新生儿上消化道出血诊治分析

张玲华 张敏 邓云珍

【摘 要】 目的 文章将分析新生儿消化道出血的因素、治疗的有效方法。方法 随机抽取自2004年4月—2014年8月来我院新生儿科进行治疗的58例上消化道出血新生儿。对上述患儿的辅助检查主要包括血小板量、血常規、出凝血耗时、凝血酶原时间、电解质、血胆红素、肾功、肝功、胸腹部透视以及便常规等，有窒息史与早产儿的常规予以头颅CT扫描。主动治疗原发病、改善缺氧酸中毒的情况，注意输血以及抗感染治疗，对呕血患儿使用0.8（±0.4）%碳酸氢钠插胃管洗胃，止血药物主要以维K 1为主， 每天4.7（±0.5）毫克经静脉注射q. d连用3天，在此基础上予以止血敏治疗，每次0. 11（±0.07）毫克，b. i d静脉注射持续4（±1）天，洗胃后从胃管注入去甲肾上腺素0.8（±0.2）毫克加4.5（±1）毫升生理盐水。结果 其中8例确诊为新生儿出血症，4例新生儿为坏死性小肠结肠炎，32例确诊为应激性溃疡，NEC全部为早产儿。其中8例新生儿出血症均得到治愈，NEC3例治愈，1例死亡，应激性溃疡治愈30例，1例死亡，1例自动出院。应激性溃疡的死亡病例主要是因为肠穿孔合并多脏器功能衰竭。结论 通过立止血经胃管局部止血，再予以静脉给药，用药7（±4）分钟就能够完全止血，其止血速度非常之快，到目前为止还没有发现副作用，在临床值得广泛推广应用。

【关键词】 新生儿；上消化道；出血；治疗

【中图分类号】 R57 【文献标识码】 B

一般来说消化道出血是新生儿较为多见的一种疾病。为分析新生儿消化道出血的因素、治疗与预防措施，文章将以新生儿上消化道出血诊治分析作为切入点，进行深入的探究，相关内容如下所述。

1 资料及方法

1.1 一般资料 随机抽取自2004年4月—2014年8月来我院新生儿科进行治疗的58例上消化道出血新生儿。上述病例中其中包括30例男性新生儿，28例女性新生儿；其中19例为足月儿，35例早产儿，4例过期产儿；平均胎龄为8.4（±1.5）个月，新生儿平均体重为3214（±397） 克，平均日龄为12（±4.5）小时。上述患儿中除原发病的临床特性外，还表现为便血与呕血。其中18例新生儿是以呕血以及便血而入院，在院阶段呕血从胃管抽出鲜红色以及咖啡色血液与排出血便及柏油便27例。上述均排除了假性呕血以及便血等情况。

对上述患儿的辅助检查主要包括血小板量、血常规、出凝血耗时、凝血酶原时间、电解质、血胆红素、肾功、肝功、胸腹部透视以及便常规等，有窒息史与早产儿的常规予以头颅CT扫描。

1.2 方法 主动治疗原发病、改善缺氧酸中毒的情况，注意输血以及抗感染治疗，对呕血患儿使用0.8（±0.4）%碳酸氢钠插胃管洗胃，止血药物主要以维K 1为主， 每天4.7（±0.5）毫克经静脉注射q. d连用3天，在此基础上予以止血敏治疗，每次0. 11（±0.07）毫克，b. i d静脉注射持续4（±1）天，洗胃后从胃管注入去甲肾上腺素0.8（±0.2）毫克加4.5（±1）毫升生理盐水，根据患儿的实际情况加用立止血，每天0.4（±0.1）KU，通过静脉注射q. d持续使用1天，洗胃后从胃管注入立止血0.4（±0.1）ku，加4.5（±1）毫升生理盐水，对新生儿坏死性小肠结肠炎患儿要予以禁食措施，直至其大便潜血为阴性即可。

2 结果

按照《新生儿学》的诊断指标，其中8例确诊为新生儿出血症，4例新生儿为坏死性小肠结肠炎，32例确诊为应激性溃疡，NEC全部为早产儿。其中8例新生儿出血症均得到治愈，NEC3例治愈，1例死亡，应激性溃疡治愈30例，1例死亡，1例自动出院。应激性溃疡的死亡病例主要是因为肠穿孔合并多脏器功能衰竭。

3 讨论

此次研究我们发现，新生儿应激性溃疡以及新生儿坏死性小肠结肠炎的主要因素全部以围产期窒息、早产儿重症感染为主。

相关资料显示，对新生儿上消化道出血予以纤维胃镜诊治，由于其技术要求较高，在基层还不能全面开展。对新生儿消化道出血病例来说，我们要严格禁食，NEC要禁食直至大便潜血阴性，不然会对消化道出血产生不良影响，进而导致呕吐。等到无出血现象时，开始喂养，若没有呕吐与胃肠出血的情况，再喂母乳，喂养量均由少至多，慢慢的转为全奶喂养。出血可造成黄疽以及氮质血症，要严密监测血胆红素、肾功能等指标，尤其是早产儿更要严密注意相关指标。而且我们还要注意纠正水、电解质紊乱，确保肾功能不受破坏。此次研究还发现用，立止血止血效果较为显著，有效率超过就是个百分点。立止血是从蝮蛇的毒液中提取到的一种高浓度酶性止血剂，其具有类凝血酶的功能与类凝血激酶的活性，可以深化出血部位的血小板凝聚，进而释放相关的凝血因子，其中有PF3，尤其是可以促纤维蛋白原降解生成纤维蛋白工单体，让他切PF3还能够在出血位置激活立止血的类凝血激酶，提高凝血酶形成速度，减少凝血实践。文章通过立止血经胃管局部止血，再予以静脉给药，用药7（±4）分钟就能够完全止血，其止血速度非常之快，到目前为止还没有发现副作用，在临床值得广泛推广应用。

参考文献

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