红藤败酱汤保留灌肠配合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析

高艳珠 王颖 邓斌荣 高艳丽

[摘要] 目的 探讨红藤败酱汤保留灌肠配合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效。 方法 选取2013年1月～2014年7月我院门诊接诊的180例该病患者，随机将其分为治疗组和对照组两组。治疗组（90例）在口服左氧氟沙星加红藤败酱汤保留灌肠同时配合盆腔理疗；对照组（90例）口服左氧氟沙星加红藤败酱汤保留灌肠治疗。 结果 治疗组的总有效率97.78%（88/90），明显优于对照组73.33%（66/90）（P<0.05），两组治疗时均未见患者出现不良反应。结论 慢性盆腔炎患者口服左氧氟沙星加红藤败酱汤保留灌肠联合盆腔理疗，临床疗效显著，有临床应用价值。

[关键词] 红藤败酱汤；保留灌肠；盆腔理疗；慢性盆腔炎

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0129-03

Clinical observation on the effect of Hongteng baijiang prescription applied in patients with chronic pelvic inflammatory disease

GAO Yanzhu1 WANG Ying2 DENG Binrong3 GAO Yanli3

1.Outpatient Department of Gynecology，the People's Hospital of Suichuan County in Jiangxi Province，Suichuan 343900，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，Obstetrics and Gynecology of Shanxi Hospital of Shanxi Academy of Medical Sciences，Taiyuan 030000，China；3.Department of Gynecology， Planning Service Station of Suichuan County in Jiangxi Province，Suichuan 343900，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Hongteng baijiang prescription for Chronic pelvic inflammatory. Methods Selected 180 cases in our hospital from January 2013 to July 2014 year in July， who were randomly divided into two groups，treatment group（90 cases） treated with pelvic physiotherapy in retention enema plus oral levofloxacin and Hongteng baijiang prescription；control group（90 cases） treated withl oral levofloxcrcinplus Hongteng baijiang prescription. Results The total effective rate of the treatment group was 97.78%（88/90），which was better than the control group 73.33%（66/90）（P<0.05）. And there were no adverse reactions in two groups. Conclusion Chronic pelvic patients treated with acetyl metronidazole oral application and Lost miso soup enema with pelvic physiotherapy，which is effective，and has advantage on the clinical application.

[Key words] Sargent gloryvine lost miso soup； Retention-enema； Pelvic physiotherapy； Chronic pelvic inflammatory

慢性盆腔炎是一種临床常见且难于治疗的妇科疾病，由于炎症发生于女性盆腔内生殖器或周围组织，且该病缠绵难愈容易复发，给女性患者生活带来较大困扰。诱发该病因素主要是急性盆腔炎治疗不彻底，病情迁延，反复发作导致慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎，输卵管积水、输卵管卵巢炎以及输卵管卵巢囊肿等。本文选择2013年1月～2014年7月我院接诊的180例该病患者为研究对象，探讨应用红藤败酱汤保留灌肠、配合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年7月我院接诊的180例该病患者，随机分为治疗组和对照组两组，上述患者均有反复发作的下腹部坠胀和疼痛，腰骶酸痛且劳累或性交后加重，妇科双合诊：一侧或双侧附件区增厚，压痛；B超报告可见患者输卵管一侧或双侧有增粗、积液或输卵管卵巢囊肿和附件区囊性肿物等，均排除妇科急性炎症和异位妊娠。上述患者临床症状均符合我国《妇产科学》慢性盆腔炎的临床诊断标准[1]。其中对照组（90例）年龄22～41岁，平均（31.6±1.2）岁；病程40 d～3年，平均（3.6±1.2）年；治疗组（90例）年龄23～42岁，平均（33.2±1.2）岁；病程50 d～6年，平均（3.2±1.0）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 遵医嘱。①口服左氧氟沙星[上海普康药业有限公司，国药准字H20055451，0.1 g（12片/盒）]，0.2 g/次，每天2次；②红藤败酱汤保留灌肠：红藤、败酱草、蒲公英、生黄芪各用30 g，透骨草、丹参、野菊花各用20 g，赤芍、元胡、莪术各取15 g，制乳香和没药各6 g；加水煎汁至药液达到100～150 mL，温度控制35℃～37℃，导入一次性灌肠器内，排尽管内气体夹紧。让患者排尽大小便，取左侧卧位，用石蜡油润滑导管前端后插入肛门内约10 cm，然后放开夹子让红藤败酱汤液匀速灌入直肠内，灌注完后将导管夹紧拔出，让患者取平躺休息。药液保留2 h以上。持续10 d为1个疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上配合盆腔理疗和药物离子导入。盆腔理疗方法：患者灌肠治疗完毕后取平躺休息，使用VLH-D多功能盆腔理疗仪（南昌高腾科技有限公司生产，食药监械（准）字2009第1640036号），插上电源后，检查仪器功能，调好治疗温度。清洁消毒下腹部皮肤，大于腹部电极板的用红藤败酱中药浸泡过的纱块敷在下腹部，将腹部电极板置于纱块上，用绷带绑好，松紧适宜。然后，常规消毒外阴阴道，将消毒后电极套套在腔内电极棒外，套紧后于套外涂上医用石蜡油，轻轻插入阴道后穹窿，按“确认”健开始，患者腹部和阴道内都有温热和振动的感觉，理疗时间根据个体差异为30～60 min，1次/d，持續10 d为1个疗程。两组治疗时间均为2个疗程。

1.3 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：经过治疗临床症状体征消失，妇科检查和辅助检查均正常，复查B超盆腔积液或包块消退；有效：经过治疗临床症状体征明显减轻，经妇科检查和辅助检查改善率≥50%，复查B超盆腔积液减少、炎性包块明显缩小；无效：上述检查及临床症状均未见有改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治疗后疗效对比

治疗组显效56例，有效32例，无效2例。对照组显效37例，有效29例，无效24例。治疗组总有效率97.78%（88/90），优于对照组73.33%（66/90）（P<0.05），两组治疗时均未见患者出现不良反应。见表1。

表1 两组经治疗后疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗期间症状改善情况对比

治疗3～4 d症状明显缓解8例、5～7 d症状明显缓解42例，7～10 d症状明显缓解38例；对照组：治疗3～4 d症状明显缓解3例，5～7 d症状明显缓解16例，7～10 d症状明显缓解36例；2周后有效11例。见表2。

表2 两组经治疗期间症状缓解情况对比[n（%）]

3 讨论

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎患者体质较差及治疗效果不佳迁延所致，因患者子宫周围纤维组织被炎症长期刺激导致增生或变硬，致使子宫固结或附件区组织增厚[3]。若不及时治疗会诱发异位妊娠和不孕，以及盆腔粘连和腰腹疼痛不适等，给患者生活和情绪造成较大的压抑[4]。对照组在过去单一用抗生素治疗基础上加以改进，联合红藤败酱汤保留灌肠，该方法总有效率有了很大提高[5]，达到了73.33%（66/90）。方剂中的红藤具有清热解毒和化淤止痛的功效，同时还能有效改善微循环以及增强纤维蛋白溶解酶活性，从而发挥该药物的抗炎作用[6]。蒲公英和败酱草在治疗中起到了凉血消痈和抗菌抗病毒作用，而生黄芪、丹参及透骨草和赤芍不仅具有活血、凉血作用，还能够增强红细胞免疫能力，具有加速消除患者体内毒素的药效[7]。野菊花和元胡，莪术、乳香和没药其药性也可清热凉血，活血止痛[8]。保留灌肠的特点是将药液直接灌到直肠，避免了口服药液的首过消除，药液能在肠管里与肠黏膜大面积接触，直接让药液通过直肠黏膜充分吸收后直抵病变部位。本课题在对照组的基础上再配合盆腔理疗，结果治疗组的有效率达到97.78%（88/90），可见在红藤败酱汤保留灌肠同时配合盆腔理疗加药物离子导入临床治疗效果更加显著[9]。

本研究表2中，对照组治疗3～4 d症状缓解3例，1周后症状缓解19例，10 d症状缓解55例；而治疗组治疗3～4 d症状缓解8例，1周后症状缓解50例，10 d症状缓解88例；治疗组显效较早。治疗组在对照组治疗基础上再联合应用集电、热、磁、微波、按摩和药物离子导入为一体的盆腔理疗，将热磁温热效应作用于盆腔局部[10]，有利于改善盆腔血液循环，促进组织新陈代谢，更进一步促进直肠黏膜对红藤药液的吸收，达到消除炎症软化包块的作用[11]。微波能增加血液循环，降低肌肉和纤维结缔组织的张力和改善结缔组织的物理性质，增加弹力，减弱神经末梢的兴奋度，解痉止痛，同时增加机体的补体、抗体，提升网状内皮系统吞噬能力，增强机体免疫能力[12]。治疗组在抗生素治疗条件下，有效抑制了泌尿系统和生殖系统炎症感染症状[13]。通过红藤败酱汤保留灌肠同时配合盆腔理疗加药物离子导入按摩，起到激活神经系统的免疫功能，抑制结缔组织增生，增强纤维蛋白溶解酶活性的作用[14]。治疗组的治疗方法还有利于松解患者盆腔粘连，抑制胶原纤维的形成同时促进了组织再生修复；下腹部敷药通过电极热电作用，使药物分子离子化，更容易穿透皮肤黏膜[15]。治疗组的治疗方法更能促进药物直接被局部充分吸收，与巩鸿文等[16]报道观点具有一致性。

综上所述，慢性盆腔炎往往病程长，反复发作，以往用过的许多方法疗效均不满意[17，18]。本文应用口服左氧氟沙星加红藤败酱汤保留灌肠联合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎，临床疗效显著，有效率大大提高，疗程缩短。盆腔理疗方法简单安全，患者不用住院，易于接受，有临床推广价值。

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（收稿日期：2015-07-28）