减量期及维持期三个阶段[2]。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2013年8月收治的150例甲状腺功能亢进症患者为研究对象，其中男29例，女121例，年龄分布：18-71岁，年龄范围在25-45岁以内的患者居多，占研究对象的75%。所有患者经临床检查确诊为甲状腺功能亢进症患者，且来院前未接受任何治疗。

1.2 药物治疗方法 临床上用以抗甲状腺的药物主要有硫脲类与咪唑类两类，以及普奈洛尔、复方碘溶液等药物。在治疗甲亢患者时，首先给予其口服300mg/d PTU或30mg/d他巴唑，一日三次，连续治疗2个月后，当患者血液中的甲状腺激素下降至正常值上限，或稍低时，主治医生应逐渐减少药物的剂量，直至达到30至100mg/d PTU，2.5至10mg/d他巴唑的维持量。对于病情偏重的患者，需在治疗初始使用加大的药物剂量，即口服300至450mg/d PTU或30至45mg/d他巴唑，一日三次。

1.3 疗程与疗效 本组患者分为平均用药时间为8个月的短期治疗组（75例），及平均用药时间为28个月的长期治疗组（75例）。其中，短期治疗组患者的病情缓解率为72.0%（54/75），长期治疗组为69.3%（52/75），两组差异不是十分明显，因此我们认为对于甲状腺肿不是很大的甲亢患者，可以不需要长期服用小剂量抗甲状腺药物维持治疗，采用短期治疗更为经济、简便。

2 结果

经过一段时间的药物治療后，123例患者得到一次性治愈，21例复发，6例出现甲状腺危象。其中，出现甲状腺危害的原因均由不合理使用药物导致。

3 结论

3.1 药物治疗甲亢的适应证及不良反应情况 甲状腺功能亢进症药物治疗的适应证包括以下几个方面：甲状腺体积偏小，病情较轻的格雷福斯甲亢；孕妇，年龄为20岁以下，年老体迈，合并严重心脏病、肝肾疾病等不宜进行手术治疗的患者；手术前的准备工作；接受手术治疗后疾病复发，且不适用同位素进行治疗的甲亢患者[3]。

在采用抗甲状腺药物进行治疗甲亢的过程中，皮疹为常见的不良反应之一，大部分情况下症状比较轻微，在不断用药过程中逐渐得到缓解直至消失，极少数情况下会发展成为严重的剥脱性皮炎，但仍需要引起医护人员及患者的重视，必要时停药。此外，粒细胞缺乏症为最严重的不良反应，通常在用药1至8周内发生，患者还会伴有高热、喉咙痛等症状[4]。因此，在服用药物后，医护人员应对患者的白细胞计数进行检查，一旦出现发热、喉痛，及时进行白细胞检查。甲亢患者在服用抗甲状腺素药物后，如果患者的粒细胞计数不足1500/ml，医生应考虑停止用药。

3.2 停止用药的指征及预后复发措施 甲亢患者在接受药物治疗过程中，切不可因为症状得到暂时缓解便减少抗甲状腺素药物的剂量。对甲亢采用药物治疗时，药物的停用时间对治疗及预后效果等具备非常重要的意义。在决定是否停药时，需重点观察患者甲状腺功能的检测结果显示正常，临床中毒症状完全消失，免疫系统功能得到改善[5]。

3.3 影响药物治疗甲亢复发的因素 甲亢患者的甲状腺通常具有多发性的结节，复发的概率随着肿大程度的增大而呈现出上升的趋势，而对于甲状腺不肿大或是经过药物治疗后，肿大的程度逐渐减小的甲亢患者，其复发的概率较低。甲状腺自身抗体TGM、TGA为器官特异性的甲状腺抗体，表现为这两者持续高滴度阳性患者，具有比较大的复发概率。此外，影响甲亢复发的因素还包括年龄，患者的年龄较大，T3与T4的升高水平也低于年轻人，症状相对较轻，再加上可保持充足的休息时间，因而相比于年轻患者具有较低的复发率。最后同甲亢复发有关的便是药物的疗程，接受中疗程的患者，其复发率要高于长疗程患者，而接受间歇性不规则治疗以及短疗程的患者，则全部出现复发情况。

参考文献

[1] 施秉银.甲状腺功能亢进症伴抗甲状腺药物所致肝损伤的识别与处理[J].中国实用内科杂志，2011，15（09）：124-126.

[2] 刘明斌.口服药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析[J].药学与临床，2013，6（01）：225-227.

[3] 程煜，魏军平，林江涛.甲状腺功能亢进109例临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，21（10）：39-40.

[4] 董全文.药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析[J].中国实用医药，2010，5（35）：34-35.

[5] 高燕明.甲状腺功能亢进症的药物治疗[J].合理用药，2012，2（03）：25-27.