中西医结合治疗上消化道溃疡临床观察

何庆中

【摘 要】 目的 研究分析采用中西医结合治疗上消化道溃疡的临床治疗效果。方法 选择我院2012年10月至2013年10月收治的上消化道溃疡患者80例，将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组两组，每组各40例。对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加以结合中药进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果，并作对比分析。结果 研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率达到了为97.5%，明显高于对照组的65%，两组患者对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 上消化道溃疡患者采用中西医结合治疗的方法能够有效提高患者的治疗有效率，值得临床上推广运用。

【关键词】 中西医结合治疗；上消化道溃疡；治疗效果

【中图分类号】 R656.6+2 【文献标识码】 B

消化道溃疡是临床常见的肠胃疾病，通常溃疡性病变主要出现在胃和十二指肠，其主要有慢性和复发性特征，临床常伴有慢性上腹部疼痛的症状，且各个年龄段人群皆可发病[1]。消化道溃疡的主要临床治疗方法是使用药物抑制患者胃酸的分泌，然而长期的药物治疗会使患者对药物产生耐受性，从而对患者的总体治疗效果产生不良影响[2]。而采取中西医结合治疗的方法，中西药结合不仅能够抑制胃酸分泌，同时能有效保护患者的胃黏膜，减少患者单纯采用西药治疗的耐受性[3]。在本研究中选择我院收治的80例上消化道溃疡患者，观察对比单纯采取西药治疗以及采取中西医结合治疗的临床治疗效果情况。现将研究资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年10月至2013年10月收治的上消化道溃疡患者80例，在患者知情同意的情况下随机分为对照组和观察组各40例。观察组患者男26例，女14例，患者年龄32-62岁，平均年龄为（41.4±2.8）岁。患者病程6-45个月，平均病程为（24.8±3.3）个月。对照组患者男25例，女15例，患者年龄30-64岁，平均年龄为（42.7±2.3）岁。患者病程5-44个月，平均病程为（22.6±3.7）个月。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料对比，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。临床均已排除具有胃溃疡大出血、胃穿孔以及孕妇和哺乳期妇女患者。

1.2 方法 对照组患者单纯使用西医治疗，给予患者口服奥美拉唑肠溶胶囊（河南羚锐制药股份有限公司，国药准字H20059988），1次/d，每次20mg，口服。观察组患者在对照组基础上加用采用中药进行治疗，具体由：黄芪、乌贼骨各25g，白术30g，炒白芍35g，浙贝母、百合、白芷、木香、蒲公英各15g，元胡、生甘草各10g，防风12g等药物组成。给予气虚型患者加重用党参12g、黄芪25g；给予阴虚型患者加重用玉竹15g、麦冬12g；给予阳虚型患者加炮姜9g；对于出现呕吐的患者加用姜半夏15g；对于出现嗳气频发以及胃脘刺痛情况比较明显的患者则减去黄芪，加用香附10g；给予胃脘刺痛且伴随瘀血的患者加用枳壳或失笑散等活血化瘀的药物。

1.3 疗效判定标准 两组患者均持续治疗1个月后进行疗效评价。疗效标准分为显效、有效、无效[4]。（1）显效：患者临床症状、体征完全消失，胃肠检查结果顯示溃疡基本愈合，同时黏膜组织学基本恢复正常。（2）有效：患者的临床症状、体征明显好转，胃镜检查结果显示患者溃疡愈合良好，溃疡缩小超过60%，黏膜组织学也有明显改善。（3）无效：患者的临床症状较治疗前后没有变化甚至加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0统计软件，计量数据采用x±s表示，行t检验，计数资料行X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后，观察组患者的治疗总有效率达到了97.5%，明显高于对照组的65%，两组患者对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。治疗过程中，观察组患者未见不良反应，对照组患者出现2例泛酸呕吐症状，1例流涎，临床经积极对症治疗不良反应消失。

3 讨论

西医领域认为消化道溃疡的主要病因为：①胃酸分泌过多。②胃黏膜受到一定损害。③胃肠道粘膜缺血[6]。奥美拉唑是一种选择性的胃酸分泌抑制药物，药物摄入人体会与胃壁细胞中的H+ ATP酶发生不可逆结合，从而有效抑制患者胃酸分泌，奥美拉唑是目前临床医学上的一种抑酸药物效果最为明显的药物[7]。

上消化道溃疡绝大部分是位于胃和十二指肠，其在发病原因和机制有着较大区别，并不是同一种疾病，但是因为其二者的流行病学、临床表现以及药物治疗反应有着比较相似的部分，所以习惯上还是将这两种病归为一起[8]。在中医治疗理论中，上消化道溃疡是脾胃虚弱所致，其为内在因素，而饮食不节、情志所伤以及劳逸过度，其为诱发因素。脾胃素虚，加上以上很多因素而导致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是上消化道溃疡的基本病机[9]。对于上消化道溃疡患者，在中医理论中需要根据不同患者的具体胃溃疡所表现的症状和特征，来自拟中药配方并且进行随症加减。在本次研究中的中医药方中的黄芪、白术以及炒白芍的主要作用为中焦阳气、疏肝解郁，从而起到行气止痛的效果，药方中的元胡和浙贝母具有收敛的效果，能够有效消肿生肌[10]。

本次研究中，观察组患者采取中西医结合治疗的方法，在治疗后显效患者为27例，总有效率达到97.5%，而单纯采用西药治疗的对照组患者显效患者仅为17例，总有效率也仅为65%。两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。充分说明采取中西医结合治疗能够有效提高患者的治疗效果，而且无不良反应，较单纯应用西药疗效更佳。

综上所述，上消化道溃疡患者采用中西医结合治疗的方法能够有效提高患者的治疗率，无不良反应，值得临床上推广运用。

参考文献

[1] 张太坤.中西医结合治疗消化性溃疡的疗效分析[J].中医临床研究，2014，05：123-124.

[2] 王碧峰.中医药疗法在急性上消化道溃疡穿孔治疗中的应用[J].中国中医急症，2013，22（05）：827-828.

[3] 林中霖.中西医结合治疗消化道溃疡的临床观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：85-86.

[4] 许斌.中西医结合非手术治疗治疗消化道溃疡出血临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（24）：62-63.

[5] 吴裕文.50例消化道溃疡患者的中西医结合治疗效果观察[J].中医临床研究，2012，21：92-93.

[6] 张谊平，王大荣.中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（21）：74-75.

[7] 陈晖，赵星海，高履冰.中西医结合治疗消化道溃疡出血30例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（09）：43-44.

[8] 颜磊，王怀中.中西医结合治疗消化道溃疡的临床观察[J].家庭医药？医药论坛，2010，02（11）：803-804.

[9] 黄建国，王敏，马爱兰.中西医结合治疗急性上消化道溃疡穿孔38例[J].中国现代药物应用，2009，3（02）：90-91.

[10] 张彦春.自拟方配合西药治疗消化性溃疡78例疗效分析[J].中外健康文摘，2012，33：123-124.