子宫内膜异位症治疗的个性化选择

臧晶

【摘 要】 目的 研究并分析采用个性化选择治疗子宫内膜异位的效果。方法 选取我院收治的子宫内膜异位症患者46例，将其均分为对照、治疗两组，并分别对其进行单纯腹腔镜手术治疗和腹腔镜手术辅以药物治疗，对比观察两组的治疗效果。结果 采用腹腔镜手术辅以药物治疗子宫内膜异位症的治疗组总有效率为95.6%，远高于采用单纯腹腔镜手术治疗的对照组（73.9%），且复发率低、不良反应少。结论 腹腔镜术后辅以药物治疗此病，其疗效显著，值得在临床上应用的一种治疗方法。

【关键词】 子宫内膜异位症；联合治疗方法；疗效

【中图分类号】 R711.71 【文献标识码】 A

子宫内膜症属于妇科难治的常见病和多发病，其发病率较高，占妇科病的15%左右，对患者的生活質量带来严重的影响[1]。因不同的个体，病因和病理类型及临床表现，治疗的方案与疗效及预后可采取不同方法，所以临床上对子宫内膜异位症治疗效果的研究为目前较为热议的话题，本次研究采用单纯腹腔镜手术治疗和腹腔镜手术辅以药物治疗治疗子宫内膜异位症患者46例，对比分析两组的临床疗效，均取得较好的效果。以下就该疗法做进一步报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的46例子宫内膜异位症患者均经病理证实为子宫内膜异位症。将所有患者均分为治疗组与对照组各45例，其年龄最小的为20岁，最大为51岁，平均年龄29岁；6个月内无使用过激素治疗。按相关的诊断标准对患者进行诊断判断发现，痛经13例，性交痛9例，月经不调17例，不孕6例。两组患者在年龄、手术方式及其他方面均无明显的差异。

1.2 治疗方法 所有患者在手术开始前，均行静脉复合麻醉，在手术过程中全面检查盆腔的情况，并进行临床分析。治疗组：采取分离粘连，切除内异症病灶，对其腹膜异位灶进行电凝，若卵巢内膜异位有囊肿需行囊肿剥除术，也可附件切除术，不孕者在手术中可行输卵管通液术。术后在月经来潮的第一天口服215mg孕三烯酮，7d一次，为期6个月。对照组：采用单纯腹腔镜手术治疗，术后不予药物服用。

1.3 疗效评价 两组患者均在术后每3个月左右随访1次，复查使用B超进行检查。根据临床表现检查可分为：显效、有效、无效三大标准。显效：经治疗后，患者的症状全部消失，体征也得到消除。有效：经治疗后，患者的症状有所减轻，体检体征较治疗前均减轻。无效：经治疗后，患者的症状及体征均无改善，甚至复发，病情加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对以上46例子宫内膜异位症患者所收集的数据进行分析和处理，计量资料间的比较用t检验，计数资料及率的比较采用X2检验进行分析，P<0.05说明二者间的差别具有统计学意义。

2 结果

采用腹腔镜手术辅以药物治疗子宫内膜异位症的治疗组总有效率为95.6%，远高于采用单纯腹腔镜手术治疗的对照组（71.1%），且复发率低、不良反应少。

3 讨论

子宫内膜异位症属于一种子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的组织或者器官而导致病发的疾病，并且也属于一种生育年龄妇女的常见妇科疾病[2]。目前治疗子宫内膜异位症主要为缓解患者的疼痛，而采用手术手段进行病灶的切除，可使患者的子宫内膜的结构和生理功能正常；本次研究中所采用的腹腔镜手术治疗方法，其应用范围广泛，因其较传统手术方法有着几个优点如微创、恢复快及并发症少等，而手术方式可分为微创、根治性和保守性手术，其中微创手术用于轻微内异症并发不孕者，术后病变较少，根治性手术常用于病情极为严重，而且没有生育要求的患者，保守性手术则适用于病情较轻且有生育要求的患者[3]。目前采用药物治疗内异症较多如GnRH-a、丹那唑等，GnRH-a会引起低雌激素状态，丹那唑则会引起声音变粗、肝霉素升高或水肿，以上药物不良反应多，且价格昂贵[4]；而孕三烯酮具有抑制垂体促黄体素、促卵泡素的分泌，可促进卵巢激素分泌功能达到抑制效果，使孕激素和血中雌水平降低，同时可使孕激素受体、雌激素受体及雄激素受体相结合发挥孕激素、抗雌和促性腺激素的作用[5]，进而使异位的子宫内膜萎缩。

根据本次研究临床结果显示，采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗的治疗组总有效率为95.6%，远高于采用单纯腹腔镜手术治疗手段的对照组（73.9%），且患者复发率较低，不良反应少。

综上所述，采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者，前者的疗效较好，其疗效较好，且不易复发、不良少，值得在临床上应用。

参考文献

[1] 王建，等.子宫内膜异位症规范化治疗模式下的个性化方案[J].医学与哲学，2007，1（28）：25-27.

[2] 齐斯琴.子宫内膜异位症治疗的个性化选择[J].呼伦贝尔学院学报，2013，4（21）：114-116.

[3] 路淑媛，等.子宫内膜异位症治疗进展[J].中国现代药物应用，2009，6（3）：126-127.

[4] 冯显威.医学科学技术哲学[M].北京：人民卫生出版社，2002：152-153.

[5] 周应芳，崔恒，乔杰，等.应重视子宫内膜异位症诊断与治疗的规范化[J].中国妇科临床，2001，2（2）：68 -71.